¿Qué es Lariam?
Lariam es una marca de mefloquina, un antipalúdico del grupo de las quinolinometanolas desarrollado en la década de 1970 frente a cepas de P. falciparum resistentes a cloroquina. Su pauta preventiva es semanal.
Tiene riesgos psiquiátricos y neurológicos importantes. Su idoneidad requiere una valoración estricta; esta página no lo clasifica de forma universal como segunda opción. Se citan expresamente guías y fichas británicas, que no establecen una autorización española.
¿Cómo actúa?
Su mecanismo exacto no está establecido. UKMEAG la describe como profilaxis supresora; no debe suponerse que actúe igual que la cloroquina.
Actúa sobre las formas asexuales del parásito en la sangre. No elimina los hipnozoítos latentes de P. vivax o P. ovale en el hígado.
Su semivida aproximada de 2–3 semanas explica la persistencia en el organismo, la pauta semanal y la posible prolongación de los efectos adversos.
¿Para quién puede ser adecuada?
La elección depende del itinerario, las resistencias, los antecedentes y la capacidad de seguir la pauta. La administración semanal puede ser útil en viajes largos, pero no prevalece sobre las contraindicaciones.
El médico debe valorar los antecedentes personales psiquiátricos o de convulsiones, los antecedentes familiares, las enfermedades cardiacas, la función hepática y las interacciones. Los antecedentes familiares influyen en la valoración sin constituir automáticamente una contraindicación. No debe seleccionarse mefloquina para destinos con resistencia documentada, incluidas algunas zonas del sudeste asiático.
Posología
Esta es la pauta preventiva para adultos de UKMEAG. Los comprimidos británicos de Lariam contienen 250 mg de mefloquina en forma de hidrocloruro; la dosis preventiva de un comprimido completo corresponde a personas de más de 45 kg. No es una autorización española ni una pauta para tratar la malaria:
| Fase | Dosis en adultos | Momento |
|---|---|---|
| Profilaxis antes del viaje | 250 mg una vez a la semana | Comenzar 2–3 semanas antes de la salida |
| Durante el viaje | 250 mg una vez a la semana | Durante toda la estancia |
| Después del viaje | 250 mg una vez a la semana | Continuar durante 4 semanas después de salir de la zona de riesgo |
La propia ficha británica de Lariam indica empezar 10 días antes de la salida, con la segunda dosis 3 días antes. El inicio 2–3 semanas antes de UKMEAG permite valorar la tolerancia con más tiempo. El prescriptor debe elegir la pauta para el producto concreto; no combines pautas.
Tómalo con alimentos y un vaso lleno de agua, el mismo día de cada semana.
Efectos adversos
Reacciones psiquiátricas y neurológicas
Pueden aparecer:
- Sueños intensos o perturbadores y pesadillas.
- Insomnio y otros trastornos del sueño.
- Ansiedad, agitación o inquietud.
- Depresión y cambios del estado de ánimo.
- Paranoia o desconfianza inusual.
- Alucinaciones auditivas o visuales.
- Confusión o desorientación.
- Ideas suicidas o conductas que ponen en peligro a la persona.
Se han notificado psicosis, conductas suicidas y síntomas neurológicos persistentes. Suspende la profilaxis y solicita atención médica inmediata ante síntomas nuevos para organizar otra prevención. Los síntomas pueden persistir durante meses o más tiempo después de suspenderla.
Otros posibles efectos
Pueden aparecer náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareo o vértigo, dolor de cabeza, diarrea y cansancio.
Otros efectos graves
- Efectos cardiacos: Bradicardia y alteraciones del intervalo QT, relevantes si existen problemas cardiacos.
- Convulsiones: Los antecedentes personales contraindican la profilaxis; los familiares requieren valoración.
- Alteraciones del equilibrio: El mareo y los problemas de equilibrio pueden persistir después de suspenderla.
Comparación con otras opciones
| Medicamento | Frecuencia | Riesgo psiquiátrico y neurológico | Uso en el sudeste asiático | Tras el viaje |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (mefloquina) | Semanal | Reacciones graves y potencialmente persistentes | Revisar resistencias locales | 4 semanas |
| Malarone | Diaria | Revisar los riesgos específicos del producto | Revisar el itinerario | 7 días |
| Doxiciclina | Diaria | Revisar los riesgos específicos del producto | Revisar el itinerario | 4 semanas |
| Cloroquina | Semanal | Revisar los riesgos específicos del producto | No recomendada por resistencia | 4 semanas |
Evaluación en línea y dispensación en Europa
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- Evaluación: Indica tus síntomas o planes de viaje, antecedentes médicos y todos los medicamentos que tomas.
- Revisión independiente: Un médico decide si procede emitir una receta; Prescrivia no garantiza la emisión de una receta.
