Lariam (Mefloquin)

Was ist Lariam?

Lariam ist der Markenname für Mefloquin, ein Chinolinmethanol-Malariamittel, das erstmals in den 1970er Jahren gegen Chloroquin-resistente Stämme von Plasmodium falciparum entwickelt wurde. Aufgrund der praktischen einmal wöchentlichen Einnahme und seiner Wirksamkeit gegen resistente Malariastämme wurde Lariam in der Vergangenheit häufig zur Malariaprophylaxe verschrieben.

Lariam birgt wichtige psychiatrische und neurologische Risiken. Die Eignung erfordert eine strenge Beurteilung; diese Seite stuft es nicht generell als Zweitlinienoption ein. Britische Empfehlungen und britische Lariam-Produktinformationen werden ausdrücklich als solche zitiert und belegen keine spanische Produktzulassung.

Wie wirkt Lariam?

Der genaue Wirkmechanismus von Mefloquin ist nicht geklärt. UKMEAG beschreibt es als unterdrückende Prophylaxe; gehen Sie nicht davon aus, dass es genauso wirkt wie Chloroquin.

Mefloquin wirkt gegen Malariaparasiten im Blutstadium, also gegen die asexuellen Plasmodium-Stadien, nachdem sie in die Blutbahn gelangt sind. Es beseitigt keine ruhenden Leberstadien (Hypnozoiten) von P. vivax oder P. ovale.

Die lange Halbwertszeit von Lariam von ungefähr 2–3 Wochen bedeutet, dass es lange im Körper verbleibt. Dies erklärt sowohl die praktische einmal wöchentliche Einnahme als auch die verlängerte Dauer möglicher Nebenwirkungen.

Für wen ist Lariam geeignet?

Die Auswahl hängt vom Reiseverlauf, von Parasitenresistenzen, der Krankengeschichte und der Möglichkeit ab, den Einnahmeplan einzuhalten. Eine wöchentliche Einnahme kann für lange Reisen nützlich sein, setzt Gegenanzeigen jedoch nicht außer Kraft.

Ein Arzt muss frühere psychiatrische Erkrankungen oder Krampfanfälle, die Familienanamnese, Herzerkrankungen, die Leberfunktion und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln prüfen. Die Familienanamnese fließt in die Risikobeurteilung ein, stellt aber nicht automatisch eine Gegenanzeige dar. Für Reiseziele mit dokumentierter Resistenz, darunter einige Gebiete Südostasiens, darf Mefloquin nicht ausgewählt werden.

Dosierung

Dies ist das UKMEAG-Vorbeugungsschema für Erwachsene. Britische Lariam-Tabletten enthalten 250 mg Mefloquin als Hydrochlorid; die Prophylaxedosis einer ganzen Tablette gilt bei mehr als 45 kg Körpergewicht. Dies ist weder eine spanische Zulassung noch ein Schema zur Malariabehandlung:

Die britische Lariam-Fachinformation selbst sieht den Beginn 10 Tage vor der Abreise und die zweite Dosis 3 Tage vor der Abreise vor. Der Vorlauf von 2–3 Wochen nach UKMEAG lässt mehr Zeit zur Beurteilung der Verträglichkeit. Der verschreibende Arzt muss das Schema für das tatsächliche Präparat auswählen; kombinieren Sie die Schemata nicht.

Lariam sollte jede Woche am selben Tag mit Nahrung und einem vollen Glas Wasser eingenommen werden.

Nebenwirkungen

Psychiatrische und neurologische Reaktionen

Mefloquin kann schwerwiegende neuropsychiatrische Nebenwirkungen verursachen. Dazu können gehören:

• Lebhafte oder verstörende Träume, Albträume
• Schlaflosigkeit oder andere Schlafstörungen
• Angst, Erregung oder Unruhe
• Depression
• Stimmungsschwankungen
• Paranoia oder ungewöhnliches Misstrauen
• Halluzinationen (akustisch oder visuell)
• Verwirrtheit oder Desorientierung
• Suizidgedanken oder selbstgefährdendes Verhalten

Psychosen, suizidales Verhalten und anhaltende neurologische Symptome wurden berichtet. Beenden Sie bei neuen psychiatrischen oder neurologischen Symptomen die Prophylaxe und suchen Sie sofort ärztlichen Rat, damit eine alternative Malariavorbeugung organisiert werden kann. Symptome können nach dem Absetzen über Monate oder länger anhalten.

