Qu’est-ce que Terbinafine?
La terbinafine est un médicament antifongique allylamine utilisé principalement pour traiter les infections fongiques dermatophytes de la peau et des ongles. Il est approuvé par l’Agence européenne des médicaments (EMA) et est considéré comme un traitement de première intention contre les infections fongiques des ongles (onychomycose) et les infections à teigne.
Dans le contexte de la santé sexuelle, la terbinafine est le plus souvent prescrite pour les infections fongiques de l’aine (tinea cruris, également appelée « jock itch ») et de la peau génitale, qui peuvent être associées ou confondues avec des affections sexuellement transmissibles. Comprendre qu’il s’agit d’infections fongiques à dermatophytes (non candidoses ou liées à une IST) est important pour sélectionner un traitement approprié.
La terbinafine est disponible sous forme de comprimés oraux (250 mg) pour le traitement systémique des infections des ongles et de la peau généralisée, et sous forme de crème topique (1 %) pour les infections fongiques cutanées localisées.
Comment fonctionne Terbinafine work?
La terbinafine est un antifongique allylamine qui agit en inhibant la squalène époxydase, une enzyme fongique impliquée dans les premiers stades de la biosynthèse de l’ergostérol. Ce mécanisme diffère des antifongiques azolés (fluconazole, clotrimazole), qui agissent plus tard dans la même voie de biosynthèse.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition : La terbinafine inhibe l’enzyme qui convertit le squalène en époxyde de squalène, une étape précoce dans la synthèse de l’ergostérol.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity : L’épuisement de l’ergostérol et l’accumulation toxique de squalène contribuent tous deux à la mort des cellules fongiques.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi : La squalène époxydase est présente à la fois chez les humains et les champignons, mais la terbinafine a une sélectivité environ 10 000 fois plus grande pour l’enzyme fongique que l’enzyme humaine.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida, c’est pourquoi ce n’est pas le choix préféré pour les infections à Candida.
À qui s’adresse Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm) : Pour les cas répandus ou résistants au traitement
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Posologie
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Appliquez une fine couche sur la zone affectée et sur 2 à 3 cm de peau environnante. Laisser sécher.
Effets secondaires
Oral Terbinafine
Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Less common side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity : réactions hépatiques graves, notamment cholestase, hépatite et très rarement insuffisance hépatique – surveiller la jaunisse, les urines foncées, les selles pâles, les nausées persistantes
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternative antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
La terbinafine orale est généralement considérée comme le traitement oral le plus efficace contre l’onychomycose des ongles des pieds en raison de son activité fongicide contre les dermatophytes.
How to access Terbinafine online in Europe
Oral Terbinafine is a prescription-only medicine (POM) in all EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete a health assessment : Décrivez les ongles ou la peau affectés, la durée de l’infection et tout antécédent médical pertinent, y compris une maladie du foie ou d’autres médicaments.
- Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Pharmacy fulfilment : L’ordonnance est envoyée à une pharmacie partenaire agréée de l’UE pour distribution et livraison directe.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Informations de sécurité importantes
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Tell your doctor before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- Vous souffrez de maladies auto-immunes telles que le lupus (la terbinafine a été associée au déclenchement ou à l’aggravation du lupus érythémateux cutané et systémique)
- Vous prenez d’autres médicaments métabolisés par l’enzyme CYP2D6, notamment des antidépresseurs (ATC, ISRS), des antipsychotiques et des bêtabloquants (la terbinafine inhibe le CYP2D6).
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Sources
Les informations médicales sur cette page sont basées sur les sources suivantes :
- Agence européenne des médicaments (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Disponible à : ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie. 2020.
Ce contenu est révisé périodiquement pour refléter les directives cliniques mises à jour. Il est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour obtenir des conseils adaptés à votre situation de santé individuelle.
Comment pouvons-nous vous aider ?
- What is Terbinafine used for?
- La terbinafine est un médicament antifongique principalement utilisé pour traiter les infections fongiques dermatophytes des ongles (onychomycose) et de la peau. Les affections courantes traitées comprennent l'infection fongique des ongles (tinea unguium), le pied d'athlète (tinea pedis), la teigne (tinea corporis) et l'infection fongique de l'aine (tinea cruris). Il est disponible sous forme de comprimés oraux et de crème topique.
- How long does oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- La terbinafine orale est prise pendant 6 semaines pour les infections des ongles et 12 semaines pour les infections des ongles des pieds. Cependant, comme les ongles poussent lentement, une amélioration visible peut ne pas être apparente avant plusieurs mois après la fin du traitement. Le dégagement complet de l'ongle peut prendre 6 à 12 mois ou plus après la fin du traitement, à mesure que l'ongle sain se développe progressivement en remplaçant l'ongle infecté.
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- « Quels sont les risques liés au foie avec la Terbinafine orale ? »
- « La terbinafine orale peut rarement provoquer une élévation des enzymes hépatiques et, très rarement, des événements hépatiques graves, notamment une insuffisance hépatique. L'EMA recommande que la fonction hépatique soit évaluée avant de commencer la terbinafine orale, et que les patients soient surveillés pour détecter tout signe de problèmes hépatiques pendant le traitement. La terbinafine doit être arrêtée si des problèmes hépatiques se développent. »
- Can I get Terbinafine online in Europe?
- La terbinafine orale est un médicament délivré uniquement sur ordonnance dans tous les États membres de l'UE. La crème topique à la terbinafine peut être disponible sans ordonnance dans certains pays pour certaines affections cutanées. Vous pouvez accéder à la terbinafine orale via des plateformes intermédiaires en ligne vous mettant en relation avec des médecins indépendants enregistrés dans l'UE pour une évaluation confidentielle.
Traitements
Avis d’intermédiaire :Prescrivia met en relation les patients avec des médecins indépendants enregistrés dans l'UE et des pharmacies agréées. Nous ne fournissons pas de conseils médicaux, n'employons pas de médecins et ne vendons pas de médicaments directement. Toutes les décisions médicales sont prises par des professionnels de santé indépendants, et les médicaments soumis à prescription nécessitent une ordonnance valide. Le traitement n’est pas garanti — la délivrance d’une ordonnance dépend de l’évaluation clinique d’un médecin indépendant.