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En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción. Una evaluación en línea o una ficha técnica no demuestra que un medicamento pueda suministrarse o entregarse legalmente a través de esta plataforma. Esta información no modifica los requisitos de acceso ni las normas de dispensación.
Información importante de seguridad
No tomes Lariam como profilaxis según la ficha británica si tienes: trastornos psiquiátricos actuales o previos, incluidos depresión, ansiedad generalizada, psicosis, esquizofrenia, ideas o intentos de suicidio; cualquier antecedente de convulsiones; alergia a mefloquina, quinina, quinidina o excipientes; insuficiencia hepática grave; o antecedentes de fiebre hemoglobinúrica, una hemólisis masiva asociada a malaria que oscurece la orina.
La halofantrina está prohibida durante el uso y durante 15 semanas después de la última dosis de mefloquina. El ketoconazol también presenta una advertencia de riesgo sobre el QT durante ese intervalo. UKMEAG desaconseja su uso con bupropión por el riesgo de convulsiones.
Suspende la profilaxis y solicita atención inmediata: si aparecen sueños anormales, insomnio, ansiedad, depresión, inquietud, confusión, alucinaciones, síntomas de neuropatía, mareo intenso o problemas de equilibrio. Organiza cuanto antes otra prevención de la malaria. Las palpitaciones, el desmayo o el dolor torácico requieren valoración urgente.
Informa al médico: sobre antecedentes familiares psiquiátricos o de convulsiones, alteraciones de conducción cardiaca, embarazo, lactancia, antiepilépticos, betabloqueantes y otros medicamentos que afectan al ritmo cardiaco. El uso prolongado requiere controles oculares y hepáticos. No conduzcas si el mareo o los problemas de equilibrio te afectan.
Embarazo: La ficha británica desaconseja viajar a zonas endémicas durante el embarazo. Permite valorar la profilaxis en cualquier trimestre bajo indicaciones estrictas; no es una garantía general de seguridad ni una política de prescripción española. La ficha británica aconseja evitar la mefloquina durante la lactancia por precaución; solicita asesoramiento según las recomendaciones pertinentes.
Por su contenido en lactosa, no debe tomarse en caso de intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa. Completa las vacunas orales con bacterias vivas al menos 3 días antes de la primera dosis de mefloquina.
Fuentes
- Lariam 250 mg: ficha técnica británica del fabricante
- UKMEAG 2026: quimioprofilaxis de la malaria
- FDA: advertencia destacada de mefloquina, comunicación de 2013
- BOE: Real Decreto Legislativo 1/2015, artículo 3.5
Información general, no una prescripción individual. La fiebre durante o después de un viaje con riesgo de malaria requiere valoración urgente aunque hayas tomado profilaxis.
Preguntas frecuentes
- ¿Para qué se utiliza Lariam?
- Lariam (mefloquina) se utiliza para prevenir y tratar la malaria, incluidas algunas cepas de P. falciparum resistentes a cloroquina. La pauta preventiva es semanal; el tratamiento de la malaria utiliza otra pauta.
- ¿Qué efectos psiquiátricos y neurológicos puede causar?
- Puede causar sueños intensos, insomnio, ansiedad, depresión, paranoia, alucinaciones y otros efectos graves. La FDA introdujo una advertencia destacada en Estados Unidos en 2013; la ficha británica también contiene advertencias graves. Si aparecen estos síntomas, suspende la profilaxis y solicita atención inmediata para organizar otra prevención de la malaria.
- ¿Quién no debe tomar Lariam?
- La ficha británica prohíbe la profilaxis con antecedentes o presencia de trastornos psiquiátricos o convulsiones, y el uso con alergias relevantes, insuficiencia hepática grave o antecedentes de fiebre hemoglobinúrica. Las alteraciones de conducción cardiaca y los antecedentes familiares requieren valoración; no equivalen a esas contraindicaciones.
- ¿Cuándo se empieza antes del viaje?
- UKMEAG indica comenzar 2–3 semanas antes de salir hacia una zona de riesgo. Esto permite detectar problemas de tolerancia antes del viaje y cambiar a otro antipalúdico si es necesario.
- ¿Puedo acceder a Lariam en línea en Europa?
- Un médico independiente debe valorar los antecedentes psiquiátricos, neurológicos y médicos. Esta página utiliza información británica del producto; no demuestra autorización española, existencias ni suministro legal.
Tratamientos
Aviso de intermediación: Prescrivia conecta a los pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas. No ofrecemos asesoramiento médico, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos. Todas las decisiones médicas las toman profesionales sanitarios independientes, y los medicamentos sujetos a prescripción requieren una receta válida. El tratamiento no está garantizado: la emisión de una receta depende de la evaluación clínica de un médico independiente.
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