O que é Metronidazole?
Metronidazol é um medicamento antibiótico e antiprotozoário que é o tratamento de primeira linha para vaginose bacteriana (VB) e tricomoníase na Europa, conforme recomendado pela OMS e pelas diretrizes europeias de tratamento de DST. Também é usado como parte de regimes combinados para doença inflamatória pélvica (DIP) e para várias outras infecções bacterianas anaeróbicas.
O metronidazol está listado na Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS e está em uso clínico desde a década de 1960. Está disponível em formulações de comprimido oral, gel vaginal e creme tópico, permitindo abordagens de tratamento flexíveis dependendo da condição e da preferência do paciente.
Como funciona Metronidazole work?
Metronidazole is a nitroimidazole antibiotic that works through a unique mechanism targeted at anaerobic organisms:
- Intracellular activation: O metronidazol entra nas células bacterianas e protozoárias. Em organismos anaeróbicos (que carecem de oxigênio), o grupo nitro do metronidazol é reduzido pelas proteínas intracelulares de transporte de elétrons (ferredoxinas) para formar um intermediário reativo.
- DNA damage: O intermediário reativo se liga e danifica o DNA bacteriano e protozoário, causando quebras na cadeia e impedindo o funcionamento normal.
- Selective toxicity: Este processo de redução e ativação ocorre principalmente em organismos anaeróbios e microaerófilos. As células aeróbicas humanas não reduzem o metronidazol da mesma forma, conferindo ao medicamento a sua atividade seletiva contra anaeróbios e protozoários com danos mínimos às células humanas normais.
This mechanism explains why metronidazole is highly effective against:
- Anaerobic bacteria: Including Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp. (key organisms in bacterial vaginosis)
- Protozoa: Trichomonas vaginalis (trichomoniasis), Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
Para quem é Metronidazole for?
Primary sexual health indications:
- Bacterial vaginosis (BV): First-line tratamento — oral metronidazole 400–500 mg twice daily for 5–7 days, or metronidazole vaginal gel 0.75% once daily for 5 days
- Trichomoniasis: Single oral dose of 2 g (or 400–500 mg twice daily for 5–7 days) — partner tratamento is essential as trichomoniasis is sexually transmitted
- Pelvic inflammatory disease (PID): Used in combination with other antibiotics as part of multi-drug regimens
Other uses:
- Dental and oral anaerobic infections
- Abdominal and pelvic anaerobic infections
- Clostridioides difficile infection (oral)
Metronidazole is not effective against:
- Viral infections (herpes, HPV, HIV)
- Aerobic bacteria (standard bacterial infections — use appropriate antibiotics)
- Fungal infections (use antifungals such as clotrimazole or fluconazole)
- Chlamydia or gonorrhoea (different antibiotics are required)
Dosagem
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Bacterial vaginosis (oral) | 400–500 mg twice daily | 5–7 days |
| Bacterial vaginosis (vaginal gel 0.75%) | 1 applicatorful per night | 5 nights |
| Trichomoniasis (standard) | 400–500 mg twice daily | 5–7 days |
| Trichomoniasis (single dose) | 2 g single dose | 1 day |
| PID (in combination) | 400 mg twice daily | 14 days |
O metronidazol oral deve ser tomado com alimentos para reduzir os efeitos gastrointestinais secundários. Alcohol must be completely avoided during tratamento and for 48 hours after completion.
Efeitos secundários
Very common efeito secundários
- Nausea
- Metallic taste in the mouth (very characteristic of metronidazole)
Efeitos secundários comuns
- Vomiting
- Abdominal discomfort or cramping
- Diarrhoea
- Loss of appetite
- Headache
- Dizziness
Menos comuns efeito secundários
- Dark or brownish urine (harmless discolouration from metronidazole metabolites)
- Dry mouth
- Tongue discomfort, furring of the tongue
- Neuropatia periférica: Formigamento, dormência ou fraqueza nas mãos ou pés – informe um médico se isso ocorrer; o tratamento pode precisar ser interrompido
Rare but serious efeito secundários
- Disulfiram-like reaction with alcohol: Severe flushing, nausea, vomiting, tachycardia — alcohol must be strictly avoided
- Seizures and encephalopathy: Raro; mais provável com altas doses ou tratamento prolongado
- Leucopenia: Reduced white blood cells — usually reversible
- Serious allergic reactions: Including angioedema and anaphylaxis
Metronidazole vs alternativas for bacterial vaginosis
| Treatment | Route | Duration | Notes |
|---|---|---|---|
| Metronidazole (oral) | Oral comprimido | 5–7 days | First-line; systemic tratamento |
| Metronidazole (vaginal) | Vaginal gel | 5 nights | Local tratamento; lower systemic efeito secundários |
| Clindamycin (vaginal) | Vaginal creme | 7 nights | Alternative; may disturb condom efficacy |
| Clindamycin (oral) | Oral | 7 days | Alternative if oral preferred |
Metronidazole vs vaginal metronidazole gel: Ambos são eficazes para BV. O gel vaginal administra o medicamento diretamente no local da infecção com menor exposição sistêmica, potencialmente causando menos efeitos secundários gastrointestinais e evitando até certo ponto a interação com o álcool. A via oral trata a carga bacteriana sistêmica e pode ser mais apropriada em algumas situações clínicas.
