What is Lariam?
Lariam er varemærket for Mefloquine, en quinolin-methanol antimalariamedicin, der først blev udviklet i 1970’erne til brug mod Chloroquine-resistente stammer af Plasmodium falciparum. Lariam er historisk blevet ordineret bredt til malariaprofylakse på grund af dets bekvemme doseringsskema én gang om ugen og effektivitet mod resistente malariastammer.
Lariam har dog en veletableret og betydelig risiko for neuropsykiatriske bivirkninger - herunder angst, depression, hallucinationer og i sjældne tilfælde psykose - hvilket har ført til opdateret ordinationsvejledning fra Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) og tilsynsmyndigheder verden over. Som følge heraf betragtes Lariam nu generelt som en andenlinjemulighed for malariaprofylakse, forbeholdt tilfælde, hvor alternativ medicin (Malarone eller Doxycyclin) ikke er egnet.
How does Lariam work?
Mefloquins nøjagtige virkningsmekanisme er ikke fuldt ud forstået. Det menes at virke ved at interferere med hæmafgiftning i malariaparasittens fødevakuole, som i nogle henseender ligner Chloroquine, men Mefloquine bevarer aktiviteten mod Chloroquin-resistente stammer på grund af strukturelle forskelle.
Mefloquin er et antimalariamiddel i blodstadiet - det virker på de aseksuelle stadier af Plasmodium-parasitter, når de er kommet ind i blodbanen. Det eliminerer ikke hvilende leverstadieparasitter (hypnozoitter) af P. vivax eller P. ovale.
Lariams lange halveringstid på ca. 2-3 uger betyder, at det forbliver i kroppen i en længere periode, hvilket tegner sig for både dets bekvemmelighed ved dosering én gang om ugen og den forlængede varighed af bivirkninger, hvis de opstår.
Who is Lariam for?
Given its risk profile, Lariam is generally considered appropriate only when:
- Malarone (Atovaquone/Proguanil) and Doxycycline are contraindicated or not tolerated
- Rejser er til en region med højrisiko P. falciparum malaria, hvor meflokin forbliver effektiv (ikke anvendelig i dele af Sydøstasien med dokumenteret meflokinresistens)
- The patient has no personal or family history of psychiatric disorders, seizures, or cardiac conduction abnormalities
Lariam may be considered for:
- Travel to sub-Saharan Africa (excluding areas with documented Mefloquine resistance)
- Long-duration travel where once-weekly dosing provides a practical advantage
- Travellers who cannot take daily medication reliably
Lariam is not recommended for travel to:
- Områder i Sydøstasien med dokumenteret meflokinresistens (især grænserne mellem Thailand-Myanmar og Thailand-Cambodja)
- Areas where first-line alternatives are equally accessible
Dosage
For malariaprofylakse hos voksne er den EMA-godkendte tidsplan:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel loading | 250 mg once weekly | Start 2–3 weeks before departure |
| During travel | 250 mg once weekly | Continue throughout stay |
| Post-travel | 250 mg once weekly | Continue for 4 weeks after leaving risk area |
Det anbefales specifikt at starte Lariam 2-3 uger før afrejse (i stedet for 1-2 uger som med nogle andre antimalariamidler) for at muliggøre identifikation af eventuelle neuropsykiatriske bivirkninger før rejsen begynder, hvilket muliggør et skift til et alternativ, hvis det er nødvendigt.
Lariam bør tages sammen med mad og et helt glas vand på samme dag hver uge.
Side effects
Neuropsychiatric side effects (EMA Black Box Warning)
Mefloquine can cause serious neuropsychiatric adverse events. These may include:
- Vivid or disturbing dreams, nightmares
- Insomnia or other sleep disturbances
- Anxiety, agitation, or restlessness
- Depression
- Mood changes
- Paranoia or unusual suspicion
- Hallucinations (auditory or visual)
- Confusion or disorientation
- Suicidal ideation (rare)
In rare cases, psychosis has been reported. EMA har givet mandat, at disse risici skal kommunikeres tydeligt til patienter, der modtager Lariam. Eventuelle neuropsykiatriske symptomer skal straks rapporteres til en læge. Meflokins lange halveringstid betyder, at symptomerne kan vare ved i uger efter den sidste dosis.
Common side effects
- Nausea, vomiting, abdominal pain
- Dizziness or vertigo
- Headache
- Diarrhoea
- Fatigue
Serious but less common side effects
- Cardiac effects: Bradykardi (opbremsning af hjertet), QT-forlængelse — relevant for patienter med eksisterende hjertesygdomme
- Seizures: Risk is elevated in patients with a personal or family history of epilepsy
- Vestibular effects: Persistent dizziness or balance problems, which may continue after stopping the medicine
Lariam vs alternatives
| Medicine | Dosing | Neuropsychiatric Risk | SE Asia Use | Post-travel |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | Significant (EMA black box) | Limited (resistance) | 4 weeks |
| Malarone | Daily | Minimal | Yes | 7 days |
| Doxycycline | Daily | Minimal | Yes | 4 weeks |
| Chloroquine | Weekly | Minimal | Not recommended (resistance) | 4 weeks |
How to get Lariam online in Europe
Lariam is a prescription-only medicine in all EU member states. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.
