O que é Lariam?
Lariam é a marca registrada da mefloquina, um medicamento antimalárico quinolina-metanol desenvolvido pela primeira vez na década de 1970 para uso contra cepas de Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina. Lariam tem sido historicamente amplamente prescrito para a profilaxia da malária devido ao seu conveniente esquema de dosagem uma vez por semana e à eficácia contra cepas resistentes da malária.
No entanto, Lariam apresenta um risco bem estabelecido e significativo de efeitos adversos neuropsiquiátricos – incluindo ansiedade, depressão, alucinações e, em casos raros, psicose – o que levou a orientações de prescrição atualizadas da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e de agências reguladoras em todo o mundo. Como resultado, o Lariam é agora geralmente considerado uma opção de segunda linha para a profilaxia da malária, reservada para casos em que medicamentos alternativos (Malarone ou Doxiciclina) não são adequados.
Como funciona Lariam work?
O mecanismo exato de ação da Mefloquina não é totalmente compreendido. Acredita-se que atue interferindo na desintoxicação do heme no vacúolo alimentar do parasita da malária, semelhante em alguns aspectos à cloroquina, mas a mefloquina mantém atividade contra cepas resistentes à cloroquina devido a diferenças estruturais.
A mefloquina é um antimalárico no estágio sanguíneo – atua nos estágios assexuados dos parasitas Plasmodium, uma vez que eles entram na corrente sanguínea. Não elimina parasitas latentes do fígado (hipnozoítos) de P. vivax ou P. ovale.
A longa meia-vida de Lariam, de aproximadamente 2–3 semanas, significa que ele persiste no corpo por um período prolongado, o que explica tanto a conveniência de sua dosagem uma vez por semana quanto a duração prolongada dos efeitos secundários, caso ocorram.
Para quem é Lariam for?
Given its risk profile, Lariam is generally considered appropriate only when:
- Malarone (Atovaquone/Proguanil) and Doxycycline are contraindicated or not tolerated
- A viagem é para uma região com malária P. falciparum de alto risco, onde a mefloquina permanece eficaz (não aplicável em partes do Sudeste Asiático com resistência documentada à mefloquina)
- The paciente has no personal or family history of psychiatric disorders, seizures, or cardiac conduction abnormalities
Lariam may be considered for:
- Travel to sub-Saharan Africa (excluding areas with documented Mefloquine resistance)
- Long-duration travel where once-weekly dosing provides a practical advantage
- Travellers who cannot take daily medication reliably
Lariam is not recommended for travel to:
- Áreas do Sudeste Asiático com resistência documentada à mefloquina (particularmente nas fronteiras Tailândia-Mianmar e Tailândia-Camboja)
- Areas where first-line alternativas are equally accessible
Dosagem
Para a profilaxia da malária em adultos, o calendário aprovado pela EMA é:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel loading | 250 mg once weekly | Start 2–3 weeks before departure |
| During travel | 250 mg once weekly | Continue throughout stay |
| Post-travel | 250 mg once weekly | Continue for 4 weeks after leaving risk area |
Recomenda-se especificamente iniciar o Lariam 2–3 semanas antes da partida (em vez de 1–2 semanas como acontece com alguns outros antimaláricos) para permitir a identificação de quaisquer efeitos neuropsiquiátricos secundários antes do início da viagem, permitindo a mudança para uma alternativa, se necessário.
Lariam deve ser tomado com alimentos e um copo cheio de água, no mesmo dia da semana.
Efeitos secundários
Neuropsychiatric efeito secundários (EMA Black Box Warning)
Mefloquine can cause serious neuropsychiatric adverse events. These may include:
- Vivid or disturbing dreams, nightmares
- Insomnia or other sleep disturbances
- Anxiety, agitation, or restlessness
- Depression
- Mood changes
- Paranoia or unusual suspicion
- Hallucinations (auditory or visual)
- Confusion or disorientation
- Suicidal ideation (rare)
In rare cases, psychosis has been reported. A EMA determinou que esses riscos sejam claramente comunicados aos pacientes que recebem Lariam. Quaisquer sintomas neuropsiquiátricos devem ser relatados imediatamente a um médico. A longa meia-vida da Mefloquina significa que os sintomas podem persistir por semanas após a última dose.
Efeitos secundários comuns
- Nausea, vomiting, abdominal pain
- Dizziness or vertigo
- Headache
- Diarrhoea
- Fatigue
Serious but less common efeito secundários
- Cardiac effects: Bradicardia (lentidão do coração), prolongamento do intervalo QT — relevante para pacientes com problemas cardíacos existentes
- Seizures: Risk is elevated in pacientes with a personal or family history of epilepsy
- Vestibular effects: Persistent dizziness or balance problems, which may continue after stopping the medicamento
Lariam vs alternativas
| Medicine | Dosing | Neuropsychiatric Risk | SE Asia Use | Post-travel |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | Significant (EMA black box) | Limited (resistance) | 4 weeks |
| Malarone | Daily | Minimal | Yes | 7 days |
| Doxycycline | Daily | Minimal | Yes | 4 weeks |
| Chloroquine | Weekly | Minimal | Not recommended (resistance) | 4 weeks |
Como obter Lariam online na Europa
Lariam is a medicamento sujeito a receita médica in all estados-membros da UE. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicamentos, employ médicos, or sell medicamentos. Our platform connects pacientes with independent EU-registered médicos who can conduct online travel health assessments.
