O que é Terbinafine?
A terbinafina é um medicamento antifúngico alilamina usado principalmente para tratar infecções fúngicas dermatófitas da pele e unhas. É aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e é considerado um tratamento de primeira linha para infecções fúngicas das unhas (onicomicose) e infecções por tinha.
No contexto da saúde sexual, a terbinafina é mais comumente prescrita para infecções fúngicas da virilha (tinea cruris, também conhecida como “jock itch”) e da área da pele genital, que podem estar associadas ou confundidas com doenças sexualmente transmissíveis. Compreender que se trata de infecções fúngicas dermatófitas (não relacionadas a Candida ou DST) é importante para a seleção do tratamento adequado.
A terbinafina está disponível na forma de comprimidos orais (250 mg) para tratamento sistêmico de infecções cutâneas generalizadas e nas unhas, e como creme tópico (1%) para infecções fúngicas cutâneas localizadas.
Como funciona Terbinafine work?
A terbinafina é um antifúngico alilamina que atua inibindo a esqualeno epoxidase, uma enzima fúngica envolvida nos estágios iniciais da biossíntese do ergosterol. Este mecanismo difere dos antifúngicos azólicos (fluconazol, clotrimazol), que atuam posteriormente na mesma via biossintética.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition: A terbinafina inibe a enzima que converte o esqualeno em epóxido de esqualeno, uma etapa inicial na síntese do ergosterol.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Tanto a depleção do ergosterol quanto o acúmulo tóxico de esqualeno contribuem para a morte das células fúngicas.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: A esqualeno epoxidase está presente tanto em humanos quanto em fungos, mas a terbinafina tem aproximadamente 10.000 vezes maior seletividade para a enzima fúngica do que a enzima humana.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida espécie, razão pela qual não é a escolha preferida para infecções por Candida.
Para quem é Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical tratamento is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): Para casos generalizados ou resistentes ao tratamento
Topical terbinafine creme 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — médico assessment required)
Dosagem
Oral Terbinafine (systemic tratamento)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Aplique uma camada fina na área afetada e 2–3 cm da pele circundante. Deixe secar.
Efeitos secundários
Oral Terbinafine
Efeitos secundários comuns (afetando 1 a 10 em 100 pessoas):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Menos comuns efeito secundários:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Reações hepáticas graves, incluindo colestase, hepatite e, muito raramente, insuficiência hepática – monitorar icterícia, urina escura, fezes claras, náusea persistente
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping tratamento
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternativas antifungal tratamentos for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
A terbinafina oral é geralmente considerada o tratamento oral mais eficaz para onicomicose das unhas devido à sua atividade fungicida contra dermatófitos.
Como aceder a Terbinafine online na Europa
Oral Terbinafine is a medicamento sujeito a receita médica (POM) in all estados-membros da UE. It cannot legally be dispensed without a valid receita médica from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicamentos, employ médicos, or sell medicamentos. Our platform connects pacientes with independent EU-registered médicos who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete uma avaliação de saúde: Descreva as unhas ou pele afetadas, a duração da infecção e qualquer histórico médico relevante, incluindo doença hepática ou outros medicamentos.
- Avaliação médica: An independent EU-registered médico reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a receita médica.
- Dispensa na farmácia: A receita médica é enviada para uma farmácia parceira licenciada na UE para dispensação e entrega direta.
Important: A Prescrivia não garante that a receita médica will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Informação de segurança importante
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with médico)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Informe o seu médico before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- Têm condições autoimunes, como lúpus (a terbinafina tem sido associada ao desencadeamento ou agravamento do lúpus eritematoso cutâneo e sistêmico)
- Estão tomando outros medicamentos metabolizados pela enzima CYP2D6, incluindo antidepressivos (ADTs, ISRSs), antipsicóticos e betabloqueadores (a terbinafina inibe o CYP2D6)
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicamentos (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Fontes
As informações médicas nesta página são baseadas nas seguintes fontes:
- Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Disponível em: ema.europa.eu
- Organização Mundial da Saúde (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and tratamento. Jornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia. 2020.
Este conteúdo é revisado periodicamente para refletir orientações clínicas atualizadas. É fornecido apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para obter conselhos relevantes às suas circunstâncias individuais de saúde.
Como podemos ajudá-lo?
- O que é Terbinafine utilizado para?
- A terbinafina é um medicamento antifúngico usado principalmente para tratar infecções fúngicas dermatófitas das unhas (onicomicose) e da pele. As condições comuns tratadas incluem infecção fúngica das unhas (tinea unguium), pé de atleta (tinea pedis), micose (tinea corporis) e infecção fúngica na virilha (tinea cruris). Está disponível como comprimidos orais e creme tópico.
- Quanto tempo dura oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- “A terbinafina oral é tomada por 6 semanas para infecções nas unhas e 12 semanas para infecções nas unhas dos pés. No entanto, como as unhas crescem lentamente, a melhora visível pode não ser aparente por vários meses após a conclusão do tratamento.
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- Quais são os riscos relacionados ao fígado com a terbinafina oral?
- “A terbinafina oral raramente pode causar elevações das enzimas hepáticas e, muito raramente, eventos hepáticos graves, incluindo insuficiência hepática. A EMA recomenda que a função hepática seja avaliada antes de iniciar a terbinafina oral, e os pacientes devem ser monitorados quanto a sinais de problemas hepáticos durante o tratamento.
- Posso obter Terbinafine online na Europa?
- A terbinafina oral é um medicamento sujeito a receita médica em todos os estados-membros da UE. O creme tópico de terbinafina pode estar disponível sem receita médica em alguns países para determinadas doenças da pele. Você pode acessar a terbinafina oral por meio de plataformas intermediárias on-line que conectam você a médicos independentes registrados na UE para uma avaliação confidencial.
Tratamentos
Aviso de intermediação:A Prescrivia liga os pacientes a médicos independentes registados na UE e a farmácias licenciadas. Não prestamos aconselhamento médico, não empregamos médicos nem vendemos medicamentos diretamente. Todas as decisões médicas são tomadas por profissionais de saúde independentes, e os medicamentos sujeitos a receita médica exigem uma prescrição válida. O tratamento não é garantido — a emissão de uma receita depende da avaliação clínica de um médico independente.