Ce este Terbinafine?
Terbinafina este un medicament antifungic alilamină utilizat în principal pentru a trata infecțiile fungice dermatofite ale pielii și unghiilor. Este aprobat de Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) și este considerat un tratament de primă linie pentru infecțiile fungice ale unghiilor (onicomicoză) și infecțiile cu tinea.
În contextul sănătății sexuale, terbinafina este cel mai frecvent prescrisă pentru infecțiile fungice ale inghinului (tinea cruris, cunoscută și sub denumirea de „mâncărime de joc”) și a zonei pielii genitale, care pot fi asociate sau confundate cu afecțiuni cu transmitere sexuală. Înțelegerea faptului că acestea sunt infecții fungice dermatofite (nu sunt candidoze sau legate de ITS) este importantă pentru selectarea tratamentului adecvat.
Terbinafina este disponibilă sub formă de tablete orale (250 mg) pentru tratamentul sistemic al unghiilor și infecțiilor cutanate răspândite și ca cremă topică (1%) pentru infecțiile fungice ale pielii localizate.
Cum funcționează Terbinafine?
Terbinafina este un antifungic alilamină care acționează prin inhibarea squalen epoxidaza, o enzimă fungică implicată în stadiile incipiente ale biosintezei ergosterolului. Acest mecanism diferă de antifungicele azolice (fluconazol, clotrimazol), care acționează într-o etapă ulterioară pe aceeași cale de biosinteză.
Procesul este următorul:
- Squalene epoxidase inhibition: Terbinafina inhibă enzima care transformă squalenul în squalen epoxid, o etapă timpurie în sinteza ergosterolului.
- Squalene accumulation: The block causes squalene to accumulate within the fungal cell to toxic levels, as squalene epoxide cannot be formed.
- Ergosterol depletion: The fungal cell membrane becomes deficient in ergosterol, disrupting membrane integrity.
- Dual mechanism of toxicity: Atât epuizarea ergosterolului, cât și acumularea toxică de squalen contribuie la moartea celulelor fungice.
- Fungicidal against dermatophytes: Terbinafine is fungicidal (kills fungi) against dermatophytes at clinically relevant concentrations, contributing to its high cure rates for nail infections.
Why terbinafine is selective for fungi: Squalen epoxidaza este prezentă atât la om, cât și la ciuperci, dar terbinafina are o selectivitate de aproximativ 10.000 de ori mai mare pentru enzima fungică decât enzima umană.
Limited Candida activity: Terbinafine is predominantly fungistatic (growth-inhibiting) rather than fungicidal against Specia Candida, motiv pentru care nu este alegerea preferată pentru infecțiile cu candida.
Pentru cine este indicat Terbinafine?
Oral terbinafine is indicated for:
- Onychomycosis (fungal nail infection): Caused by dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — the most common indication
- Extensive tinea pedis (athlete’s foot): When topical treatment is insufficient
- Tinea corporis (ringworm) and tinea cruris (groin ringworm): Pentru cazuri larg răspândite sau rezistente la tratament
Topical terbinafine cream 1% is indicated for:
- Localised tinea pedis (athlete’s foot)
- Tinea corporis (ringworm)
- Tinea cruris (jock itch / groin ringworm)
- Pityriasis versicolor (caused by Malassezia species)
Not appropriate for:
- Vaginal candidiasis (use clotrimazole or fluconazole)
- Oral candidiasis (use nystatin or fluconazole)
- Patients with severe liver disease (oral terbinafine is contraindicated)
- Pregnancy (avoid systemic terbinafine unless clearly necessary; topical use may be acceptable in some cases — doctor assessment required)
Dozaj
Oral Terbinafine (systemic treatment)
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Fingernail onychomycosis | 250 mg once daily | 6 weeks |
| Toenail onychomycosis | 250 mg once daily | 12 weeks |
| Tinea pedis (extensive) | 250 mg once daily | 2–6 weeks |
| Tinea corporis / tinea cruris (extensive) | 250 mg once daily | 2–4 weeks |
Oral terbinafine can be taken with or without food.
Topical Terbinafine Cream 1%
| Indication | Application | Duration |
|---|---|---|
| Tinea pedis (athlete’s foot) | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Tinea corporis / cruris | Once or twice daily | 1–2 weeks |
| Pityriasis versicolor | Once daily | 2 weeks |
Aplicați un strat subțire pe zona afectată și pe 2-3 cm de piele din jur. Se lasa sa se usuce.
Efecte secundare
Oral Terbinafine
Common side effects (affecting 1 to 10 in 100 people):
- Gastrointestinal symptoms: nausea, diarrhoea, abdominal discomfort, loss of appetite
- Headache
- Taste disturbances (dysgeusia) — including loss of taste; usually reversible after stopping but can persist
- Skin rash and urticaria
Less common side effects:
- Elevated liver enzymes (liver function monitoring is recommended)
- Joint and muscle pain (arthralgia, myalgia)
- Dizziness
Rare but serious:
- Hepatotoxicity: Reacții hepatice grave, inclusiv colestază, hepatită și, foarte rar, insuficiență hepatică - monitorizați pentru icter, urină închisă la culoare, scaune palide, greață persistentă
- Severe skin reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (very rare)
- Haematological effects: Agranulocytosis, pancytopenia (very rare)
- Taste loss: Severe, prolonged taste disturbance or complete taste loss has been reported; may last months after stopping treatment
Topical Terbinafine
Generally well tolerated. Local skin reactions (burning, itching, redness) at the application site are uncommon.
