Qu’est-ce que Lariam ?
Lariam est le nom de marque de la Méfloquine, un antipaludéen de la famille des quinoléine-méthanol, développé dans les années 1970 pour lutter contre les souches de Plasmodium falciparum résistantes à la chloroquine. Lariam a historiquement été largement prescrit pour la prophylaxie antipaludéenne en raison de sa posologie hebdomadaire pratique et de son efficacité contre les souches résistantes.
Cependant, Lariam présente un risque bien établi et significatif d’effets indésirables neuropsychiatriques — incluant anxiété, dépression, hallucinations et, dans de rares cas, psychose — ce qui a conduit à une mise à jour des recommandations de prescription par l’EMA et les agences réglementaires du monde entier. En conséquence, Lariam est désormais généralement considéré comme une option de deuxième intention pour la prophylaxie antipaludéenne, réservée aux cas où les alternatives (Malarone ou Doxycycline) ne sont pas adaptées.
Comment fonctionne Lariam ?
Le mécanisme d’action exact de la Méfloquine n’est pas entièrement élucidé. On pense qu’elle agit en interférant avec la détoxification de l’hème dans la vacuole alimentaire du parasite du paludisme, de manière similaire à la chloroquine, mais la Méfloquine conserve son activité contre les souches résistantes à la chloroquine en raison de différences structurelles.
La Méfloquine est un antipaludéen agissant au stade sanguin — elle agit sur les stades asexués des parasites Plasmodium une fois qu’ils sont entrés dans la circulation sanguine. Elle n’élimine pas les parasites dormants au stade hépatique (hypnozoïtes) de P. vivax ou P. ovale.
La longue demi-vie de Lariam d’environ 2 à 3 semaines signifie qu’il persiste dans l’organisme pendant une période prolongée, ce qui explique à la fois la commodité de la prise hebdomadaire et la durée prolongée des effets secondaires s’ils surviennent.
Posologie
Pour la prophylaxie antipaludéenne chez l’adulte, le schéma approuvé par l’EMA est :
| Phase | Dose adulte | Calendrier |
|---|---|---|
| Charge pré-voyage | 250 mg une fois par semaine | Commencer 2-3 semaines avant le départ |
| Pendant le voyage | 250 mg une fois par semaine | Continuer pendant tout le séjour |
| Post-voyage | 250 mg une fois par semaine | Continuer pendant 4 semaines après avoir quitté la zone à risque |
Lariam doit être pris avec de la nourriture et un grand verre d’eau, le même jour chaque semaine.
Effets secondaires
Effets secondaires neuropsychiatriques (avertissement encadré de l’EMA)
La Méfloquine peut provoquer des effets indésirables neuropsychiatriques graves, incluant :
- Rêves intenses ou perturbants, cauchemars
- Insomnie ou autres troubles du sommeil
- Anxiété, agitation
- Dépression
- Paranoïa
- Hallucinations (auditives ou visuelles)
- Confusion ou désorientation
- Idées suicidaires (rare)
Dans de rares cas, une psychose a été rapportée. Tout symptôme neuropsychiatrique doit être signalé immédiatement à un médecin. La longue demi-vie de la Méfloquine signifie que les symptômes peuvent persister pendant des semaines après la dernière dose.
Effets secondaires fréquents
- Nausées, vomissements, douleurs abdominales
- Vertiges
- Maux de tête
- Diarrhée
- Fatigue
Lariam par rapport aux alternatives
| Médicament | Posologie | Risque neuropsychiatrique | Utilisation en Asie du SE | Post-voyage |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Méfloquine) | Hebdomadaire | Significatif (avertissement EMA) | Limité (résistance) | 4 semaines |
| Malarone | Quotidien | Minimal | Oui | 7 jours |
| Doxycycline | Quotidien | Minimal | Oui | 4 semaines |
| Chloroquine | Hebdomadaire | Minimal | Non recommandé (résistance) | 4 semaines |
Comment obtenir Lariam en ligne en Europe
Lariam est un médicament délivré uniquement sur ordonnance dans tous les États membres de l’UE. Prescrivia opère en tant qu’intermédiaire technologique — nous ne prescrivons pas de médicaments, n’employons pas de médecins et ne vendons pas de médicaments.
