¿Qué es la terbinafina?
La terbinafina es un antifúngico del grupo de las alilaminas utilizado principalmente para infecciones por dermatofitos en piel y uñas. Sus indicaciones dependen del producto y del país. Se considera una opción habitual para onicomicosis y determinadas tiñas.
Puede utilizarse para tiña inguinal (tinea cruris), pie de atleta (tinea pedis) y tiña corporal (tinea corporis). Estas infecciones son distintas de la candidiasis, que requiere otra selección de antifúngicos.
Existen comprimidos de 250 mg para tratamiento sistémico y crema al 1 % para determinadas infecciones cutáneas localizadas.
¿Cómo actúa la terbinafina?
Inhibe la escualeno-epoxidasa, una enzima de las primeras etapas de la síntesis de ergosterol. Los azoles actúan en otra etapa de esta misma vía.
- Bloquea la conversión de escualeno en epóxido de escualeno.
- Provoca acumulación de escualeno en cantidades tóxicas para el hongo.
- Reduce el ergosterol y altera la integridad de la membrana.
- La combinación de ambas alteraciones contribuye a la muerte celular.
- Tiene actividad fungicida frente a dermatofitos a concentraciones terapéuticas.
El texto de referencia describe una selectividad por la enzima fúngica aproximadamente 10.000 veces mayor que por la humana. Su actividad frente a especies de Candida varía y suele ser principalmente fungistática; no es la opción preferida para la candidiasis vaginal u oral.
¿Para quién está indicada?
Por vía oral:
- Onicomicosis por dermatofitos, como Trichophyton rubrum o T. mentagrophytes.
- Pie de atleta extenso cuando el tratamiento local es insuficiente.
- Tiña corporal o inguinal extensa o resistente al tratamiento local.
Crema al 1 %, según el producto:
- Pie de atleta localizado.
- Tiña corporal e inguinal.
- Pitiriasis versicolor por Malassezia; esta indicación cutánea no se traslada automáticamente a los comprimidos.
No es adecuada para candidiasis vaginal u oral. La terbinafina oral no debe utilizarse con enfermedad hepática activa o crónica. Durante el embarazo debe evitarse el tratamiento sistémico salvo necesidad clínica claramente evaluada; cualquier uso cutáneo también requiere comprobar su idoneidad.
Dosis y administración
Terbinafina oral
| Indicación | Dosis descrita | Duración |
|---|---|---|
| Onicomicosis de las manos | 250 mg una vez al día | 6 semanas |
| Onicomicosis de los pies | 250 mg una vez al día | 12 semanas |
| Pie de atleta extenso | 250 mg una vez al día | 2–6 semanas |
| Tiña corporal o inguinal extensa | 250 mg una vez al día | 2–4 semanas |
Puede tomarse con o sin alimentos. La duración debe ajustarse al diagnóstico y a la evolución según la indicación médica.
Crema de terbinafina al 1 %
| Indicación | Aplicación descrita | Duración |
|---|---|---|
| Pie de atleta | Una o dos veces al día | 1–2 semanas |
| Tiña corporal o inguinal | Una o dos veces al día | 1–2 semanas |
| Pitiriasis versicolor | Una vez al día | 2 semanas |
Aplica una capa fina en la zona afectada y en los 2–3 cm de piel de alrededor, siguiendo el prospecto concreto. Deja que se seque.
Efectos adversos
Terbinafina oral
Efectos muy frecuentes (al menos 1 de cada 10 personas):
- Náuseas, diarrea, molestias abdominales o pérdida de apetito.
- Dolor de cabeza.
- Erupción cutánea o urticaria.
- Dolor articular o muscular.
Efectos frecuentes (al menos 1 de cada 100 y menos de 1 de cada 10 personas):
- Alteraciones o pérdida del gusto, que pueden persistir después del tratamiento.
- Mareo.
Efectos raros (al menos 1 de cada 10.000 y menos de 1 de cada 1.000 personas):
- Elevación de las enzimas hepáticas.
Efectos graves y señales de alarma:
- Daño hepático: Colestasis, hepatitis y, raramente, insuficiencia hepática. La ictericia, orina oscura, heces pálidas o náuseas persistentes requieren interrumpir el tratamiento y consultar.
- Reacciones cutáneas graves: Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica.
- Alteraciones sanguíneas: Agranulocitosis o pancitopenia.
- Pérdida intensa o prolongada del gusto: Puede durar meses después de suspender el medicamento.
Terbinafina cutánea
Puede causar ardor, picor o enrojecimiento local. La vía cutánea tiene un perfil de exposición diferente al de los comprimidos.