Terbinafine vs alternative
| Treatment | Route | Duration | Cure Rate (Toenail) | Notes |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafine | Oral | 12 weeks | ~60–80% | First-line; fungicidal |
| Itraconazole | Oral (pulse) | 3 months | ~50–70% | Alternative; drug interactions |
| Fluconazole | Oral | 6–12 months | ~40–60% | Longer course; weekly dosing |
| Amorolfine | Topical nail lacquer | 6–12 months | ~35–50% | For mild cases; no liver risk |
Terbinafina orală este, în general, considerată cel mai eficient tratament oral pentru onicomicoza unghiilor de la picior datorită activității sale fungicide împotriva dermatofitelor.
Cum puteți obține Terbinafine online în Europa
Oral Terbinafine este un medicament eliberat numai pe bază de prescripție medicală în toate statele membre ale UE. Nu poate fi eliberat legal fără o prescripție valabilă de la un medic autorizat.
Prescrivia funcționează ca intermediar tehnologic: nu prescriem medicamente, nu angajăm medici și nu vindem medicamente. Platforma noastră conectează pacienții cu medici independenți înregistrați în UE, care pot efectua evaluări medicale online confidențiale.
Procesul este următorul:
- Completați un chestionar medical: Descrieți unghiile sau pielea afectată, durata infecției și orice istoric medical relevant, inclusiv boli hepatice sau alte medicamente.
- Evaluarea medicului: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If terbinafine is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Prescripție și livrare: Rețeta este trimisă unei farmacii partenere autorizate din UE pentru eliberare și livrare directă.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Informații importante privind siguranța
Do not take oral Terbinafine if you:
- Have active or chronic liver disease
- Have severe kidney disease
- Are pregnant (avoid unless clearly necessary — discuss with doctor)
- Are breastfeeding (terbinafine passes into breast milk — avoid)
- Are allergic to terbinafine
Tell your doctor before taking Terbinafine if you:
- Have any history of liver problems
- Aveți afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul (terbinafina a fost asociată cu declanșarea sau agravarea lupusului eritematos cutanat și sistemic)
- Luați alte medicamente metabolizate de enzima CYP2D6, inclusiv antidepresive (TCA, ISRS), antipsihotice și beta-blocante (terbinafina inhibă CYP2D6)
- Are taking ciclosporin (terbinafine may reduce ciclosporin blood levels)
- Are taking caffeine-containing medicines (terbinafine reduces caffeine metabolism)
Surse
Informațiile medicale de pe această pagină se bazează pe următoarele surse:
- Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA). Terbinafine — Summary of Product Characteristics. Disponibil la: ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021. who.int
- Gupta AK, şi colab. Onychomycosis: a review of clinical features, epidemiology, and treatment. Jurnalul Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie. 2020.
Acest conținut este revizuit periodic pentru a reflecta ghidurile clinice actualizate. Este furnizat exclusiv în scop informativ și nu constituie sfat medical. Consultați întotdeauna un profesionist medical calificat pentru sfaturi relevante pentru circumstanțele dumneavoastră individuale de sănătate.
Cum va putem ajuta?
- Pentru ce se utilizează Terbinafine?
- „Terbinafina este un medicament antifungic utilizat în principal pentru a trata infecțiile fungice dermatofite ale unghiilor (onicomicoza) și ale pielii. Afecțiunile comune tratate includ infecția fungică a unghiilor (tinea unguium), piciorul atletului (tinea pedis), pecingine (tinea corporis) și infecțiile fungice inghinale (tinea cruris).
- Cât timp does oral Terbinafine take to work for nail fungal infection?
- „Terbinafina pe cale orală se administrează timp de 6 săptămâni pentru infecțiile unghiilor și 12 săptămâni pentru infecțiile unghiilor de la picioare. Cu toate acestea, deoarece unghiile cresc lent, o îmbunătățire vizibilă poate să nu fie vizibilă timp de câteva luni după finalizarea tratamentului. Eliminarea completă a unghiilor poate dura 6-12 luni sau mai mult după terminarea cursului, deoarece unghia sănătoasă crește treptat, înlocuind unghia infectată.”
- Is Terbinafine effective against vaginal thrush?
- No. Terbinafine is highly effective against dermatophyte fungi (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton species) but has limited activity against Candida species, which cause vaginal thrush. For vaginal candidiasis, antifungals such as clotrimazole (Canesten Gyno) or fluconazole (Diflucan) should be used instead.
- „Îngrijirea sunt riscurile legate de ficat cu terbinafină orală?”
- „Terbinafina pe cale orală poate provoca rareori creșteri ale enzimelor hepatice și, foarte rar, evenimente hepatice grave, inclusiv insuficiență hepatică. EMA recomandă ca funcția hepatică să fie evaluată înainte de a începe administrarea de terbinafină pe cale orală, iar pacienții trebuie monitorizați pentru semne de probleme hepatice în timpul tratamentului. Terbinafina trebuie întreruptă dacă apar probleme hepatice”.
- Pot obține Terbinafine online în Europa?
- Puteți accesa acest medicament prin platforme intermediare online care vă conectează cu medici independenți înregistrați în UE. După completarea unui chestionar medical confidențial, un medic va evalua dacă medicamentul este adecvat clinic pentru dumneavoastră.
Tratamente
Notificare privind intermedierea:Prescrivia conectează pacienții cu medici independenți înregistrați în UE și farmacii autorizate. Nu oferim consultanță medicală, nu angajăm medici și nu vindem medicamente direct. Toate deciziile medicale sunt luate de profesioniști din domeniul sănătății independenți, iar medicamentele care se eliberează pe bază de prescripție necesită o rețetă validă. Tratamentul nu este garantat — eliberarea unei rețete depinde de evaluarea clinică a unui medic independent.