What is Lariam?
Lariam on Mefloquine, kinoliini-metanolimalarialääkkeen tuotenimi, joka kehitettiin ensimmäisen kerran 1970-luvulla käytettäväksi klorokiiniresistenttejä Plasmodium falciparum -kantoja vastaan. Lariamia on perinteisesti määrätty laajalti malarian ennaltaehkäisyyn sen kätevän kerran viikossa annettavan annosteluohjelman ja resistenttejä malariakantoja vastaan tehdyn tehon ansiosta.
Lariam sisältää kuitenkin vakiintuneen ja merkittävän neuropsykiatristen haittavaikutusten riskin – mukaan lukien ahdistuneisuus, masennus, hallusinaatiot ja harvoissa tapauksissa psykoosi –, mikä on johtanut Euroopan lääkeviraston (EMA) ja sääntelyvirastojen päivitettyihin lääkemääräysohjeisiin maailmanlaajuisesti. Tämän seurauksena Lariamia pidetään nykyään yleensä toisen linjan vaihtoehtona malarian ehkäisyssä, ja se on varattu tapauksiin, joissa vaihtoehtoiset lääkkeet (Malarone tai Doksisykliini) eivät sovellu.
How does Lariam work?
Meflokviinin tarkkaa vaikutusmekanismia ei täysin tunneta. Sen uskotaan vaikuttavan häiritsemällä hemin vieroitusta malarialoisen ruokavakuolissa, joka on joissain suhteissa samanlainen kuin klorokiini, mutta meflokiini säilyttää aktiivisuuden klorokiiniresistenttejä kantoja vastaan rakenteellisten erojen vuoksi.
Meflokiini on verivaiheen malarialääke – se vaikuttaa Plasmodium-loisten aseksuaalisiin vaiheisiin, kun ne ovat päässeet verenkiertoon. Se ei poista P. vivaxin tai P. ovalen lepotilassa olevia maksavaiheen loisia (hypnotsoiitteja).
Lariamin pitkä, noin 2–3 viikon puoliintumisaika tarkoittaa, että se pysyy elimistössä pitkään, mikä selittää sekä sen kerran viikossa annettavan annostelun mukavuuden että sivuvaikutusten pitkittyneen keston, jos niitä ilmenee.
Who is Lariam for?
Given its risk profile, Lariam is generally considered appropriate only when:
- Malarone (Atovaquone/Proguanil) and Doxycycline are contraindicated or not tolerated
- Matkustaa alueelle, jossa on korkea riski P. falciparum -malaria, jossa meflokiini on edelleen tehokas (ei sovellu Kaakkois-Aasian osiin, joissa on dokumentoitu meflokiiniresistenssi)
- The patient has no personal or family history of psychiatric disorders, seizures, or cardiac conduction abnormalities
Lariam may be considered for:
- Travel to sub-Saharan Africa (excluding areas with documented Mefloquine resistance)
- Long-duration travel where once-weekly dosing provides a practical advantage
- Travellers who cannot take daily medication reliably
Lariam is not recommended for travel to:
- Kaakkois-Aasian alueet, joilla on dokumentoitu meflokiiniresistenssi (erityisesti Thaimaan ja Myanmarin sekä Thaimaan ja Kambodzan rajat)
- Areas where first-line alternatives are equally accessible
Dosage
Aikuisten malarian ennaltaehkäisyssä EMA:n hyväksymä aikataulu on:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel loading | 250 mg once weekly | Start 2–3 weeks before departure |
| During travel | 250 mg once weekly | Continue throughout stay |
| Post-travel | 250 mg once weekly | Continue for 4 weeks after leaving risk area |
Lariamin aloittaminen 2–3 viikkoa ennen lähtöä (ei 1–2 viikkoa, kuten joidenkin muiden malarialääkkeiden kohdalla) on erityisen suositeltavaa, jotta mahdolliset neuropsykiatriset sivuvaikutukset voidaan tunnistaa ennen matkan alkua ja tarvittaessa vaihtaa toiseen.
Lariam tulee ottaa ruuan ja lasillisen vettä kanssa samana viikonpäivänä.
Side effects
Neuropsychiatric side effects (EMA Black Box Warning)
Mefloquine can cause serious neuropsychiatric adverse events. These may include:
- Vivid or disturbing dreams, nightmares
- Insomnia or other sleep disturbances
- Anxiety, agitation, or restlessness
- Depression
- Mood changes
- Paranoia or unusual suspicion
- Hallucinations (auditory or visual)
- Confusion or disorientation
- Suicidal ideation (rare)
In rare cases, psychosis has been reported. EMA on määrännyt, että näistä riskeistä kerrotaan selkeästi Lariamia saaville potilaille. Kaikista neuropsykiatrisista oireista tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille. Mefloquinin pitkä puoliintumisaika tarkoittaa, että oireet voivat jatkua viikkoja viimeisen annoksen jälkeen.
Common side effects
- Nausea, vomiting, abdominal pain
- Dizziness or vertigo
- Headache
- Diarrhoea
- Fatigue
Serious but less common side effects
- Cardiac effects: Bradykardia (sydämen hidastuminen), QT-ajan piteneminen – merkityksellinen potilaille, joilla on sydänsairaus
- Seizures: Risk is elevated in patients with a personal or family history of epilepsy
- Vestibular effects: Persistent dizziness or balance problems, which may continue after stopping the medicine
Lariam vs alternatives
| Medicine | Dosing | Neuropsychiatric Risk | SE Asia Use | Post-travel |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | Significant (EMA black box) | Limited (resistance) | 4 weeks |
| Malarone | Daily | Minimal | Yes | 7 days |
| Doxycycline | Daily | Minimal | Yes | 4 weeks |
| Chloroquine | Weekly | Minimal | Not recommended (resistance) | 4 weeks |
How to get Lariam online in Europe
Lariam is a prescription-only medicine in all EU member states. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.