Comparación con otros tratamientos para las uñas
| Tratamiento | Vía | Duración descrita | Estimación de curación en uñas de los pies del texto original | Consideraciones |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafina | Oral | 12 semanas | Aproximadamente 60–80 % | Actividad fungicida frente a dermatofitos |
| Itraconazol | Oral, en ciclos | 3 meses | Aproximadamente 50–70 % | Comprobar interacciones |
| Fluconazol | Oral | 6–12 meses | Aproximadamente 40–60 % | Pauta más larga, con administración semanal cuando esté indicada |
| Amorolfina | Barniz de uñas | 6–12 meses | Aproximadamente 35–50 % | Casos leves; menor exposición sistémica |
Estas estimaciones proceden del texto original y no son una comparación directa ni una garantía de resultado. La terbinafina oral se utiliza habitualmente por su actividad frente a dermatofitos, pero la elección depende de confirmar la causa y evaluar los riesgos.
Evaluación médica y acceso al medicamento
Describe las uñas o la piel afectadas, la duración del problema y tus antecedentes, especialmente enfermedad hepática y otros medicamentos.
La posibilidad de realizar una evaluación a distancia, prescribir, dispensar o enviar un medicamento depende del país, del producto y de la normativa aplicable. En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción médica. Una entrada del catálogo o una receta transfronteriza no garantiza el acceso ni el envío. Puede ser necesaria una exploración presencial o la realización de pruebas.
Prescrivia es una plataforma de intermediación tecnológica: no presta servicios médicos, no prescribe ni dispensa medicamentos, no emplea médicos ni vende medicamentos. Conecta a pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas.
Cuando sea legal y clínicamente posible:
- Completa una evaluación de salud: Describe los síntomas, tus antecedentes, alergias, tratamientos previos y medicamentos actuales.
- Evaluación médica independiente: Un médico revisa la información, determina si hacen falta pruebas y decide si procede emitir una receta.
- Dispensación farmacéutica: Una farmacia autorizada comprueba la receta y si la dispensación y cualquier forma de suministro están permitidas en el país correspondiente.
Importante: Prescrivia no garantiza la emisión de una receta. Las decisiones clínicas corresponden exclusivamente a profesionales médicos independientes.
Información de seguridad
No tomes terbinafina oral por tu cuenta si:
- Tienes enfermedad hepática activa o crónica, o enfermedad renal grave.
- Estás embarazada; solo debe valorarse ante una necesidad clínica clara.
- Estás en periodo de lactancia, ya que pasa a la leche materna.
- Tienes alergia a terbinafina.
Informa al médico si:
- Has tenido problemas hepáticos.
- Tienes lupus u otra enfermedad autoinmunitaria; se ha descrito aparición o empeoramiento de lupus cutáneo y sistémico.
- Tomas medicamentos metabolizados por CYP2D6, como determinados antidepresivos tricíclicos, ISRS, antipsicóticos o betabloqueantes.
- Tomas ciclosporina, cuyas concentraciones pueden disminuir.
- Tomas medicamentos con cafeína, cuyo metabolismo puede reducirse.
Fuentes
Bibliografía del texto original (los títulos se conservan en su idioma de publicación):
- Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.
La fecha de actualización refleja una edición del contenido, no una revisión clínica. Esta información no sustituye el consejo médico individual. Consulta a un profesional sanitario cualificado.
Preguntas frecuentes
- ¿Para qué se utiliza la terbinafina?
- Es un antifúngico utilizado principalmente para infecciones por dermatofitos en uñas y piel: onicomicosis, pie de atleta, tiña corporal y tiña inguinal. Existen comprimidos orales y preparados cutáneos con indicaciones y pautas diferentes.
- ¿Cuánto tarda en mejorar una uña infectada?
- Las pautas descritas son de 6 semanas para uñas de las manos y 12 semanas para las de los pies. La mejoría visible puede tardar meses porque la uña sana debe crecer. La recuperación del aspecto puede requerir 6–12 meses o más después del tratamiento y no está garantizada.
- ¿Sirve para la candidiasis vaginal?
- No es el tratamiento indicado. La terbinafina actúa principalmente frente a dermatofitos, como Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y su actividad frente a Candida es limitada. La candidiasis vaginal requiere valorar otros antifúngicos, como clotrimazol o fluconazol, según la situación clínica.
- ¿Qué riesgos tiene para el hígado?
- La terbinafina oral puede elevar las enzimas hepáticas y, en casos poco frecuentes, causar daño grave, incluida insuficiencia hepática. Debe evaluarse la función hepática antes de iniciarla y vigilarla durante el tratamiento. Si aparecen signos de daño hepático, debe interrumpirse y buscar atención médica.
- ¿Puedo acceder a terbinafina mediante una evaluación en línea?
- La terbinafina oral requiere receta. Algunos preparados cutáneos se dispensan sin receta en determinados países. El acceso depende del producto y de la evaluación clínica. En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos con receta; no se garantiza la prescripción ni el envío.
Tratamientos
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