Vad är Terbinafine?
Terbinafin är ett allylamin-svampmedel som används främst för att behandla dermatofytsvampinfektioner i hud och naglar. Den är godkänd av Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) och anses vara en förstahandsbehandling för svampinfektioner (onykomykos) och tineainfektioner.
I samband med sexuell hälsa förskrivs terbinafin oftast för svampinfektioner i ljumsken (tinea cruris, även känd som “jock itch”) och hudområdet på underlivet, som kan vara förknippat med eller förväxlas med sexuellt överförbara tillstånd. Att förstå att dessa är dermatofytsvampinfektioner (inte candida eller STI-relaterade) är viktigt för att välja lämplig behandling.
Terbinafin finns som orala tabletter (250 mg) för systemisk behandling av nagel- och utbredda hudinfektioner, och som topikal kräm (1%) för lokaliserade hudsvampinfektioner.
Hur fungerar Terbinafine work?
Terbinafin är ett allylamin-svampmedel som verkar genom att hämma skvalenepoxidas, ett svampenzym involverat i de tidiga stadierna av ergosterolbiosyntesen. Denna mekanism skiljer sig från azol-antimykotika (flukonazol, klotrimazol), som verkar i ett senare skede i samma biosyntesväg.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition: Terbinafin hämmar enzymet som omvandlar skvalen till skvalenepoxid, ett tidigt steg i ergosterolsyntes.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Både utarmningen av ergosterol och den toxiska ansamlingen av squalen bidrar till svampcelldöd.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: Skvalenepoxidas finns i både människor och svampar, men terbinafin har ungefär 10 000 gånger större selektivitet för svampenzymet än det mänskliga enzymet.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida art, vilket är anledningen till att det inte är det föredragna valet för candidainfektioner.
Vem är Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): För utbredda eller behandlingsresistenta fall
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Dosering
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Applicera ett tunt lager på det drabbade området och 2–3 cm av omgivande hud. Låt torka.
Biverkningar
Oral Terbinafine
Vanliga biverkningar (drabbar 1 till 10 av 100 personer):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Mindre vanliga side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Allvarliga leverreaktioner inklusive kolestas, hepatit och mycket sällan leversvikt - övervaka gulsot, mörk urin, blek avföring, ihållande illamående
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine jämfört med alternativ antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
Oralt terbinafin anses allmänt vara den mest effektiva orala behandlingen för onykomykos i tånagel på grund av dess svampdödande aktivitet mot dermatofyter.
Hur får man tillgång till Terbinafine online i Europa
Oral Terbinafine is a receptbelagt läkemedel (POM) in all EU-medlemsländer. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Fyll i en hälsobedömning: Beskriv de drabbade naglarna eller huden, infektionens varaktighet och all relevant medicinsk historia inklusive leversjukdom eller andra mediciner.
- Läkarbedömning: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Apoteksleverans: Receptet skickas till en licensierad EU-apotekspartner för dispensering och direktleverans.
Important: Prescrivia garanterar inte that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Viktig säkerhetsinformation
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Berätta för din läkare before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- Har autoimmuna tillstånd som lupus (terbinafin har associerats med att utlösa eller förvärra kutan och systemisk lupus erythematosus)
- Tar andra läkemedel som metaboliseras av CYP2D6-enzymet, inklusive antidepressiva medel (TCA, SSRI), antipsykotika och betablockerare (terbinafin hämmar CYP2D6)
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Källor
Medicinsk information på denna sida är baserad på följande källor:
- Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Tillgänglig på: ema.europa.eu
- Världshälsoorganisationen (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.
Detta innehåll granskas med jämna mellanrum för att återspegla uppdaterad klinisk vägledning. Den tillhandahålls endast i informationssyfte och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med en kvalificerad sjukvårdspersonal för råd som är relevanta för dina individuella hälsoförhållanden.
Hur kan vi hjalpa dig?
- Vad är Terbinafine used for?
- "Terbinafin är ett svampdödande läkemedel som främst används för att behandla dermatofytsvampinfektioner i naglar (onykomykos) och hud. Vanliga tillstånd som behandlas inkluderar svampinfektion av nagel (tinea unguium), fotsvamp (tinea pedis), ringorm (tinea corporis) och svampinfektion i ljumsken som oral infektion (tinea unguium).
- Hur länge varar oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- Terbinafin peroralt tas i 6 veckor för nagelinfektioner och 12 veckor för tånagelinfektioner. Men eftersom naglar växer långsamt kan en synlig förbättring kanske inte vara synlig förrän flera månader efter avslutad behandling. Full nagelrensning kan ta 6–12 månader eller mer efter att kuren avslutas, eftersom den friska nageln gradvis växer ut och ersätter den infekterade nageln.
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- Vilka är de leverrelaterade riskerna med oralt terbinafin?
- Poralt terbinafin kan sällan orsaka förhöjningar av leverenzym och, mycket sällan, allvarliga leverhändelser inklusive leversvikt. EMA rekommenderar att leverfunktionen ska utvärderas innan man påbörjar oral terbinafin, och patienter bör övervakas med avseende på tecken på leverproblem under behandlingen. Terbinafin bör sättas ut om leverproblem utvecklas.
- Kan jag få Terbinafine online i Europa?
- Oral terbinafin är ett receptbelagt läkemedel i alla EU-medlemsländer. Aktuell terbinafinkräm kan vara tillgänglig utan recept i vissa länder för vissa hudåkommor. Du kan få tillgång till oralt terbinafin genom online-mellanliggande plattformar som kopplar dig till oberoende EU-registrerade läkare för en konfidentiell bedömning.
Behandlingar
Förmedlingsmeddelande:Prescrivia kopplar samman patienter med oberoende, EU-registrerade läkare och licensierade apotek. Vi ger inte medicinsk rådgivning, anställer inte läkare och säljer inte läkemedel direkt. Alla medicinska beslut fattas av oberoende vårdpersonal, och receptbelagda läkemedel kräver ett giltigt recept. Behandling är inte garanterad — om ett recept utfärdas beror på en oberoende läkares kliniska bedömning.