Qu’est-ce que la Chloroquine ?
La chloroquine est un médicament antipaludéen synthétique appartenant à la classe des 4-aminoquinoléines. Développée dans les années 1930 et largement adoptée après la Seconde Guerre mondiale, c’est l’un des plus anciens médicaments utilisés en médecine des voyages. Bien que la résistance ait considérablement réduit son utilité mondiale pour la prévention du paludisme, la chloroquine reste pertinente pour certaines destinations de voyage et est toujours recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans les régions où les parasites du paludisme conservent leur sensibilité au médicament.
La chloroquine est également utilisée en médecine clinique pour traiter certaines maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique (LES), bien que cette page se concentre sur son rôle en santé des voyages et en prophylaxie du paludisme.
Comment fonctionne la Chloroquine ?
La chloroquine agit principalement contre les parasites du paludisme au stade sanguin. Elle s’accumule dans la vacuole digestive du parasite et interfère avec la détoxification de l’hème — un sous-produit toxique de la digestion de l’hémoglobine. En inhibant la formation d’hémozoïne (la forme non toxique de l’hème), la chloroquine provoque l’accumulation de l’hème à des niveaux toxiques dans le parasite, le tuant finalement.
La chloroquine est efficace contre les formes asexuées (stade sanguin) des espèces de Plasmodium sensibles. Elle n’élimine pas les parasites dormants au stade hépatique (hypnozoïtes) de P. vivax et P. ovale, responsables des rechutes de paludisme — un traitement séparé par la primaquine peut être nécessaire après une cure de chloroquine dans ces cas.
À qui s’adresse la Chloroquine ?
La prophylaxie par chloroquine est appropriée pour les voyageurs visitant des régions endémiques spécifiques du paludisme où les souches locales de Plasmodium conservent leur sensibilité à la chloroquine. L’OMS et les directives européennes de médecine des voyages ne recommandent la chloroquine que pour les destinations sans résistance significative à P. falciparum.
Les voyageurs doivent obtenir une évaluation des risques actualisée spécifique à leur destination avant le départ, car les profils de résistance peuvent évoluer. Un médecin indépendant examinant votre bilan de santé voyage prendra en compte :
- Votre(vos) destination(s) spécifique(s) et votre itinéraire
- La durée et le type de voyage (urbain vs rural, type d’hébergement)
- Vos antécédents médicaux complets et vos médicaments actuels
- Toute contre-indication à la chloroquine ou aux antipaludéens alternatifs
La chloroquine n’est pas recommandée pour les destinations avec une résistance documentée et répandue de P. falciparum à la chloroquine, y compris la majeure partie de l’Afrique subsaharienne, l’Asie du Sud-Est et certaines parties de l’Amérique du Sud. Malarone, Doxycycline ou Lariam sont généralement préférés pour ces régions.
Posologie
Pour la prophylaxie du paludisme chez l’adulte, le schéma thérapeutique typique selon les recommandations de l’OMS est :
| Phase | Dose adulte | Calendrier |
|---|---|---|
| Dose de charge | 500 mg (base 300 mg) | Hebdomadaire |
| Pré-voyage | Commencer 1 à 2 semaines avant le départ | — |
| Pendant le voyage | Continuer chaque semaine | Pendant tout le séjour |
| Post-voyage | Continuer chaque semaine | 4 semaines après avoir quitté la zone à risque |
La chloroquine est disponible en comprimés. Les doses doivent être prises le même jour chaque semaine, idéalement avec de la nourriture pour réduire les effets secondaires gastriques.
La posologie pour les enfants est basée sur le poids et doit être déterminée par un professionnel de santé qualifié. Cette page ne constitue pas un conseil de prescription.
Effets secondaires
Effets secondaires fréquents
- Nausées et vomissements (réduits en prenant avec de la nourriture)
- Gêne abdominale ou crampes
- Maux de tête
- Vertiges
- Prurit (démangeaisons), qui peut être plus prononcé chez les patients d’origine africaine — souvent pas une réaction allergique mais un effet pharmacologique
Effets secondaires moins fréquents
- Troubles visuels, y compris vision floue et difficultés d’accommodation
- Éruptions cutanées ou décoloration en cas d’utilisation prolongée
- Changements d’humeur ou troubles du sommeil
Effets secondaires graves mais rares
- Rétinopathie : l’utilisation à long terme ou à forte dose de chloroquine peut causer des dommages à la rétine. Pour une prophylaxie de voyage à court terme, ce risque est très faible, mais les patients ayant des affections oculaires préexistantes doivent informer leur médecin avant de commencer le traitement.
- Effets cardiaques : la chloroquine peut prolonger l’intervalle QT sur un ECG. Ceci est plus pertinent aux doses de traitement qu’aux doses prophylactiques, mais les patients ayant des arythmies cardiaques connues ou prenant d’autres médicaments prolongeant le QT doivent en discuter avec leur médecin.
- Effets hématologiques graves : rares ; plus fréquents chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD).
