Wofür wird Terbinafin angewendet?

Terbinafin ist ein Antimykotikum, das vor allem Pilzinfektionen von Nägeln (Onychomykose) und Haut durch Dermatophyten behandelt. Häufige Anwendungsgebiete sind Nagelpilz (Tinea unguium), Fußpilz (Tinea pedis), Ringelflechte (Tinea corporis) und Leistenpilz (Tinea cruris). Es ist als Tablette zum Einnehmen und Creme zur äußerlichen Anwendung erhältlich.

Wie lange dauert es, bis orales Terbinafin bei Nagelpilz wirkt?

Bei Fingernagelinfektionen wird Terbinafin über 6 Wochen, bei Zehennagelinfektionen über 12 Wochen eingenommen. Da Nägel langsam wachsen, kann eine sichtbare Besserung erst mehrere Monate nach Behandlungsende erkennbar werden. Bis der Nagel vollständig gesund nachgewachsen ist und den infizierten Nagel ersetzt hat, können nach Behandlungsende 6–12 Monate oder mehr vergehen.

Wirkt Terbinafin gegen Scheidenpilz?

Nein. Terbinafin wirkt stark gegen Dermatophyten der Gattungen Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton, aber nur begrenzt gegen Candida-Arten, die Scheidenpilz verursachen. Bei vaginaler Candidose sollten stattdessen Antimykotika wie Clotrimazol (Canesten Gyno) oder Fluconazol (Diflucan) eingesetzt werden.

Welche Risiken für die Leber bestehen bei oralem Terbinafin?

Orales Terbinafin kann selten erhöhte Leberenzymwerte und sehr selten schwere Leberprobleme bis hin zum Leberversagen verursachen. Die EMA empfiehlt, die Leberfunktion vor Behandlungsbeginn zu beurteilen und während der Behandlung auf Anzeichen von Leberproblemen zu achten. Treten Leberprobleme auf, sollte Terbinafin abgesetzt werden.

Wie funktioniert die Online-Beurteilung für Terbinafin?

Orales Terbinafin ist in allen EU-Mitgliedstaaten verschreibungspflichtig. Terbinafincreme ist in einigen Ländern für bestimmte Hauterkrankungen möglicherweise rezeptfrei erhältlich. Der Zugang zu oralem Terbinafin ist über Online-Vermittlungsplattformen möglich, die Sie für eine vertrauliche Beurteilung mit unabhängigen Ärzten verbinden. Die Verfügbarkeit hängt von den Vorschriften des jeweiligen Landes und der ärztlichen Beurteilung ab; eine Lieferung ist damit nicht garantiert.

Terbinafin: medizinische Online-Beurteilung

Was ist Terbinafin?

Terbinafin ist ein Allylamin-Antimykotikum, das hauptsächlich Pilzinfektionen der Haut und Nägel durch Dermatophyten behandelt. Es ist unter produkt- und länderspezifischen Bedingungen zugelassen und gilt als Behandlung der ersten Wahl bei Nagelpilz (Onychomykose) und Tinea-Infektionen.

Neben Pilzinfektionen der Finger- und Zehennägel wird Terbinafin bei Leistenpilz (Tinea cruris), Fußpilz (Tinea pedis) und Ringelflechte am Körper (Tinea corporis) verordnet. Dies sind Dermatophyteninfektionen. Sie unterscheiden sich von Candida-Hefepilzinfektionen, die mit Azol-Antimykotika wie Clotrimazol oder Fluconazol behandelt werden.

Terbinafin ist als Tablette zum Einnehmen (250 mg) zur systemischen Behandlung von Nagel- und ausgedehnten Hautinfektionen sowie als Creme (1 %) zur örtlichen Behandlung begrenzter Hautpilzinfektionen erhältlich.

Wie wirkt Terbinafin?

Terbinafin hemmt die Squalenepoxidase, ein Pilzenzym der frühen Ergosterolbiosynthese. Dieser Mechanismus unterscheidet sich von Azol-Antimykotika wie Fluconazol und Clotrimazol, die an einer späteren Stelle desselben Synthesewegs angreifen.

Der biochemische Ablauf:

Hemmung der Squalenepoxidase: Terbinafin hemmt die Umwandlung von Squalen zu Squalenepoxid, einen frühen Schritt der Ergosterolsynthese.
Anreicherung von Squalen: Da kein Squalenepoxid gebildet werden kann, reichert sich Squalen in der Pilzzelle in giftigen Konzentrationen an.
Ergosterolmangel: Der Pilzzellmembran fehlt Ergosterol, wodurch ihre Unversehrtheit beeinträchtigt wird.
Doppelte toxische Wirkung: Sowohl Ergosterolmangel als auch die giftige Squalenanreicherung tragen zum Absterben der Pilzzelle bei.
Fungizide Wirkung gegen Dermatophyten: In klinisch relevanten Konzentrationen tötet Terbinafin Dermatophyten ab. Das trägt zu den hohen Heilungsraten bei Nagelinfektionen bei.

