What is Lariam?
Lariam è il marchio della meflochina, un medicinale antimalarico a base di chinolina e metanolo sviluppato per la prima volta negli anni ‘70 per essere utilizzato contro i ceppi resistenti alla clorochina di Plasmodium falciparum. Il lariam è stato storicamente ampiamente prescritto per la profilassi della malaria grazie al suo comodo programma di dosaggio settimanale e alla sua efficacia contro i ceppi resistenti della malaria.
Tuttavia, Lariam comporta un rischio ben consolidato e significativo di effetti avversi neuropsichiatrici – tra cui ansia, depressione, allucinazioni e, in rari casi, psicosi – che ha portato ad aggiornamenti sulla prescrizione da parte dell’Agenzia europea per i medicinali (EMA) e delle agenzie regolatorie di tutto il mondo. Di conseguenza, il Lariam è oggi generalmente considerato un’opzione di seconda linea per la profilassi della malaria, riservata ai casi in cui le medicine alternative (Malarone o Doxiciclina) non sono adatte.
How does Lariam work?
L’esatto meccanismo d’azione della meflochina non è completamente compreso. Si ritiene che agisca interferendo con la disintossicazione dell’eme all’interno del vacuolo alimentare del parassita della malaria, simile per certi aspetti alla clorochina, ma la meflochina mantiene l’attività contro i ceppi resistenti alla clorochina a causa di differenze strutturali.
La meflochina è un antimalarico dello stadio sanguigno: agisce sugli stadi asessuati dei parassiti Plasmodium una volta che sono entrati nel flusso sanguigno. Non elimina i parassiti dormienti allo stadio epatico (ipnozoiti) di P. vivax o P. ovale.
La lunga emivita del Lariam, pari a circa 2-3 settimane, significa che persiste nell’organismo per un periodo prolungato, il che spiega sia la comodità del suo dosaggio una volta alla settimana sia la durata prolungata degli effetti collaterali se si verificano.
Who is Lariam for?
Given its risk profile, Lariam is generally considered appropriate only when:
- Malarone (Atovaquone/Proguanil) and Doxycycline are contraindicated or not tolerated
- Il viaggio è verso una regione con malaria da P. falciparum ad alto rischio dove la meflochina rimane efficace (non applicabile in parti del sud-est asiatico con resistenza documentata alla meflochina)
- The patient has no personal or family history of psychiatric disorders, seizures, or cardiac conduction abnormalities
Lariam may be considered for:
- Travel to sub-Saharan Africa (excluding areas with documented Mefloquine resistance)
- Long-duration travel where once-weekly dosing provides a practical advantage
- Travellers who cannot take daily medication reliably
Lariam is not recommended for travel to:
- Aree del sud-est asiatico con resistenza documentata alla meflochina (in particolare i confini tra Thailandia-Myanmar e Thailandia-Cambogia)
- Areas where first-line alternatives are equally accessible
Posologia
Per la profilassi della malaria negli adulti, il programma approvato dall’EMA è:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel loading | 250 mg once weekly | Start 2–3 weeks before departure |
| During travel | 250 mg once weekly | Continue throughout stay |
| Post-travel | 250 mg once weekly | Continue for 4 weeks after leaving risk area |
Si consiglia specificamente di iniziare Lariam 2-3 settimane prima della partenza (anziché 1-2 settimane come con altri antimalarici) per consentire l’identificazione di eventuali effetti collaterali neuropsichiatrici prima dell’inizio del viaggio, consentendo il passaggio a un’alternativa se necessario.
Lariam deve essere assunto con il cibo e un bicchiere pieno d’acqua, lo stesso giorno ogni settimana.
Effetti collaterali
Neuropsychiatric side effects (EMA Black Box Warning)
Mefloquine can cause serious neuropsychiatric adverse events. These may include:
- Vivid or disturbing dreams, nightmares
- Insomnia or other sleep disturbances
- Anxiety, agitation, or restlessness
- Depression
- Mood changes
- Paranoia or unusual suspicion
- Hallucinations (auditory or visual)
- Confusion or disorientation
- Suicidal ideation (rare)
In rare cases, psychosis has been reported. L’EMA ha imposto che questi rischi siano chiaramente comunicati ai pazienti che ricevono Lariam. Eventuali sintomi neuropsichiatrici devono essere segnalati immediatamente a un medico. La lunga emivita della meflochina fa sì che i sintomi possano persistere per settimane dopo l’ultima dose.
Effetti collaterali comuni
- Nausea, vomiting, abdominal pain
- Dizziness or vertigo
- Headache
- Diarrhoea
- Fatigue
Serious but less common side effects
- Cardiac effects: Bradicardia (rallentamento del cuore), prolungamento dell’intervallo QT — rilevante per i pazienti con patologie cardiache esistenti
- Seizures: Risk is elevated in patients with a personal or family history of epilepsy
- Vestibular effects: Persistent dizziness or balance problems, which may continue after stopping the medicine
Lariam vs alternatives
| Medicine | Dosing | Neuropsychiatric Risk | SE Asia Use | Post-travel |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | Significant (EMA black box) | Limited (resistance) | 4 weeks |
| Malarone | Daily | Minimal | Yes | 7 days |
| Doxycycline | Daily | Minimal | Yes | 4 weeks |
| Chloroquine | Weekly | Minimal | Not recommended (resistance) | 4 weeks |
How to get Lariam online in Europe
Lariam è un farmaco soggetto a prescrizione medica in tutti gli stati membri dell’UE. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.
