What is Terbinafine?
La terbinafina es un medicamento antifúngico alilamina que se usa principalmente para tratar infecciones por hongos dermatofitos en la piel y las uñas. Está aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y se considera un tratamiento de primera línea para la infección por hongos en las uñas (onicomicosis) y las infecciones por tiña.
En el contexto de la salud sexual, la terbinafina se receta con mayor frecuencia para las infecciones fúngicas de la ingle (tinea cruris, también conocida como “tiña inguinal”) y el área de la piel genital, que pueden estar asociadas o confundirse con enfermedades de transmisión sexual. Comprender que se trata de infecciones por hongos dermatofitos (no relacionadas con Candida o ITS) es importante para seleccionar el tratamiento adecuado.
La terbinafina está disponible en tabletas orales (250 mg) para el tratamiento sistémico de infecciones de las uñas y de la piel generalizadas, y como crema tópica (1%) para infecciones fúngicas localizadas en la piel.
How does Terbinafine work?
La terbinafina es un antifúngico alilamina que actúa inhibiendo la escualeno epoxidasa, una enzima fúngica involucrada en las primeras etapas de la biosíntesis de ergosterol. Este mecanismo difiere de los antifúngicos azólicos (fluconazol, clotrimazol), que actúan en una etapa posterior en la misma vía biosintética.
El proceso:
- Squalene epoxidase inhibition: La terbinafina inhibe la enzima que convierte el escualeno en epóxido de escualeno, un paso temprano en la síntesis de ergosterol.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Tanto el agotamiento del ergosterol como la acumulación tóxica de escualeno contribuyen a la muerte de las células fúngicas.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: La escualeno epoxidasa está presente tanto en humanos como en hongos, pero la terbinafina tiene aproximadamente 10,000 veces mayor selectividad por la enzima fúngica que la enzima humana.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida especie, por lo que no es la opción preferida para las infecciones por Candida.
Who is Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): Para casos generalizados o resistentes al tratamiento
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Posología
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indicación | Dosis | Duración |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Aplicar una capa fina en la zona afectada y entre 2 y 3 cm de piel circundante. Dejar secar.
Efectos secundarios
Oral Terbinafine
Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Less common side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Reacciones hepáticas graves que incluyen colestasis, hepatitis y, muy raramente, insuficiencia hepática; controle si hay ictericia, orina oscura, heces pálidas y náuseas persistentes.
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternative antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
La terbinafina oral generalmente se considera el tratamiento oral más eficaz para la onicomicosis de las uñas de los pies debido a su actividad fungicida contra los dermatofitos.
How to access Terbinafine online in Europe
Oral Terbinafine es un medicamento sujeto a prescripción médica en todos los estados miembros de la UE. No puede dispensarse legalmente sin una receta válida de un profesional médico autorizado.
Prescrivia opera como intermediario tecnológico: no prescribimos medicamentos, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos. Nuestra plataforma conecta a los pacientes con médicos independientes registrados en la UE que pueden realizar evaluaciones de salud en línea confidenciales.
El proceso:
- Complete una evaluación de salud: Describa las uñas o la piel afectadas, la duración de la infección y cualquier historial médico relevante, incluida la enfermedad hepática u otros medicamentos.
- Revisión médica: Un médico independiente registrado en la UE revisa su evaluación. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Dispensación en farmacia: La receta se envía a una farmacia asociada autorizada de la UE para su dispensación y entrega directa.
Importante: Prescrivia no garantiza que se emita una receta. Todas las decisiones de prescripción son tomadas de forma independiente por profesionales médicos cualificados.
Información importante de seguridad
No tome oral Terbinafine si usted:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Informe a su médico antes de taking Terbinafine si usted:
- Have any history of liver problems
- Tiene afecciones autoinmunes como lupus (la terbinafina se ha asociado con desencadenar o empeorar el lupus eritematoso cutáneo y sistémico)
- Está tomando otros medicamentos metabolizados por la enzima CYP2D6, incluidos antidepresivos (ATC, ISRS), antipsicóticos y betabloqueantes (la terbinafina inhibe el CYP2D6).
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Fuentes
La información médica de esta página se basa en las siguientes fuentes:
- Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Disponible en: ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología. 2020.
Este contenido se revisa periódicamente para reflejar las directrices clínicas actualizadas. Se proporciona únicamente con fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado para obtener asesoramiento relevante para sus circunstancias de salud individuales.
¿Cómo podemos ayudarle?
- What is Terbinafine used for?
- "La terbinafina es un medicamento antifúngico que se usa principalmente para tratar infecciones por hongos dermatofitos en las uñas (onicomicosis) y la piel. Las afecciones comunes tratadas incluyen infección por hongos en las uñas (tinea unguium), pie de atleta (tinea pedis), tiña (tinea corporis) e infección por hongos en la ingle (tinea cruris). Está disponible en forma de tabletas orales y crema tópica".
- How long does oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- "La terbinafina oral se toma durante 6 semanas para las infecciones de las uñas de las manos y 12 semanas para las infecciones de las uñas de los pies. Sin embargo, debido a que las uñas crecen lentamente, es posible que no se observe una mejora visible hasta varios meses después de completar el tratamiento. La eliminación completa de la uña puede tardar de 6 a 12 meses o más después de finalizar el tratamiento, a medida que la uña sana crece gradualmente reemplazando a la uña infectada".
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- ¿Cuáles son los riesgos relacionados con el hígado con la terbinafina oral?
- "La terbinafina oral rara vez puede causar elevaciones de las enzimas hepáticas y, muy raramente, eventos hepáticos graves, incluida insuficiencia hepática. La EMA recomienda que se evalúe la función hepática antes de comenzar con la terbinafina oral, y se debe monitorear a los pacientes para detectar signos de problemas hepáticos durante el tratamiento. La terbinafina debe suspenderse si se desarrollan problemas hepáticos".
- Can I get Terbinafine online in Europe?
- "La terbinafina oral es un medicamento sujeto a prescripción médica en todos los estados miembros de la UE. La crema de terbinafina tópica puede estar disponible sin receta en algunos países para ciertas afecciones de la piel. Puede acceder a terbinafina oral a través de plataformas intermediarias en línea que lo conectan con médicos independientes registrados en la UE para una evaluación confidencial".
Tratamientos
Aviso de intermediación:Prescrivia conecta a los pacientes con médicos independientes registrados en la UE y farmacias autorizadas. No ofrecemos asesoramiento médico, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos directamente. Todas las decisiones médicas las toman profesionales sanitarios independientes, y los medicamentos sujetos a prescripción requieren una receta válida. El tratamiento no está garantizado: la emisión de una receta depende de la evaluación clínica de un médico independiente.