Terbinafine

What is Terbinafine?

Тербинафин е алиламиново противогъбично лекарство, използвано предимно за лечение на дерматофитни гъбични инфекции на кожата и ноктите. Одобрен е от Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) и се счита за лечение от първа линия при гъбична инфекция на ноктите (онихомикоза) и инфекции на тинеа.

В контекста на сексуалното здраве, тербинафин най-често се предписва за гъбични инфекции на слабините (tinea cruris, известен също като “сърбеж по джоб”) и областта на гениталната кожа, които могат да бъдат свързани или объркани със заболявания, предавани по полов път. Разбирането, че това са дерматофитни гъбични инфекции (а не кандидозни или свързани с ППИ) е важно за избора на подходящо лечение.

Тербинафин се предлага под формата на перорални таблетки (250 mg) за системно лечение на инфекции на ноктите и широко разпространени кожни инфекции и като локален крем (1%) за локализирани кожни гъбични инфекции.

How does Terbinafine work?

Тербинафин е алиламинов противогъбичен препарат, който действа чрез инхибиране на сквален епоксидазата, гъбичен ензим, участващ в ранните етапи на биосинтеза на ергостерол. Този механизъм се различава от азолните противогъбични средства (флуконазол, клотримазол), които действат на по-късен етап в същия биосинтетичен път.

The process:

• Squalene epoxidase inhibition: Тербинафин инхибира ензима, който превръща сквалена в скваленов епоксид, ранна стъпка в синтеза на ергостерол.
• Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
• Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
• Dual mechanism of toxicity: Както изчерпването на ергостерол, така и токсичното натрупване на сквален допринасят за смъртта на гъбичните клетки.
• Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.

Why terbinafine is selective for fungi: Сквален епоксидазата присъства както при хора, така и при гъбички, но тербинафин има приблизително 10 000 пъти по-голяма селективност за гъбичния ензим, отколкото човешкия ензим.

Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida вид, поради което не е предпочитаният избор при кандидозни инфекции.

Who is Terbinafine for?

Oral terbinafine is indicated for:

• Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
• Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
• Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): За широко разпространени или устойчиви на лечение случаи

Topical terbinafine cream 1% is indicated for:

• Localised tinea pedis (athlete’s foot)
• Tinea corporis (ringworm)
• Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
• Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)

Not appropriate for:

• Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
• Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
• Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
• Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)

Dosage

Oral Terbinafine (systemic treatment)

Indication	Dose	Duration
Fingernail onychomycosis	250 mg once daily	6 weeks
Toenail onychomycosis	250 mg once daily	12 weeks
Tinea pedis (extensive)	250 mg once daily	2–6 weeks
Tinea corporis / tinea cruris (extensive)	250 mg once daily	2–4 weeks

Oral terbinafine can be taken with or without food.

Topical Terbinafine Cream 1%

Indication	Application	Duration
Tinea pedis (athlete’s foot)	Once or twice daily	1–2 weeks
Tinea corporis / cruris	Once or twice daily	1–2 weeks
Pityriasis versicolor	Once daily	2 weeks

Нанесете тънък слой върху засегнатата област и 2-3 см заобикаляща кожа. Оставете да изсъхне.

Side effects

Oral Terbinafine

Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):

• Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
• Headache
• Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
• Skin rash and urticaria

Less common side effects:

• Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
• Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
• Dizziness

Rare but serious:

• Hepatotoxicity: Сериозни чернодробни реакции, включително холестаза, хепатит и много рядко чернодробна недостатъчност - наблюдавайте за жълтеница, тъмна урина, бледи изпражнения, постоянно гадене
• Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
• Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
• Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment

Topical Terbinafine

Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.

Terbinafine vs alternative antifungal treatments for nail infection

Treatment	Route	Duration	Cure Rate (Toenail)	Notes
Terbinafine	Oral	12 weeks	~60–80%	First-line; fungicidal
Itraconazole	Oral (pulse)	3 months	~50–70%	Alternative; drug interactions
Fluconazole	Oral	6–12 months	~40–60%	Longer course; weekly dosing
Amorolfine	Topical nail lacquer	6–12 months	~35–50%	For mild cases; no liver risk

Пероралният тербинафин обикновено се счита за най-ефективното перорално лечение за онихомикоза на ноктите на краката поради неговата фунгицидна активност срещу дерматофити.

How to access Terbinafine online in Europe

Oral Terbinafine is a prescription-only medicine (POM) in all EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.

Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process:

1. Complete a health assessment: Опишете засегнатите нокти или кожа, продължителността на инфекцията и всяка съответна медицинска история, включително чернодробно заболяване или други лекарства.
2. Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
3. Pharmacy fulfilment: Рецептата се изпраща до лицензиран аптечен партньор в ЕС за отпускане и директна доставка.

Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.

Important safety information

Do not take oral Terbinafine if you:

• Have active or chronic liver disease
• Have severe kidney disease
• Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
• Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
• Are allergic to terbinafine

Tell your doctor before taking Terbinafine if you:

• Have any history of liver problems
• Имате автоимунни заболявания като лупус (тербинафин се свързва с отключване или влошаване на кожен и системен лупус еритематозус)
• Приемате други лекарства, метаболизирани от ензима CYP2D6, включително антидепресанти (TCAs, SSRIs), антипсихотици и бета-блокери (тербинафин инхибира CYP2D6)
• Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
• Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)

Sources

Медицинската информация на тази страница се основава на следните източници:

• Европейска агенция по лекарствата (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Наличен на: ema.europa.eu
• World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
• Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Вестник на Европейската академия по дерматология и венерология. 2020 г.

Това съдържание се преразглежда периодично, за да отразява актуализираните клинични указания. Предоставя се само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за съвет, свързан с индивидуалните ви здравословни обстоятелства.