Warum Terbinafin gezielt gegen Pilze wirkt: Squalenepoxidase kommt beim Menschen und bei Pilzen vor. Terbinafin hat jedoch eine etwa 10.000-mal höhere Selektivität für das Pilzenzym als für das menschliche Enzym.

Begrenzte Wirkung gegen Candida: Gegen Candida-Arten wirkt Terbinafin überwiegend wachstumshemmend (fungistatisch), nicht abtötend (fungizid). Deshalb ist es bei Candida-Infektionen nicht die bevorzugte Wahl.

Für wen ist Terbinafin geeignet?

Orales Terbinafin ist angezeigt bei:

Onychomykose (Nagelpilz): Durch Dermatophyten wie Trichophyton rubrum und T. mentagrophytes; häufigstes Anwendungsgebiet
Ausgedehnter Tinea pedis (Fußpilz): Wenn eine örtliche Behandlung nicht ausreicht
Tinea corporis (Ringelflechte) und Tinea cruris (Leistenpilz): Bei ausgedehnten oder behandlungsresistenten Fällen

Terbinafincreme 1 % zur äußerlichen Anwendung ist angezeigt bei:

Örtlich begrenzter Tinea pedis (Fußpilz)
Tinea corporis (Ringelflechte)
Tinea cruris (Leistenpilz)
Pityriasis versicolor (durch Malassezia-Arten)

Nicht geeignet bei:

Vaginaler Candidose (Clotrimazol oder Fluconazol verwenden)
Oraler Candidose (Nystatin oder Fluconazol verwenden)
Schwerer Lebererkrankung (orales Terbinafin ist kontraindiziert)
Schwangerschaft (systemisches Terbinafin vermeiden, sofern es nicht eindeutig erforderlich ist; äußerliche Anwendung kann in Einzelfällen vertretbar sein, erfordert aber ärztliche Beurteilung)

Dosierung

Orales Terbinafin (systemische Behandlung)

Anwendungsgebiet	Dosis	Dauer
Onychomykose der Fingernägel	250 mg einmal täglich	6 Wochen
Onychomykose der Zehennägel	250 mg einmal täglich	12 Wochen
Tinea pedis (ausgedehnt)	250 mg einmal täglich	2–6 Wochen
Tinea corporis / Tinea cruris (ausgedehnt)	250 mg einmal täglich	2–4 Wochen

Orales Terbinafin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

Terbinafincreme 1 % zur äußerlichen Anwendung

Anwendungsgebiet	Anwendung	Dauer
Tinea pedis (Fußpilz)	Einmal oder zweimal täglich	1–2 Wochen
Tinea corporis / cruris	Einmal oder zweimal täglich	1–2 Wochen
Pityriasis versicolor	Einmal täglich	2 Wochen

Tragen Sie eine dünne Schicht auf die betroffene Stelle und 2–3 cm der umgebenden Haut auf. Lassen Sie die Creme trocknen.

Nebenwirkungen

Orales Terbinafin

Sehr häufige Nebenwirkungen (mindestens 1 von 10 Personen):

Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Durchfall, Bauchbeschwerden, Appetitlosigkeit
Kopfschmerzen
Hautausschlag und Nesselsucht
Gelenk- und Muskelschmerzen (Arthralgie, Myalgie)

Häufige Nebenwirkungen (mindestens 1 von 100, aber weniger als 1 von 10 Personen):

Geschmacksstörungen (Dysgeusie), einschließlich Geschmacksverlust; meist nach dem Absetzen reversibel, können aber fortbestehen
Schwindel

Seltene Nebenwirkungen (mindestens 1 von 10.000, aber weniger als 1 von 1.000 Personen):

Erhöhte Leberenzymwerte (Kontrolle der Leberfunktion empfohlen)

Schwerwiegende Wirkungen und Warnzeichen:

Leberschädigung: Schwere Leberreaktionen einschließlich Cholestase, Hepatitis und sehr selten Leberversagen; achten Sie auf Gelbsucht, dunklen Urin, hellen Stuhl und anhaltende Übelkeit
Schwere Hautreaktionen: Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse (sehr selten)
Blutbildveränderungen: Agranulozytose und Panzytopenie (sehr selten)
Geschmacksverlust: Schwere, lang anhaltende Geschmacksstörungen oder vollständiger Geschmacksverlust wurden berichtet; sie können nach dem Absetzen noch Monate anhalten

Äußerliches Terbinafin

Im Allgemeinen gut verträglich. Örtliche Hautreaktionen wie Brennen, Juckreiz oder Rötung an der Anwendungsstelle treten gelegentlich auf.