Chloroquine par rapport aux alternatives
Le choix de l’antipaludéen dépend fortement de votre destination de voyage et de votre situation médicale individuelle. Le tableau ci-dessous est fourni à titre informatif uniquement.
| Médicament | Posologie | Utilisation principale | Limitation de résistance |
|---|---|---|---|
| Chloroquine | Hebdomadaire | Régions sensibles au paludisme uniquement | Résistance élevée dans la plupart des zones P. falciparum |
| Malarone (Atovaquone/Proguanil) | Quotidienne | Premier choix pour la plupart des destinations | Résistance connue minimale |
| Doxycycline | Quotidienne | Prophylaxie à large spectre | Faible risque de résistance |
| Lariam (Méfloquine) | Hebdomadaire | Zones à haut risque | Certaine résistance en Asie du Sud-Est |
Comment obtenir la Chloroquine en ligne en Europe
La chloroquine nécessite une ordonnance d’un professionnel de santé agréé dans la plupart des États membres de l’UE lorsqu’elle est obtenue par des canaux médicaux. Prescrivia opère en tant qu’intermédiaire technologique — nous ne prescrivons pas de médicaments, n’employons pas de médecins et ne vendons pas de médicaments. Notre plateforme met en relation les patients avec des médecins indépendants enregistrés dans l’UE qui peuvent effectuer des évaluations de santé voyage en ligne.
Le processus est le suivant :
- Remplissez un bilan de santé voyage : fournissez des informations sur votre destination, vos dates de voyage, vos activités prévues et vos antécédents médicaux complets.
- Examen par le médecin : un médecin indépendant enregistré dans l’UE examine votre bilan. Si la chloroquine est cliniquement appropriée pour votre destination et votre profil de santé, il peut délivrer une ordonnance.
- Ordonnance et délivrance : si une ordonnance est délivrée, elle est transmise à une pharmacie partenaire agréée dans l’UE pour la préparation et la livraison.
Important : Prescrivia ne garantit pas la délivrance d’une ordonnance. Toutes les décisions de prescription sont prises de manière indépendante par des professionnels de santé qualifiés.
Informations importantes de sécurité
Ne prenez pas de Chloroquine si vous :
- Avez une hypersensibilité connue à la chloroquine ou aux 4-aminoquinoléines apparentées
- Avez des antécédents de modifications rétiniennes ou du champ visuel attribuables à la chloroquine ou à l’hydroxychloroquine
- Avez du psoriasis (peut déclencher une crise sévère)
- Voyagez vers une destination avec un paludisme documenté résistant à la chloroquine
Informez votre médecin avant de prendre la Chloroquine si vous avez :
- Un déficit en G6PD (risque d’hémolyse)
- Une épilepsie ou des antécédents de convulsions
- Une insuffisance hépatique ou rénale
- Des troubles du rythme cardiaque ou un allongement du QT
- Une myasthénie grave
Interactions médicamenteuses : la chloroquine peut interagir avec les antiacides (absorption réduite), les médicaments prolongeant l’intervalle QT, les antiépileptiques et les antidiabétiques. Communiquez tous vos médicaments actuels à votre médecin lors de l’évaluation.
Sources
Les informations médicales de cette page sont basées sur les sources suivantes :
- Organisation mondiale de la santé (OMS). Voyages internationaux et santé : Paludisme. who.int
- Agence européenne des médicaments (EMA). Informations produit pour les médicaments contenant de la chloroquine. ema.europa.eu
- OMS. Directives pour le traitement du paludisme, 3e édition. Genève : OMS, 2015.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Paludisme : choisir un médicament pour prévenir le paludisme. cdc.gov
Ce contenu est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation de santé individuelle et à vos projets de voyage.
Frequently asked questions
- À quoi sert la Chloroquine ?
- La chloroquine est l'un des plus anciens médicaments antipaludéens. Elle est utilisée pour la prévention et le traitement du paludisme causé par Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale et les souches sensibles de P. falciparum. Elle est également utilisée pour traiter certaines maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.
- Dans quels pays la Chloroquine est-elle encore efficace ?
- En raison de la résistance généralisée, la chloroquine n'est désormais recommandée pour la prophylaxie du paludisme que dans des régions limitées où P. falciparum reste sensible. L'OMS recommande de consulter un avis de santé voyage actualisé avant le départ, car les profils de résistance évoluent. Elle peut encore être appropriée pour certaines parties d'Amérique centrale, des Caraïbes et du Moyen-Orient.
- Comment prend-on la Chloroquine pour la prévention du paludisme ?
- Pour la prophylaxie du paludisme, la chloroquine se prend généralement une fois par semaine. Elle doit être commencée 1 à 2 semaines avant l'entrée dans une zone à risque de paludisme et poursuivie pendant 4 semaines après le départ. Un médecin indépendant déterminera si la chloroquine est appropriée pour votre destination spécifique.
- Puis-je obtenir la Chloroquine en ligne en Europe ?
- Vous pouvez accéder à la Chloroquine via des plateformes intermédiaires en ligne qui vous mettent en relation avec des médecins indépendants enregistrés dans l'UE. Après avoir rempli un bilan de santé voyage couvrant votre destination, vos dates et vos antécédents médicaux, un médecin évaluera si la Chloroquine est cliniquement appropriée pour votre voyage.
- Quels sont les effets secondaires fréquents de la Chloroquine ?
- Les effets secondaires fréquents comprennent les nausées, vomissements, douleurs abdominales, maux de tête et démangeaisons cutanées (en particulier chez les personnes d'origine africaine). Plus rarement, la chloroquine peut affecter la vision (rétinopathie) en cas d'utilisation prolongée. Des examens ophtalmologiques réguliers sont recommandés pour les patients sous traitement prolongé.
Traitements
Prescrivia est uniquement une plateforme intermédiaire. Nous ne fournissons pas de services médicaux, ne prescrivons pas de traitements et ne délivrons pas de médicaments. Toutes les décisions médicales sont prises par des médecins indépendants enregistrés dans l'UE. Tous les médicaments sont délivrés par des pharmacies agréées de l'UE. Cette plateforme facilite la mise en relation entre les patients et les professionnels de santé.