Due to Lariam’s significant neuropsychiatric risk profile, doctors conducting assessments will pay particular attention to:
- Any personal or family history of psychiatric illness
- History of seizures or epilepsy
- Cardiac history
- Nuværende medicin, der kan interagere med Mefloquine
The process:
- Complete a travel health assessment: Giv alle detaljer om din destination, rejsedatoer og medicinsk og psykiatrisk historie.
- Doctor review: En uafhængig EU-registreret læge gennemgår din vurdering og afgør, om Lariam eller et alternativt antimalariamiddel er mest passende.
- Prescription and fulfilment: Hvis en recept udstedes, videresendes den til en godkendt EU-apotekspartner til udlevering og levering.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Important safety information
Do not take Lariam if you have:
- A personal or family history of psychiatric disorders (depression, anxiety, psychosis, bipolar disorder)
- A history of epilepsy or seizures
- Cardiac conduction abnormalities (e.g., QT prolongation, heart block)
- Known hypersensitivity to Mefloquine or quinine
- Are in the first trimester of pregnancy
Stop Lariam immediately and seek medical advice if you develop:
- Anxiety, depression, restlessness, or confusion
- Unusual or vivid dreams, hallucinations
- Palpitations, fainting, or chest pain
- Severe dizziness or balance problems
Tell your doctor if you are taking:
- Anden medicin, der påvirker hjerterytmen (QT-forlængende medicin)
- Antiepileptics
- Beta-blockers or other antihypertensives
- Halofantrine (severe cardiac interaction — do not combine)
Sources
Medicinsk information på denne side er baseret på følgende kilder:
- Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA). Lariam (Mefloquine) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- EMA. PRAC recommends updating the warnings for mefloquine-containing medicines. EMA/PRAC signal. 2013.
- Nevin RL. Mefloquine and posttraumatic stress disorder: a causal association. Curr Psychiatry Rep. 2014.
Dette indhold er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Kontakt altid en kvalificeret sundhedspersonale for at få rådgivning om rejsesundhed, der er specifik for dine forhold.
Hvordan kan vi hjælpe dig?
- What is Lariam used for?
- Lariam (Mefloquine) er en antimalariamedicin, der bruges til forebyggelse og behandling af malaria, herunder malaria forårsaget af Chloroquine-resistente stammer af Plasmodium falciparum. Det tages en gang om ugen og er en af tre vigtigste antimalariaprofylaktika, der anbefales til rejsende til højrisikomalariaområder.
- What are the neuropsychiatric side effects of Lariam?
- Lariam bærer en veldokumenteret risiko for neuropsykiatriske bivirkninger, som omfatter livlige drømme, søvnløshed, angst, depression, paranoia, hallucinationer og i sjældne tilfælde mere alvorlige psykiatriske hændelser. EMA kræver, at Lariam bærer en sort boks, der advarer om disse risici. Enhver neuropsykiatrisk medicin skal straks rapporteres til lægen, og lægen skal stoppe symptomerne.
- Who should not take Lariam?
- Lariam er kontraindiceret hos personer med en historie med psykiatrisk sygdom (herunder depression, angstlidelser eller psykose), epilepsi eller anfaldsforstyrrelser, hjerteledningsabnormiteter og kendt overfølsomhed over for meflokin eller relaterede forbindelser. Det anbefales generelt ikke som førstelinje for de fleste rejsende givet risikoprofilen.
- How early before travel should I start Lariam?
- Lariam should ideally be started 2–3 weeks before departure to a malaria-risk area. Starting early allows any neuropsychiatric side effects to become apparent before travel begins, giving time to switch to an alternative antimalarial if needed.
- Can I get Lariam online in Europe?
- Du kan få adgang til Lariam gennem online mellemmandsplatforme, der forbinder dig med uafhængige EU-registrerede læger. På grund af Mefloquines alvorlige risikoprofil foretager læger en grundig vurdering af din psykiatriske historie og generelle helbred, før de afgør, om det er passende for dig.
Behandlinger
Formidlingsbemærkning:Prescrivia forbinder patienter med uafhængige, EU-registrerede læger og autoriserede apoteker. Vi yder ikke lægelig rådgivning, ansætter ikke læger og sælger ikke lægemidler direkte. Alle lægelige beslutninger træffes af uafhængige sundhedsprofessionelle, og receptpligtige lægemidler kræver en gyldig recept. Behandling er ikke garanteret — om en recept udstedes afhænger af en uafhængig læges kliniske vurdering.