Due to Lariam’s significant neuropsychiatric risk profile, doctors conducting assessments will pay particular attention to:
- Any personal or family history of psychiatric illness
- History of seizures or epilepsy
- Cardiac history
- Farmaci attuali che possono interagire con la meflochina
Il processo:
- Complete a travel health assessment: fornisci dettagli completi sulla destinazione, le date del viaggio e la storia medica e psichiatrica.
- Revisione medica: un medico indipendente registrato nell’UE esamina la tua valutazione e determina se Lariam o un antimalarico alternativo è più appropriato.
- Prescrizione e dispensazione: Se viene emessa una prescrizione, viene inoltrata a una farmacia partner autorizzata dell’UE per la dispensazione e la consegna.
Importante: Prescrivia non garantisce che venga emessa una prescrizione. Tutte le decisioni prescrittive vengono prese in modo indipendente da professionisti medici qualificati.
Informazioni importanti sulla sicurezza
Non assuma Lariam if you have:
- A personal or family history of psychiatric disorders (depression, anxiety, psychosis, bipolar disorder)
- A history of epilepsy or seizures
- Cardiac conduction abnormalities (e.g., QT prolongation, heart block)
- Known hypersensitivity to Mefloquine or quinine
- Are in the first trimester of pregnancy
Stop Lariam immediately and seek medical advice if you develop:
- Anxiety, depression, restlessness, or confusion
- Unusual or vivid dreams, hallucinations
- Palpitations, fainting, or chest pain
- Severe dizziness or balance problems
Tell your doctor if you are taking:
- Altri medicinali che influenzano il ritmo cardiaco (farmaci che prolungano l’intervallo QT)
- Antiepileptics
- Beta-blockers or other antihypertensives
- Halofantrine (severe cardiac interaction — do not combine)
Fonti
Le informazioni mediche presenti in questa pagina si basano sulle seguenti fonti:
- Agenzia europea per i medicinali (EMA). Lariam (Mefloquine) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- EMA. PRAC recommends updating the warnings for mefloquine-containing medicines. Segnale EMA/PRAC. 2013.
- Nevin RL. Mefloquine and posttraumatic stress disorder: a causal association. Curr Psychiatry Rep. 2014.
Questo contenuto è fornito solo a scopo informativo e non costituisce un consiglio medico. Consulta sempre un operatore sanitario qualificato per consigli sulla salute in viaggio specifici per le tue circostanze.
Come possiamo aiutarLa?
- What is Lariam used for?
- Lariam (Meflochina) è un medicinale antimalarico utilizzato per la prevenzione e il trattamento della malaria, inclusa la malaria causata da ceppi di Plasmodium falciparum resistenti alla clorochina. Viene assunto una volta alla settimana ed è uno dei tre principali profilattici antimalarici raccomandati per i viaggiatori in aree ad alto rischio di malaria.
- What are the neuropsychiatric side effects of Lariam?
- Lariam comporta un rischio ben documentato di effetti collaterali neuropsichiatrici, che includono sogni vividi, insonnia, ansia, depressione, paranoia, allucinazioni e, in rari casi, eventi psichiatrici più gravi. L'EMA richiede che Lariam porti con sé una scatola nera di avvertenza su questi rischi. Qualsiasi sintomo neuropsichiatrico deve essere segnalato immediatamente a un medico e l'assunzione del medicinale deve essere interrotta.
- Who should not take Lariam?
- Lariam è controindicato nelle persone con una storia di malattie psichiatriche (inclusi depressione, disturbi d'ansia o psicosi), epilessia o disturbi convulsivi, anomalie della conduzione cardiaca e ipersensibilità nota alla meflochina o composti correlati. Generalmente non è raccomandato come prima linea per la maggior parte dei viaggiatori dato il profilo di rischio.
- How early before travel should I start Lariam?
- Lariam should ideally be started 2–3 weeks before departure to a malaria-risk area. Starting early allows any neuropsychiatric side effects to become apparent before travel begins, giving time to switch to an alternative antimalarial if needed.
- Can I get Lariam online in Europe?
- È possibile accedere a Lariam tramite piattaforme intermediarie online che La mettono in contatto con medici indipendenti registrati nell'UE. A causa del grave profilo di rischio della meflochina, i medici conducono una valutazione approfondita della tua storia psichiatrica e della tua salute generale prima di determinare se è appropriata per te.
Trattamenti
Avviso di intermediazione:Prescrivia mette in contatto i pazienti con medici indipendenti registrati nell'UE e farmacie autorizzate. Non forniamo consulenza medica, non impieghiamo medici e non vendiamo medicinali direttamente. Tutte le decisioni mediche sono prese da professionisti sanitari indipendenti e i medicinali soggetti a prescrizione richiedono una ricetta valida. Il trattamento non è garantito — il rilascio di una prescrizione dipende dalla valutazione clinica di un medico indipendente.