Wat is Terbinafine?
Terbinafine is een allylamine-antischimmelgeneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van dermatofytische schimmelinfecties van de huid en nagels. Het is goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) en wordt beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor schimmelnagelinfecties (onychomycose) en tinea-infecties.
In de context van seksuele gezondheid wordt terbinafine meestal voorgeschreven voor schimmelinfecties van de lies (tinea cruris, ook bekend als “jock itch”) en de genitale huid, die verband kunnen houden met of verward kunnen worden met seksueel overdraagbare aandoeningen. Begrijpen dat dit dermatofytische schimmelinfecties zijn (niet candida- of soa-gerelateerd) is belangrijk voor het selecteren van de juiste behandeling.
Terbinafine is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten (250 mg) voor de systemische behandeling van nagel- en wijdverspreide huidinfecties, en als plaatselijke crème (1%) voor plaatselijke schimmelinfecties van de huid.
Hoe werkt Terbinafine work?
Terbinafine is een allylamine-antischimmelmiddel dat werkt door het remmen van squaleenepoxidase, een schimmelenzym dat betrokken is bij de vroege stadia van de biosynthese van ergosterol. Dit mechanisme verschilt van azol-antischimmelmiddelen (fluconazol, clotrimazol), die in een later stadium van dezelfde biosyntheseroute inwerken.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition: Terbinafine remt het enzym dat squaleen omzet in squaleenepoxide, een vroege stap in de ergosterolsynthese.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Zowel de uitputting van ergosterol als de toxische ophoping van squaleen dragen bij aan de celdood van schimmels.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: Squaleenepoxidase is aanwezig bij zowel mensen als schimmels, maar terbinafine heeft een ongeveer 10.000 keer grotere selectiviteit voor het schimmelenzym dan het menselijke enzym.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida soort, en daarom is dit niet de voorkeur voor candida-infecties.
Voor wie is Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): voor wijdverspreide of behandelingsresistente gevallen
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Dosering
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Breng een dunne laag aan op het getroffen gebied en op 2-3 cm omliggende huid. Laten drogen.
Bijwerkingen
Oral Terbinafine
Veel voorkomende bijwerkingen (bij 1 tot 10 op 100 personen):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Minder vaak voorkomende side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Ernstige leverreacties waaronder cholestase, hepatitis en zeer zelden leverfalen – let op geelzucht, donkere urine, bleke ontlasting, aanhoudende misselijkheid
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternatieven antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
Orale terbinafine wordt algemeen beschouwd als de meest effectieve orale behandeling voor teennagel-onychomycose vanwege de fungicide werking tegen dermatofyten.
Hoe krijgt u toegang tot Terbinafine online in Europa krijgen
Oral Terbinafine is a receptplichtig geneesmiddel (POM) in all EU-lidstaten. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Vul een gezondheidsbeoordeling in: Beschrijf de aangetaste nagels of huid, de duur van de infectie en eventuele relevante medische geschiedenis, inclusief leverziekte of andere medicijnen.
- Beoordeling door arts: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Levering door apotheek: Het recept wordt verzonden naar een erkende apotheekpartner in de EU voor verstrekking en directe levering.
Important: Prescrivia garandeert niet that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Belangrijke veiligheidsinformatie
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Informeer uw arts before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- U heeft auto-immuunziekten zoals lupus (terbinafine is in verband gebracht met het uitlokken of verergeren van cutane en systemische lupus erythematosus)
- Gebruikt u andere geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door het CYP2D6-enzym, waaronder antidepressiva (TCA’s, SSRI’s), antipsychotica en bètablokkers (terbinafine remt CYP2D6)
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Bronnen
Medische informatie op deze pagina is gebaseerd op de volgende bronnen:
- Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Beschikbaar op: ema.europa.eu
- Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Tijdschrift van de Europese Academie voor Dermatologie en Venereologie. 2020.
Deze inhoud wordt periodiek herzien om bijgewerkte klinische richtlijnen weer te geven. Het wordt uitsluitend ter informatie verstrekt en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg voor advies dat relevant is voor uw individuele gezondheidsomstandigheden.
Hoe kunnen wij u helpen?
- Wat is Terbinafine used for?
- Terbinafine is een antischimmelmedicijn dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van dermatofytische schimmelinfecties van de nagels (onychomycose) en de huid. Veel voorkomende aandoeningen die worden behandeld zijn onder meer schimmelnagelinfectie (tinea unguium), voetschimmel (tinea pedis), ringworm (tinea corporis) en schimmelinfectie van de lies (tinea cruris). Het is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten en plaatselijke crème.
- Hoe lang duurt oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- Orale terbinafine wordt gedurende 6 weken ingenomen voor vingernagelinfecties en 12 weken voor teennagelinfecties. Omdat nagels echter langzaam groeien, is het mogelijk dat er pas enkele maanden na voltooiing van de behandeling zichtbare verbetering zichtbaar is. Het volledig verwijderen van de nagels kan 6 tot 12 maanden of langer duren nadat de kuur is afgelopen, omdat de gezonde nagel geleidelijk uitgroeit en de geïnfecteerde nagel vervangt.
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- Wat zijn de levergerelateerde risico's bij oraal terbinafine?
- Orale terbinafine kan zelden verhogingen van de leverenzymen veroorzaken en, zeer zelden, ernstige leverproblemen, waaronder leverfalen. Het EMA beveelt aan dat de leverfunctie wordt beoordeeld voordat met orale terbinafine wordt begonnen, en dat patiënten tijdens de behandeling moeten worden gecontroleerd op tekenen van leverproblemen. Terbinafine moet worden stopgezet als zich leverproblemen ontwikkelen.
- Kan ik Terbinafine online in Europa krijgen?
- Orale terbinafine is een receptplichtig medicijn in alle lidstaten van de EU. Topische terbinafinecrème kan in sommige landen zonder recept verkrijgbaar zijn voor bepaalde huidaandoeningen. U kunt toegang krijgen tot orale terbinafine via online tussenplatforms die u verbinden met onafhankelijke, in de EU geregistreerde artsen voor een vertrouwelijke beoordeling.
Behandelingen
Bemiddelingsmelding:Prescrivia verbindt patiënten met onafhankelijke, in de EU geregistreerde artsen en erkende apotheken. Wij geven geen medisch advies, hebben geen artsen in dienst en verkopen geen geneesmiddelen rechtstreeks. Alle medische beslissingen worden genomen door onafhankelijke zorgverleners, en receptplichtige geneesmiddelen vereisen een geldig recept. Behandeling is niet gegarandeerd — of een recept wordt uitgeschreven, hangt af van de klinische beoordeling van een onafhankelijke arts.