What is Terbinafine?
Terbinafiini on allyyliamiinilääke, jota käytetään ensisijaisesti ihon ja kynsien dermatofyyttisieni-infektioiden hoitoon. Se on Euroopan lääkeviraston (EMA) hyväksymä, ja sitä pidetään ensilinjan hoitona kynsien sieni-infektion (onykomykoosin) ja tinea-infektioiden hoitoon.
Seksuaaliterveyden yhteydessä terbinafiinia määrätään yleisimmin nivussien (tinea cruris, joka tunnetaan myös nimellä “jock itch”) ja sukupuolielinten ihoalueen sieni-infektiot, jotka voivat liittyä sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin tai sekoittaa niihin. Sen ymmärtäminen, että nämä ovat dermatofyyttisieni-infektioita (ei kandidoosi- tai sukupuolitautiin liittyviä), on tärkeää sopivan hoidon valinnassa.
Terbinafiinia on saatavana suun kautta otettavina tabletteina (250 mg) kynsien ja laajalle levinneiden ihoinfektioiden systeemiseen hoitoon sekä paikallisesti käytettävänä voiteena (1 %) paikallisten ihon sieni-infektioiden hoitoon.
How does Terbinafine work?
Terbinafiini on allyyliamiini-sienilääke, joka toimii estämällä skvaleeniepoksidaasia, sienientsyymiä, joka osallistuu ergosterolin biosynteesin alkuvaiheisiin. Tämä mekanismi eroaa atsoli-sienilääkkeistä (flukonatsoli, klotrimatsoli), jotka vaikuttavat myöhemmässä vaiheessa samaa biosynteesireittiä.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition: Terbinafiini estää entsyymiä, joka muuttaa skvaleenin skvaleeniepoksidiksi, mikä on ergosterolisynteesin varhainen vaihe.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Sekä ergosterolin ehtyminen että skvaleenin myrkyllinen kertyminen edistävät sienisolukuolemaa.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: Skvaleeniepoksidaasia on sekä ihmisissä että sienissä, mutta terbinafiinilla on noin 10 000 kertaa selektiivisempi sienientsyymin suhteen kuin ihmisen entsyymillä.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida-lajit, minkä vuoksi se ei ole suositeltu valinta kandidoosiin.
Who is Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): laajalle levinneille tai hoitoa kestäville tapauksille
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Dosage
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Levitä ohut kerros vaurioituneelle alueelle ja 2–3 cm ympäröivälle iholle. Anna kuivua.
Side effects
Oral Terbinafine
Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Less common side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Vakavat maksareaktiot, mukaan lukien kolestaasi, hepatiitti ja hyvin harvoin maksan vajaatoiminta – tarkkaile keltaisuutta, tummaa virtsaa, vaaleaa ulostetta, jatkuvaa pahoinvointia
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternative antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
Suun kautta otettavaa terbinafiinia pidetään yleensä tehokkaimpana suun kautta annettavana hoitona varpaankynsien kynsien kynsien kynsien kynsien hoitoon, koska se on fungisidinen dermatofyyttejä vastaan.
How to access Terbinafine online in Europe
Oral Terbinafine is a prescription-only medicine (POM) in all EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete a health assessment: Kuvaile vahingoittuneet kynnet tai iho, infektion kesto ja kaikki asiaankuuluvat sairaushistoriat, mukaan lukien maksasairaus tai muut lääkkeet.
- Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Pharmacy fulfilment: Resepti lähetetään lisensoidulle EU-apteekkikumppanille annostelua ja suoratoimitusta varten.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Important safety information
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Tell your doctor before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- sinulla on autoimmuunisairaus, kuten lupus (terbinafiini on yhdistetty ihon ja systeemisen lupus erythematosuksen laukaisemiseen tai pahenemiseen)
- käytät muita CYP2D6-entsyymin kautta metaboloituvia lääkkeitä, mukaan lukien masennuslääkkeet (TCA:t, SSRI:t), psykoosilääkkeet ja beetasalpaajat (terbinafiini estää CYP2D6:ta)
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Sources
Tällä sivulla olevat lääketieteelliset tiedot perustuvat seuraaviin lähteisiin:
- Euroopan lääkevirasto (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Saatavilla osoitteessa: ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et ai. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. European Academy of Dermatology and Venereology -lehti. 2020.
Tämä sisältö tarkistetaan säännöllisesti päivitettyjen kliinisten ohjeiden mukaan. Se on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Pyydä aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja, jotka liittyvät henkilökohtaiseen terveydentilaan.
Miten voimme auttaa teitä?
- What is Terbinafine used for?
- "Terbinafiini on sienilääke, jota käytetään ensisijaisesti kynsien (onykomykoosi) ja ihon dermatofyyttisieni-infektioiden hoitoon. Yleisiä hoidettavia sairauksia ovat kynsien sienitulehdus (tinea unguium), urheilijajalka (tinea pedis), silsa (tinea corporis) ja nivussieni-infektio (tinea cruris). Sitä on saatavana voide- tai tabletteina.
- How long does oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- Oraalista terbinafiinia otetaan 6 viikon ajan kynsitulehduksissa ja 12 viikon ajan varpaankynsitulehduksissa. Koska kynnet kasvavat kuitenkin hitaasti, näkyvää paranemista ei ehkä ole havaittavissa useisiin kuukausiin hoidon päättymisen jälkeen. Täysi kynnen poistuminen voi kestää 6–12 kuukautta tai kauemminkin kurssin päättymisen jälkeen, kun terve kynsi kasvaa vähitellen pois ja korvaa tartunnan saaneen kynnen.
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- Mitä maksaan liittyviä riskejä suun kautta otettavalla terbinafiinilla on?
- Oraalinen terbinafiini voi harvoin aiheuttaa maksaentsyymiarvojen nousua ja hyvin harvoin vakavia maksatapahtumia, mukaan lukien maksan vajaatoiminta. EMA suosittelee, että maksan toiminta tulisi arvioida ennen oraalisen terbinafiinin aloittamista ja potilaita tulee tarkkailla maksaongelmien merkkien varalta hoidon aikana. Terbinafiinin käyttö tulee lopettaa, jos maksaongelmia ilmaantuu.
- Can I get Terbinafine online in Europe?
- Oraalinen terbinafiini on reseptilääke kaikissa EU-maissa. Paikallinen terbinafiinivoide voi olla saatavana ilman reseptiä joissakin maissa tiettyihin ihosairauksiin. Voit käyttää oraalista terbinafiinia online-välitysalustojen kautta, jotka yhdistävät sinut riippumattomiin EU:hun rekisteröityneisiin lääkäreihin luottamuksellista arviointia varten.
Hoitomuodot
Välitysilmoitus:Prescrivia yhdistää potilaat riippumattomiin, EU:ssa rekisteröityihin lääkäreihin ja luvanvaraisiin apteekkeihin. Emme anna lääketieteellistä neuvontaa, palkkaa lääkäreitä emmekä myy lääkkeitä suoraan. Kaikki lääketieteelliset päätökset tekevät riippumattomat terveydenhuollon ammattilaiset, ja reseptilääkkeet edellyttävät voimassa olevaa reseptiä. Hoitoa ei taata — reseptin myöntäminen riippuu riippumattoman lääkärin kliinisestä arviosta.