Weitere mögliche Wirkungen

• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
• Schwindel oder Drehschwindel
• Kopfschmerzen
• Durchfall
• Müdigkeit

Weitere schwerwiegende Wirkungen

• Wirkungen auf das Herz: Bradykardie (verlangsamter Herzschlag), QT-Verlängerung – relevant bei bestehenden Herzerkrankungen
• Krampfanfälle: Frühere eigene Krampfanfälle sind eine Gegenanzeige für die Prophylaxe; eine entsprechende Familienanamnese erfordert Beurteilung
• Vestibuläre Wirkungen: Anhaltender Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen, die auch nach dem Absetzen fortbestehen können

Lariam im Vergleich zu Alternativen

Medizinische Beurteilung und Zugang zu Lariam online in Europa

Prescrivia ist eine Technologieplattform, die Patienten mit unabhängigen Ärzten und zugelassenen Apotheken verbindet. Wir erbringen keine medizinischen Leistungen, verschreiben keine Arzneimittel, beschäftigen keine Ärzte und verkaufen oder geben keine Arzneimittel ab.

1. Beurteilung: Geben Sie Ihre Symptome oder Reisepläne, Ihre Krankengeschichte und alle aktuellen Arzneimittel an.
2. Unabhängige Prüfung: Ein Arzt entscheidet, ob eine Verschreibung medizinisch angemessen ist; Prescrivia garantiert kein Rezept.
3. Abgabe: Für eine rechtmäßige Abgabe ist eine zugelassene Apotheke verantwortlich, unter Beachtung der geltenden Vorschriften und der Verfügbarkeit des Präparats.

In Spanien ist der Fernabsatz verschreibungspflichtiger Arzneimittel verboten. Eine Online-Beurteilung oder eine Produktinformation belegt nicht, dass ein Arzneimittel über diese Plattform rechtmäßig abgegeben oder geliefert werden kann. Diese Information ändert keine Regeln zur Berechtigung oder Abwicklung.

Wichtige Sicherheitsinformationen

Nach der britischen Fachinformation dürfen Sie Lariam zur Prophylaxe nicht einnehmen bei: aktuellen oder früheren psychiatrischen Erkrankungen, darunter Depression, generalisierte Angststörung, Psychose, Schizophrenie, Suizidgedanken oder Suizidversuche; jeglichen früheren Krampfanfällen; Allergie gegen Mefloquin, Chinin, Chinidin oder sonstige Bestandteile; schwerer Leberfunktionsstörung; oder früherem Schwarzwasserfieber (malariabedingter massiver Hämolyse mit dunklem Urin).

Halofantrin ist während der Anwendung und für 15 Wochen nach der letzten Mefloquindosis verboten. Auch für Ketoconazol besteht in diesem Zeitraum ein Warnhinweis zum QT-Risiko. UKMEAG rät wegen des Krampfanfallrisikos von der Anwendung zusammen mit Bupropion ab.

Beenden Sie die Prophylaxe und holen Sie sofort ärztlichen Rat ein: bei neu auftretenden ungewöhnlichen Träumen, Schlaflosigkeit, Angst, Depression, Unruhe, Verwirrtheit, Halluzinationen, Neuropathiesymptomen, starkem Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen. Organisieren Sie umgehend eine alternative Malariavorbeugung. Herzklopfen, Ohnmacht oder Brustschmerzen erfordern eine dringende Beurteilung.

Informieren Sie Ihren Arzt: über psychiatrische Erkrankungen oder Krampfanfälle in der Familie, kardiale Reizleitungsstörungen, Schwangerschaft, Stillzeit, Antiepileptika, Betablocker und andere Herzrhythmusmedikamente. Bei längerer Anwendung sind Augen- und Leberkontrollen erforderlich. Fahren Sie nicht, wenn Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen Sie beeinträchtigen.

Schwangerschaft: Die britische Fachinformation rät während der Schwangerschaft von Reisen in Malaria-Endemiegebiete ab. Sie erlaubt, eine Prophylaxe bei strenger Indikationsstellung in jedem Schwangerschaftsdrittel zu erwägen; dies ist weder eine pauschale Entwarnung noch eine spanische Verschreibungsrichtlinie. Auch während der Stillzeit ist individueller ärztlicher Rat erforderlich.

Die britische Fachinformation empfiehlt vorsorglich, Mefloquin während der Stillzeit zu vermeiden; lassen Sie sich anhand der einschlägigen Empfehlungen beraten. Wegen der enthaltenen Lactose dürfen Patienten mit hereditärer Galactoseintoleranz, Lapp-Lactasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption das Präparat nicht einnehmen. Schließen Sie orale Impfungen mit bakteriellen Lebendimpfstoffen mindestens 3 Tage vor der ersten Mefloquindosis ab.

Quellen

• Lariam 250 mg: britische Produktinformation des Herstellers
• UKMEAG 2026: Malaria-Chemoprophylaxe
• FDA: Boxed Warning zu Mefloquin, Sicherheitsmitteilung von 2013
• BOE: Real Decreto Legislativo 1/2015, Artikel 3.5

Allgemeine Informationen, keine individuellen Verschreibungsempfehlungen. Fieber während oder nach einer Reise mit Malariarisiko erfordert auch nach Prophylaxe eine dringende ärztliche Beurteilung.