Le processus :
- Remplissez un bilan de santé voyage : fournissez tous les détails sur votre destination, dates de voyage et antécédents médicaux et psychiatriques.
- Examen par le médecin : un médecin indépendant enregistré dans l’UE examine votre bilan et détermine si Lariam ou un autre antipaludéen est le plus approprié.
- Ordonnance et délivrance : si une ordonnance est délivrée, elle est transmise à une pharmacie partenaire agréée dans l’UE.
Important : Prescrivia ne garantit pas la délivrance d’une ordonnance. Toutes les décisions de prescription sont prises de manière indépendante par des professionnels de santé qualifiés.
Informations importantes de sécurité
Ne prenez pas Lariam si vous avez :
- Des antécédents personnels ou familiaux de troubles psychiatriques
- Des antécédents d’épilepsie ou de convulsions
- Des anomalies de la conduction cardiaque (ex. : allongement du QT)
- Une hypersensibilité connue à la Méfloquine ou à la quinine
- Êtes au premier trimestre de grossesse
Arrêtez Lariam immédiatement et consultez un médecin si vous développez :
- Anxiété, dépression, agitation ou confusion
- Rêves inhabituels ou intenses, hallucinations
- Palpitations, évanouissement ou douleur thoracique
- Vertiges sévères ou problèmes d’équilibre
Sources
Les informations médicales de cette page sont basées sur les sources suivantes :
- Agence européenne des médicaments (EMA). Lariam (Méfloquine) — Résumé des caractéristiques du produit. ema.europa.eu
- Organisation mondiale de la santé (OMS). Voyages internationaux et santé : Paludisme. who.int
- EMA. Le PRAC recommande la mise à jour des avertissements pour les médicaments contenant de la méfloquine. Signal EMA/PRAC. 2013.
Ce contenu est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour des conseils de santé voyage adaptés à votre situation.
Frequently asked questions
- À quoi sert Lariam ?
- Lariam (Méfloquine) est un antipaludéen utilisé pour la prévention et le traitement du paludisme, y compris le paludisme causé par des souches de Plasmodium falciparum résistantes à la chloroquine. Il se prend une fois par semaine et est l'un des trois principaux prophylactiques antipaludéens recommandés pour les voyageurs se rendant dans des zones à haut risque.
- Quels sont les effets secondaires neuropsychiatriques de Lariam ?
- Lariam présente un risque bien documenté d'effets secondaires neuropsychiatriques, incluant rêves intenses, insomnie, anxiété, dépression, paranoïa, hallucinations et, dans de rares cas, des événements psychiatriques plus graves. L'EMA exige que Lariam porte un avertissement encadré sur ces risques. Tout symptôme neuropsychiatrique doit être signalé immédiatement à un médecin et le médicament doit être arrêté.
- Qui ne devrait pas prendre Lariam ?
- Lariam est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents de maladie psychiatrique (y compris dépression, troubles anxieux ou psychose), d'épilepsie ou de troubles convulsifs, d'anomalies de la conduction cardiaque et d'hypersensibilité connue à la Méfloquine ou aux composés apparentés. Il n'est généralement pas recommandé en première intention pour la plupart des voyageurs compte tenu du profil de risque.
- Combien de temps avant le voyage dois-je commencer Lariam ?
- Lariam doit idéalement être commencé 2 à 3 semaines avant le départ pour une zone à risque de paludisme. Commencer tôt permet de détecter d'éventuels effets secondaires neuropsychiatriques avant le voyage, laissant le temps de passer à un autre antipaludéen si nécessaire.
- Puis-je obtenir Lariam en ligne en Europe ?
- Vous pouvez accéder à Lariam via des plateformes intermédiaires en ligne qui vous mettent en relation avec des médecins indépendants enregistrés dans l'UE. En raison du profil de risque important de la Méfloquine, les médecins effectuent une évaluation approfondie de vos antécédents psychiatriques et de votre état de santé général avant de déterminer si le médicament est approprié pour vous.
Traitements
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