Como aceder a Metronidazole online na Europa
Metronidazole is a medicamento sujeito a receita médica (POM) in most estados-membros da UE. It cannot legally be dispensed without a valid receita médica from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicamentos, employ médicos, or sell medicamentos. Our platform connects pacientes with independent EU-registered médicos who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete uma avaliação de saúde: Descreva seus sintomas (corrimento, odor, coceira), histórico sexual relevante e quaisquer medicamentos atuais.
- Avaliação médica: An independent EU-registered médico reviews your assessment. If metronidazole is clinically appropriate, they may issue a receita médica.
- Dispensa na farmácia: A receita médica é enviada para uma farmácia parceira licenciada na UE para dispensação e entrega direta.
Important: A Prescrivia não garante that a receita médica will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Informação de segurança importante
Do not take Metronidazole if you:
- Estão no primeiro trimestre de gravidez (evite se possível – discuta com o médico para o segundo/terceiro trimestre)
- Are breastfeeding (if a single high dose is used, breastfeeding should be interrupted for 12–24 hours)
- Are allergic to metronidazole or other nitroimidazole medicamentos (tinidazole, ornidazole)
Informe o seu médico before taking Metronidazole if you:
- Have liver disease (dose reduction or increased monitoring may be required)
- Have a history of neurological conditions or seizures
- Are taking warfarin (metronidazole significantly increases anticoagulant effect — INR monitoring is required)
- Are taking lithium (metronidazole can raise lithium levels)
- Are taking disulfiram (do not use together — risk of psychotic reactions)
Recurrent BV: A vaginose bacteriana reaparece frequentemente após o tratamento. Se você tiver vários episódios, um médico deve investigar os fatores contribuintes, como práticas sexuais, higiene, fatores hormonais e o papel potencial dos regimes supressivos de gel vaginal.
Trichomoniasis — treat partners: A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível e os parceiros devem ser tratados simultaneamente para prevenir a reinfecção, independentemente de apresentarem sintomas.
Fontes
As informações médicas nesta página são baseadas nas seguintes fontes:
- Organização Mundial da Saúde (OMS). WHO Guidelines for the Treatment of Trichomonas vaginalis. 2016. quem.int
- Conselho Editorial das Diretrizes Europeias de CTI. 2018 European guideline on the management of vaginal discharge. Jornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia.
- Organização Mundial da Saúde (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021.
- Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Metronidazole — Summary of Product Characteristics. Disponível em: ema.europa.eu
Este conteúdo é revisado periodicamente para refletir orientações clínicas atualizadas. É fornecido apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para obter conselhos relevantes às suas circunstâncias individuais de saúde.
Como podemos ajudá-lo?
- O que é Metronidazole utilizado para in sexual health?
- Metronidazol é o tratamento de primeira linha para vaginose bacteriana (VB) e tricomoníase (causada por Trichomonas vaginalis). Também é utilizado para doenças inflamatórias pélvicas (DIP) como parte de regimes combinados de antibióticos e para infecções bacterianas anaeróbicas. Está disponível como comprimidos orais e gel vaginal.
- O que é bacterial vaginosis and how does Metronidazole treat it?
- A vaginose bacteriana (VB) é uma condição comum causada por um desequilíbrio na flora bacteriana vaginal normal, onde as bactérias anaeróbicas crescem demais e deslocam o ambiente normal dominante dos Lactobacillus. O metronidazol é eficaz contra bactérias anaeróbicas e restaura o equilíbrio da flora vaginal, resolvendo sintomas como corrimento e odor incomuns.
- Can I drink alcohol while taking Metronidazole?
- Não. O álcool deve ser evitado durante o tratamento com metronidazol e por pelo menos 48 horas após a conclusão do curso. O metronidazol inibe uma enzima (aldeído desidrogenase) envolvida no metabolismo do álcool, causando uma reação semelhante ao dissulfiram: rubor, náusea intensa, vômito, aumento da frequência cardíaca e dor de cabeça. Esta é uma interação séria.
- Do I need to treat my partner if I have bacterial vaginosis?
- “As evidências atuais e as diretrizes europeias sobre IST não recomendam o tratamento de rotina de parceiros sexuais masculinos de mulheres com vaginose bacteriana, pois não foi demonstrado que isso reduza as taxas de recorrência em mulheres.
- Posso obter Metronidazole online na Europa?
- O metronidazol é um medicamento sujeito a receita médica na maioria dos estados-membros da UE. Você pode acessá-lo por meio de plataformas intermediárias on-line que conectam você a médicos independentes registrados na UE para uma avaliação de saúde confidencial e, se apropriado, uma receita médica.
Tratamentos
Aviso de intermediação:A Prescrivia liga os pacientes a médicos independentes registados na UE e a farmácias licenciadas. Não prestamos aconselhamento médico, não empregamos médicos nem vendemos medicamentos diretamente. Todas as decisões médicas são tomadas por profissionais de saúde independentes, e os medicamentos sujeitos a receita médica exigem uma prescrição válida. O tratamento não é garantido — a emissão de uma receita depende da avaliação clínica de um médico independente.