What is Terbinafine?
Terbinafin er et allylamin-svampemiddel, der primært bruges til at behandle dermatofytsvampeinfektioner i hud og negle. Det er godkendt af det europæiske lægemiddelagentur (EMA) og anses for at være en førstelinjebehandling for svampe-negleinfektion (onychomycosis) og tinea-infektioner.
I forbindelse med seksuel sundhed er terbinafin mest almindeligt ordineret til svampeinfektioner i lysken (tinea cruris, også kendt som “jock itch”) og det genitale hudområde, som kan være forbundet med eller forveksles med seksuelt overførte tilstande. At forstå, at disse er dermatofytsvampeinfektioner (ikke candidale eller STI-relaterede) er vigtig for at vælge passende behandling.
Terbinafin fås som orale tabletter (250 mg) til systemisk behandling af negle- og udbredte hudinfektioner, og som topisk creme (1%) til lokaliserede hudsvampeinfektioner.
How does Terbinafine work?
Terbinafin er et allylamin-svampemiddel, der virker ved at hæmme squalenepoxidase, et svampeenzym involveret i de tidlige stadier af ergosterolbiosyntese. Denne mekanisme adskiller sig fra azol-svampemidler (fluconazol, clotrimazol), som virker på et senere tidspunkt i den samme biosyntesevej.
The process:
- Squalene epoxidase inhibition: Terbinafin hæmmer enzymet, der omdanner squalen til squalenepoxid, et tidligt trin i ergosterolsyntese.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Både udtømningen af ergosterol og den toksiske ophobning af squalen bidrager til svampecelledød.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: Squalenepoxidase er til stede i både mennesker og svampe, men terbinafin har cirka 10.000 gange større selektivitet for svampeenzymet end det humane enzym.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Candida arter, hvorfor det ikke er det foretrukne valg til candidale infektioner.
Who is Terbinafine for?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): Til udbredte eller behandlingsresistente tilfælde
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Dosage
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Påfør et tyndt lag på det berørte område og 2-3 cm af omgivende hud. Lad tørre.
Side effects
Oral Terbinafine
Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Less common side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Alvorlige leverreaktioner, herunder kolestase, hepatitis og meget sjældent leversvigt - monitor for gulsot, mørk urin, bleg afføring, vedvarende kvalme
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternative antifungal treatments for nail infection
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
Oral terbinafin anses generelt for at være den mest effektive orale behandling for onychomycosis af tånegle på grund af dets svampedræbende aktivitet mod dermatofytter.
How to access Terbinafine online in Europe
Oral Terbinafine is a prescription-only medicine (POM) in all EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete a health assessment: Beskriv de berørte negle eller hud, infektionens varighed og enhver relevant sygehistorie, inklusive leversygdomme eller anden medicin.
- Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Pharmacy fulfilment: Recepten sendes til en godkendt EU-apotekspartner til udlevering og direkte levering.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Important safety information
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Tell your doctor before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- Har autoimmune tilstande såsom lupus (terbinafin har været forbundet med at udløse eller forværre kutan og systemisk lupus erythematosus)
- Tager anden medicin, der metaboliseres af CYP2D6-enzymet, inklusive antidepressiva (TCA’er, SSRI’er), antipsykotika og betablokkere (terbinafin hæmmer CYP2D6)
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Sources
Medicinsk information på denne side er baseret på følgende kilder:
- Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Tilgængelig på: ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Tidsskrift for European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.
Dette indhold gennemgås med jævne mellemrum for at afspejle opdateret klinisk vejledning. Den gives kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Rådfør dig altid med en kvalificeret sundhedsperson for rådgivning, der er relevant for dine individuelle helbredsforhold.
Hvordan kan vi hjælpe dig?
- What is Terbinafine used for?
- "Terbinafin er et svampedræbende lægemiddel, der primært bruges til at behandle dermatofytsvampeinfektioner i negle (onychomycosis) og hud. Almindelige tilstande, der behandles, omfatter svampe-negleinfektion (tinea unguium), fodsvamp (tinea pedis), ringorm (tinea corporis) og svampeinfektion i lysken som oral infektion (tinea unguium).
- How long does oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- Oral terbinafin tages i 6 uger for negleinfektioner og 12 uger for tånegleinfektioner. Men fordi neglene vokser langsomt, er synlig forbedring muligvis ikke synlig før flere måneder efter endt behandling. Fuld neglerensning kan tage 6-12 måneder eller mere efter forløbet slutter, da den sunde negl gradvist vokser ud og erstatter den inficerede negl.
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- Hvad er de leverrelaterede risici ved oral Terbinafin?
- Oral terbinafin kan sjældent forårsage leverenzymforhøjelser og meget sjældent alvorlige leverhændelser, herunder leversvigt. EMA anbefaler, at leverfunktionen skal vurderes, før man starter med oral terbinafin, og patienter bør overvåges for tegn på leverproblemer under behandlingen. Terbinafin bør seponeres, hvis der udvikles leverproblemer.
- Can I get Terbinafine online in Europe?
- Oral terbinafin er et receptpligtigt lægemiddel i alle EU-medlemslande. Aktuel terbinafincreme kan være tilgængelig uden recept i nogle lande til visse hudlidelser. Du kan få adgang til oral terbinafin gennem online-mellemplatforme, der forbinder dig med uafhængige EU-registrerede læger for en fortrolig vurdering.
Behandlinger
Formidlingsbemærkning:Prescrivia forbinder patienter med uafhængige, EU-registrerede læger og autoriserede apoteker. Vi yder ikke lægelig rådgivning, ansætter ikke læger og sælger ikke lægemidler direkte. Alle lægelige beslutninger træffes af uafhængige sundhedsprofessionelle, og receptpligtige lægemidler kræver en gyldig recept. Behandling er ikke garanteret — om en recept udstedes afhænger af en uafhængig læges kliniske vurdering.