What is Terbinafine?
Terbinafin er en allylamin soppdrepende medisin som hovedsakelig brukes til å behandle dermatofyttsoppinfeksjoner i hud og negler. Den er godkjent av European Medicines Agency (EMA) og regnes som en førstelinjebehandling for sopp-negleinfeksjon (onychomycosis) og tinea-infeksjoner.
I forbindelse med seksuell helse er terbinafin oftest foreskrevet for soppinfeksjoner i lysken (tinea cruris, også kjent som “jock itch”) og kjønnshuden, som kan være assosiert med eller forvekslet med seksuelt overførbare tilstander. Å forstå at disse er dermatofytt-soppinfeksjoner (ikke candidale eller STI-relaterte) er viktig for å velge passende behandling.
Terbinafin er tilgjengelig som orale tabletter (250 mg) for systemisk behandling av negle- og utbredte hudinfeksjoner, og som topisk krem (1 %) for lokaliserte hudsoppinfeksjoner.
How does Terbinafine work?
Terbinafin er et allylamin-soppmiddel som virker ved å hemme squaleneepoksidase, et soppenzym som er involvert i de tidlige stadiene av ergosterolbiosyntesen. Denne mekanismen skiller seg fra azol-antifungale midler (flukonazol, klotrimazol), som virker på et senere stadium i den samme biosynteseveien.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition: Terbinafin hemmer enzymet som omdanner skvalen til skvalenepoksid, et tidlig trinn i ergosterolsyntese.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Både utarming av ergosterol og toksisk opphopning av squalen bidrar til soppcelledød.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: Skvalenepoksidase finnes i både mennesker og sopp, men terbinafin har omtrent 10 000 ganger større selektivitet for soppenzymet enn det humane enzymet.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida arter, som er grunnen til at den ikke er det foretrukne valget for candidale infeksjoner.
Who is Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): For utbredte eller behandlingsresistente tilfeller
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Dosage
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Påfør et tynt lag på det berørte området og 2–3 cm av huden rundt. La tørke.
Side effects
Oral Terbinafine
Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Less common side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Alvorlige leverreaksjoner inkludert kolestase, hepatitt og svært sjelden leversvikt - monitor for gulsott, mørk urin, blek avføring, vedvarende kvalme
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternative antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
Oralt terbinafin anses generelt som den mest effektive orale behandlingen for onykomykose på tånegl på grunn av dets soppdrepende aktivitet mot dermatofytter.
How to access Terbinafine online in Europe
Oral Terbinafine is a prescription-only medicine (POM) in all EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete a health assessment: Beskriv de berørte neglene eller huden, infeksjonens varighet og eventuell relevant medisinsk historie, inkludert leversykdom eller andre medisiner.
- Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Pharmacy fulfilment: Resepten sendes til en lisensiert EU-apotekpartner for utlevering og direkte levering.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Important safety information
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Tell your doctor before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- Har autoimmune tilstander som lupus (terbinafin har vært assosiert med å utløse eller forverre kutan og systemisk lupus erythematosus)
- Tar andre legemidler som metaboliseres av CYP2D6-enzymet, inkludert antidepressiva (TCA, SSRI), antipsykotika og betablokkere (terbinafin hemmer CYP2D6)
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Sources
Medisinsk informasjon på denne siden er basert på følgende kilder:
- European Medicines Agency (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Tilgjengelig på: ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Tidsskrift for European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.
Dette innholdet vurderes med jevne mellomrom for å gjenspeile oppdatert klinisk veiledning. Den er kun gitt for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for råd som er relevant for dine individuelle helseforhold.
Hvordan kan vi hjelpe deg?
- What is Terbinafine used for?
- "Terbinafin er en soppdrepende medisin som primært brukes til å behandle dermatofyttsoppinfeksjoner i neglene (onykomykose) og hud. Vanlige tilstander som behandles inkluderer soppspikerinfeksjon (tinea unguium), fotsopp (tinea pedis), ringorm (tinea corporis), og sopp i lysken er tilgjengelig som oral infeksjon (tinea unguium).
- How long does oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- Oral terbinafin tas i 6 uker for neglinfeksjoner og 12 uker for tåneglinfeksjoner. Men fordi neglene vokser sakte, kan det hende at synlig bedring ikke er synlig før flere måneder etter avsluttet behandling. Full negleklaring kan ta 6–12 måneder eller mer etter at kurset avsluttes, ettersom den friske neglen gradvis vokser ut og erstatter den infiserte neglen.
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- Hva er de leverrelaterte risikoene med oral Terbinafin?
- Oralt terbinafin kan i sjeldne tilfeller forårsake leverenzymforhøyelser og, svært sjelden, alvorlige levertilfeller inkludert leversvikt. EMA anbefaler at leverfunksjonen bør vurderes før oppstart av oral terbinafin, og pasienter bør overvåkes for tegn på leverproblemer under behandlingen. Terbinafin bør seponeres dersom leverproblemer utvikles.
- Can I get Terbinafine online in Europe?
- Oral terbinafin er et reseptbelagt legemiddel i alle EUs medlemsland. Aktuelt terbinafinkrem kan være tilgjengelig uten resept i enkelte land for visse hudsykdommer. Du kan få tilgang til oral terbinafin gjennom nettbaserte mellomleddsplattformer som forbinder deg med uavhengige EU-registrerte leger for en konfidensiell vurdering.
Behandlinger
Formidlingsmerknad:Prescrivia kobler pasienter sammen med uavhengige, EU-registrerte leger og lisensierte apotek. Vi gir ikke medisinsk rådgivning, ansetter ikke leger og selger ikke legemidler direkte. Alle medisinske beslutninger tas av uavhengig helsepersonell, og reseptbelagte legemidler krever en gyldig resept. Behandling er ikke garantert — om en resept utstedes avhenger av en uavhengig leges kliniske vurdering.