Due to Lariam’s significant neuropsychiatric risk profile, médicos conducting assessments will pay particular attention to:
- Any personal or family history of psychiatric illness
- History of seizures or epilepsy
- Cardiac history
- Medicamentos atuais que podem interagir com Mefloquina
The process:
- Complete a travel health assessment: Forneça detalhes completos sobre seu destino, datas de viagem e histórico médico e psiquiátrico.
- Avaliação médica: Um médico independente registado na UE analisa a sua avaliação e determina se o Lariam ou um antimalárico alternativo é o mais apropriado.
- Receita e dispensa: Se for emitida uma receita médica, esta é encaminhada para uma farmácia parceira licenciada na UE para dispensação e entrega.
Important: A Prescrivia não garante that a receita médica will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Informação de segurança importante
Do not take Lariam if you have:
- A personal or family history of psychiatric disorders (depression, anxiety, psychosis, bipolar disorder)
- A history of epilepsy or seizures
- Cardiac conduction abnormalities (e.g., QT prolongation, heart block)
- Known hypersensitivity to Mefloquine or quinine
- Are in the first trimester of pregnancy
Stop Lariam immediately and seek medical advice if you develop:
- Anxiety, depression, restlessness, or confusion
- Unusual or vivid dreams, hallucinations
- Palpitations, fainting, or chest pain
- Severe dizziness or balance problems
Informe o seu médico if you are taking:
- Outros medicamentos que afetam o ritmo cardíaco (medicamentos que prolongam o intervalo QT)
- Antiepileptics
- Beta-blockers or other antihypertensives
- Halofantrine (severe cardiac interaction — do not combine)
Fontes
As informações médicas nesta página são baseadas nas seguintes fontes:
- Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Lariam (Mefloquine) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- Organização Mundial da Saúde (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- EMA. PRAC recommends updating the warnings for mefloquine-containing medicamentos. Sinal EMA/PRAC. 2013.
- Nevin RL. Mefloquine and posttraumatic stress disorder: a causal association. Curr Psychiatry Rep. 2014.
Este conteúdo é fornecido apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para obter conselhos de saúde em viagens específicos para suas circunstâncias.
Como podemos ajudá-lo?
- O que é Lariam utilizado para?
- Lariam (Mefloquina) é um medicamento antimalárico utilizado para a prevenção e tratamento da malária, incluindo a malária causada por cepas de Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina. É tomado uma vez por semana e é um dos três principais profiláticos antimaláricos recomendados para viajantes para áreas de alto risco de malária.
- What are the neuropsychiatric efeito secundários of Lariam?
- Lariam apresenta um risco bem documentado de efeitos neuropsiquiátricos secundários, que incluem sonhos vívidos, insônia, ansiedade, depressão, paranóia, alucinações e, em casos raros, eventos psiquiátricos mais graves. A EMA exige que Lariam carregue uma caixa preta alertando sobre esses riscos. Quaisquer sintomas neuropsiquiátricos devem ser relatados imediatamente a um médico e o medicamento interrompido.
- Who should not take Lariam?
- Lariam é contra-indicado em pessoas com histórico de doença psiquiátrica (incluindo depressão, transtornos de ansiedade ou psicose), epilepsia ou distúrbios convulsivos, anomalias de condução cardíaca e hipersensibilidade conhecida à mefloquina ou compostos relacionados. Geralmente não é recomendado como primeira linha para a maioria dos viajantes, dado o perfil de risco.
- How early before travel should I start Lariam?
- Lariam should ideally be started 2–3 weeks before departure to a malaria-risk area. Starting early allows any neuropsychiatric efeito secundários to become apparent before travel begins, giving time to switch to an alternative antimalarial if needed.
- Posso obter Lariam online na Europa?
- “Você pode acessar o Lariam por meio de plataformas intermediárias on-line que conectam você a médicos independentes registrados na UE. Devido ao sério perfil de risco da mefloquina, os médicos realizam uma avaliação completa de seu histórico psiquiátrico e de saúde geral antes de determinar se é apropriado para você”.
Tratamentos
Aviso de intermediação:A Prescrivia liga os pacientes a médicos independentes registados na UE e a farmácias licenciadas. Não prestamos aconselhamento médico, não empregamos médicos nem vendemos medicamentos diretamente. Todas as decisões médicas são tomadas por profissionais de saúde independentes, e os medicamentos sujeitos a receita médica exigem uma prescrição válida. O tratamento não é garantido — a emissão de uma receita depende da avaliação clínica de um médico independente.