Was ist Terbinafine?
Terbinafin ist ein Allylamin-Antimykotikum, das hauptsächlich zur Behandlung von Dermatophytenpilzinfektionen der Haut und Nägel eingesetzt wird. Es ist von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) zugelassen und gilt als Erstbehandlung bei Nagelpilzinfektionen (Onychomykose) und Tinea-Infektionen.
Im Zusammenhang mit der sexuellen Gesundheit wird Terbinafin am häufigsten bei Pilzinfektionen der Leistengegend (Tinea cruris, auch „Jock Juckreiz“ genannt) und des Genitalbereichs verschrieben, die mit sexuell übertragbaren Erkrankungen in Zusammenhang stehen oder mit diesen verwechselt werden können. Für die Auswahl einer geeigneten Behandlung ist es wichtig zu verstehen, dass es sich hierbei um Dermatophyten-Pilzinfektionen handelt (nicht Candida oder STI-bedingt).
Terbinafin ist als orale Tablette (250 mg) zur systemischen Behandlung von Nagel- und ausgedehnten Hautinfektionen sowie als topische Creme (1 %) für lokalisierte Hautpilzinfektionen erhältlich.
Wie wirkt Terbinafine work?
Terbinafin ist ein Allylamin-Antimykotikum, das durch die Hemmung von Squalenepoxidase wirkt, einem Pilzenzym, das an den frühen Stadien der Ergosterol-Biosynthese beteiligt ist. Dieser Mechanismus unterscheidet sich von Azol-Antimykotika (Fluconazol, Clotrimazol), die zu einem späteren Zeitpunkt im gleichen Biosyntheseweg wirken.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition: Terbinafin hemmt das Enzym, das Squalen in Squalenepoxid umwandelt, einen frühen Schritt in der Ergosterolsynthese.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Sowohl der Abbau von Ergosterol als auch die toxische Anreicherung von Squalen tragen zum Zelltod von Pilzen bei.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: Squalen-Epoxidase kommt sowohl bei Menschen als auch bei Pilzen vor, aber Terbinafin weist eine etwa 10.000-mal höhere Selektivität für das Pilzenzym auf als für das menschliche Enzym.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida-Spezies, weshalb sie nicht die bevorzugte Wahl für Candida-Infektionen ist.
Für wen ist Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): Für weit verbreitete oder behandlungsresistente Fälle
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Dosierung
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Tragen Sie eine dünne Schicht auf die betroffene Stelle und 2–3 cm der umgebenden Haut auf. Trocknen lassen.
Nebenwirkungen
Oral Terbinafine
Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Less common side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Schwerwiegende Leberreaktionen, einschließlich Cholestase, Hepatitis und sehr selten Leberversagen – achten Sie auf Gelbsucht, dunklen Urin, hellen Stuhl und anhaltende Übelkeit
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternative antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
Orales Terbinafin gilt aufgrund seiner fungiziden Wirkung gegen Dermatophyten im Allgemeinen als die wirksamste orale Behandlung von Zehennagel-Onychomykose.
How to access Terbinafine online in Europe
Oral Terbinafine is a prescription-only medicine (POM) in all EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete a health assessment: Beschreiben Sie die betroffenen Nägel oder Haut, die Dauer der Infektion und alle relevanten Krankengeschichten, einschließlich Lebererkrankungen oder andere Medikamente.
- Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Pharmacy fulfilment: Das Rezept wird zur Ausgabe und direkten Lieferung an einen lizenzierten EU-Apothekenpartner gesendet.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Wichtige Sicherheitsinformationen
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Tell your doctor before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- Sie haben Autoimmunerkrankungen wie Lupus (Terbinafin wurde mit der Auslösung oder Verschlimmerung von kutanem und systemischem Lupus erythematodes in Verbindung gebracht)
- Nehmen Sie andere Arzneimittel ein, die durch das CYP2D6-Enzym metabolisiert werden, einschließlich Antidepressiva (TCAs, SSRIs), Antipsychotika und Betablocker (Terbinafin hemmt CYP2D6).
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Quellen
Die medizinischen Informationen auf dieser Seite basieren auf folgenden Quellen:
- Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Verfügbar unter: ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie. 2020.
Dieser Inhalt wird regelmäßig überprüft, um aktualisierte klinische Leitlinien widerzuspiegeln. Sie dienen ausschließlich Informationszwecken und stellen keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, um Ratschläge zu erhalten, die für Ihren individuellen Gesundheitszustand relevant sind.
Wie können wir Ihnen helfen?
- What is Terbinafine used for?
- „Terbinafin ist ein Antimykotikum, das hauptsächlich zur Behandlung von Dermatophyten-Pilzinfektionen der Nägel (Onychomykose) und der Haut eingesetzt wird. Zu den häufig behandelten Erkrankungen gehören Nagelpilzinfektionen (Tinea unguium), Fußpilz (Tinea pedis), Scherpilzflechte (Tinea corporis) und Leistenpilzinfektionen (Tinea cruris). Es ist als orale Tabletten und als topische Creme erhältlich.“
- How long does oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- „Orales Terbinafin wird bei Fingernagelinfektionen 6 Wochen lang und bei Zehennagelinfektionen 12 Wochen lang eingenommen. Da die Nägel jedoch langsam wachsen, ist eine sichtbare Besserung möglicherweise erst mehrere Monate nach Abschluss der Behandlung sichtbar. Die vollständige Heilung der Nägel kann 6–12 Monate oder länger nach Ende der Kur dauern, da der gesunde Nagel nach und nach nachwächst und den infizierten Nagel ersetzt.“
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- „Welche leberbedingten Risiken bestehen bei oraler Einnahme von Terbinafin?“
- „Orales Terbinafin kann in seltenen Fällen zu einem Anstieg der Leberenzyme und sehr selten zu schwerwiegenden Leberereignissen, einschließlich Leberversagen, führen. Die EMA empfiehlt, vor Beginn der Einnahme von oralem Terbinafin die Leberfunktion zu beurteilen und die Patienten während der Behandlung auf Anzeichen von Leberproblemen zu überwachen. Terbinafin sollte abgesetzt werden, wenn Leberprobleme auftreten.“
- Can I get Terbinafine online in Europe?
- „Orales Terbinafin ist in allen EU-Mitgliedstaaten ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. In einigen Ländern ist topische Terbinafin-Creme für bestimmte Hauterkrankungen möglicherweise ohne Rezept erhältlich. Sie können über Online-Vermittlungsplattformen auf orales Terbinafin zugreifen, die Sie mit unabhängigen, in der EU registrierten Ärzten für eine vertrauliche Beurteilung verbinden.“
Behandlungen
Vermittlungshinweis:Prescrivia verbindet Patienten mit unabhängigen, in der EU registrierten Ärzten und zugelassenen Apotheken. Wir erteilen keine medizinische Beratung, beschäftigen keine Ärzte und verkaufen keine Arzneimittel direkt. Alle medizinischen Entscheidungen werden von unabhängigen Angehörigen der Gesundheitsberufe getroffen, und verschreibungspflichtige Arzneimittel erfordern ein gültiges Rezept. Eine Behandlung ist nicht garantiert — ob ein Rezept ausgestellt wird, hängt von der klinischen Beurteilung eines unabhängigen Arztes ab.