Terbinafin im Vergleich zu anderen Antimykotika bei Nagelpilz

Behandlung	Anwendungsweg	Dauer	Heilungsrate (Zehennagel)	Hinweise
Terbinafin	Oral	12 Wochen	~60–80 %	Erste Wahl; fungizid
Itraconazol	Oral (Intervalltherapie)	3 Monate	~50–70 %	Alternative; Arzneimittelwechselwirkungen
Fluconazol	Oral	6–12 Monate	~40–60 %	Längere Behandlung; wöchentliche Einnahme
Amorolfin	Äußerlicher Nagellack	6–12 Monate	~35–50 %	Für leichte Fälle; kein Leberrisiko

Orales Terbinafin gilt aufgrund seiner fungiziden Wirkung gegen Dermatophyten im Allgemeinen als wirksamste orale Behandlung der Zehennagel-Onychomykose.

Online-Beurteilung für Terbinafin

Orales Terbinafin ist in allen EU-Mitgliedstaaten verschreibungspflichtig (POM). Ohne gültiges Rezept einer zur Verschreibung berechtigten medizinischen Fachkraft darf es nicht rechtmäßig abgegeben werden.

Prescrivia ist eine Technologie-Vermittlungsplattform: Wir verschreiben keine Arzneimittel, beschäftigen keine Ärzte und verkaufen keine Arzneimittel. Unsere Plattform verbindet Patienten mit unabhängigen Ärzten, die vertrauliche Online-Gesundheitsbeurteilungen durchführen können.

Die Verfügbarkeit einer Online-Beurteilung, einer Verschreibung, der Abgabe und einer Lieferung hängt vom Arzneimittel, vom Land und vom geltenden Recht ab. Spanien verbietet den Fernabsatz verschreibungspflichtiger Arzneimittel; ein Katalogeintrag oder ein grenzüberschreitendes Rezept begründet keinen Anspruch auf Lieferung. Eine persönliche Untersuchung oder Tests können erforderlich sein.

Der Ablauf, soweit rechtlich und klinisch möglich:

Gesundheitsbeurteilung ausfüllen: Beschreiben Sie die betroffenen Nägel oder Hautstellen, die Dauer der Infektion und relevante Vorerkrankungen, einschließlich Lebererkrankungen, sowie andere Arzneimittel.
Ärztliche Prüfung: Ein unabhängiger Arzt prüft Ihre Angaben. Ist Terbinafin klinisch geeignet, kann er ein Rezept ausstellen.
Abwicklung durch die Apotheke: Wird ein Rezept ausgestellt, wird es an eine zugelassene EU-Partnerapotheke übermittelt. Diese prüft, ob die Abgabe und eine etwaige Belieferung nach den geltenden Vorschriften des jeweiligen Landes zulässig sind.

Wichtig: Prescrivia garantiert keine Verschreibung. Alle Verschreibungsentscheidungen treffen qualifizierte medizinische Fachkräfte unabhängig.

Wichtige Sicherheitsinformationen

Nehmen Sie orales Terbinafin nicht ein, wenn Sie:

eine aktive oder chronische Lebererkrankung haben
eine schwere Nierenerkrankung haben
schwanger sind (vermeiden, sofern nicht eindeutig erforderlich; mit dem Arzt besprechen)
stillen (Terbinafin geht in die Muttermilch über; Anwendung vermeiden)
allergisch gegen Terbinafin sind

Informieren Sie Ihren Arzt vor der Einnahme von Terbinafin, wenn Sie:

früher Leberprobleme hatten
Autoimmunerkrankungen wie Lupus haben (Terbinafin wurde mit der Auslösung oder Verschlechterung von kutanem und systemischem Lupus erythematodes in Verbindung gebracht)
andere durch CYP2D6 abgebaute Arzneimittel einnehmen, darunter Antidepressiva (TCA, SSRI), Antipsychotika und Betablocker (Terbinafin hemmt CYP2D6)
Ciclosporin einnehmen (Terbinafin kann dessen Blutspiegel senken)
coffeinhaltige Arzneimittel einnehmen (Terbinafin verringert den Coffeinabbau)

Quellen

Produktinformation / klinische Referenz 1

Die medizinischen Informationen auf dieser Seite beruhen auf folgenden Quellen:

World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22. Auflage, 2021. who.int
Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.

Das Datum der inhaltlichen Bearbeitung bestätigt keine klinische Prüfung. Dieser Inhalt dient ausschließlich der Information und stellt keine medizinische Beratung dar. Wenden Sie sich für eine auf Ihre persönliche gesundheitliche Situation abgestimmte Beratung stets an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal.

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