Due to Lariam’s significant neuropsychiatric risk profile, doctors conducting assessments will pay particular attention to:
- Any personal or family history of psychiatric illness
- History of seizures or epilepsy
- Cardiac history
- Nykyiset lääkkeet, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa meflokviinin kanssa
The process:
- Complete a travel health assessment: Anna täydelliset tiedot määränpäästäsi, matkapäivistäsi sekä lääketieteellisestä ja psykiatrisesta historiasta.
- Doctor review: Riippumaton EU:hun rekisteröity lääkäri tarkistaa arviosi ja päättää, onko Lariam vai vaihtoehtoinen malarialääke sopivin.
- Prescription and fulfilment: Jos resepti on annettu, se lähetetään lisensoidulle EU-apteekkikumppanille jaettavaksi ja toimitettaviksi.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Important safety information
Do not take Lariam if you have:
- A personal or family history of psychiatric disorders (depression, anxiety, psychosis, bipolar disorder)
- A history of epilepsy or seizures
- Cardiac conduction abnormalities (e.g., QT prolongation, heart block)
- Known hypersensitivity to Mefloquine or quinine
- Are in the first trimester of pregnancy
Stop Lariam immediately and seek medical advice if you develop:
- Anxiety, depression, restlessness, or confusion
- Unusual or vivid dreams, hallucinations
- Palpitations, fainting, or chest pain
- Severe dizziness or balance problems
Tell your doctor if you are taking:
- Muut sydämen rytmiin vaikuttavat lääkkeet (QT-aikaa pidentävät lääkkeet)
- Antiepileptics
- Beta-blockers or other antihypertensives
- Halofantrine (severe cardiac interaction — do not combine)
Sources
Tällä sivulla olevat lääketieteelliset tiedot perustuvat seuraaviin lähteisiin:
- Euroopan lääkevirasto (EMA). Lariam (Mefloquine) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- EMA. PRAC recommends updating the warnings for mefloquine-containing medicines. EMA/PRAC signaali. 2013.
- Nevin RL. Mefloquine and posttraumatic stress disorder: a causal association. Curr Psychiatry Rep. 2014.
Tämä sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Pyydä aina pätevää terveydenhuollon ammattilaista olosuhteisiisi liittyvien terveysneuvontaa varten.
Miten voimme auttaa teitä?
- What is Lariam used for?
- Lariam (Mefloquine) on malarialääke, jota käytetään malarian ehkäisyyn ja hoitoon, mukaan lukien klorokiiniresistenttien Plasmodium falciparum -kantojen aiheuttama malaria. Sitä otetaan kerran viikossa, ja se on yksi kolmesta tärkeimmistä malariaa estävästä lääkkeestä, jota suositellaan matkustaville malariariskin alueille.
- What are the neuropsychiatric side effects of Lariam?
- Lariamilla on hyvin dokumentoitu riski neuropsykiatrisista sivuvaikutuksista, joita ovat kirkkaat unet, unettomuus, ahdistuneisuus, masennus, vainoharhaisuus, hallusinaatiot ja harvoin vakavammat psykiatriset tapahtumat. EMA vaatii Lariamia kantamaan mukanaan mustan laatikon varoituksen näistä riskeistä. Kaikista neuropsykiatrisista oireista tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille.
- Who should not take Lariam?
- Lariamin käyttö on vasta-aiheista ihmisille, joilla on ollut psykiatrisia sairauksia (mukaan lukien masennus, ahdistuneisuushäiriöt tai psykoosi), epilepsia tai kouristushäiriöt, sydämen johtumishäiriöt ja tunnettu yliherkkyys meflokiinille tai sen kaltaisille yhdisteille. Sitä ei yleensä suositella ensisijaiseksi lääkkeeksi useimmille matkustajille riskiprofiilin vuoksi.
- How early before travel should I start Lariam?
- Lariam should ideally be started 2–3 weeks before departure to a malaria-risk area. Starting early allows any neuropsychiatric side effects to become apparent before travel begins, giving time to switch to an alternative antimalarial if needed.
- Can I get Lariam online in Europe?
- Voit käyttää Lariamia online-välitysalustojen kautta, jotka yhdistävät sinut riippumattomiin EU-rekisteröityihin lääkäreihin. Mefloquinen vakavan riskiprofiilin vuoksi lääkärit arvioivat perusteellisesti psykiatrisen historiasi ja yleisen terveydentilan ennen kuin päättävät, sopiiko se sinulle.
Hoitomuodot
Välitysilmoitus:Prescrivia yhdistää potilaat riippumattomiin, EU:ssa rekisteröityihin lääkäreihin ja luvanvaraisiin apteekkeihin. Emme anna lääketieteellistä neuvontaa, palkkaa lääkäreitä emmekä myy lääkkeitä suoraan. Kaikki lääketieteelliset päätökset tekevät riippumattomat terveydenhuollon ammattilaiset, ja reseptilääkkeet edellyttävät voimassa olevaa reseptiä. Hoitoa ei taata — reseptin myöntäminen riippuu riippumattoman lääkärin kliinisestä arviosta.