¿Para qué se utiliza el metronidazol?

Es un antibiótico y antiprotozoario para determinadas infecciones por bacterias anaerobias y protozoos. Se utiliza para vaginosis bacteriana, tricomoniasis y, en combinación, enfermedad inflamatoria pélvica, además de ciertas infecciones dentales o abdominales. Tiene usos seleccionados frente a Clostridioides difficile. Las presentaciones oral, vaginal y cutánea tienen indicaciones distintas.

¿Cómo trata la vaginosis bacteriana?

La vaginosis se produce por un desequilibrio de la microbiota vaginal, con aumento de determinadas bacterias y pérdida del predominio de lactobacilos. El metronidazol actúa frente a bacterias implicadas y puede reducir el flujo y el olor anormales. Los síntomas pueden reaparecer después del tratamiento.

¿Puedo beber alcohol durante el tratamiento?

No. Evita el alcohol durante el tratamiento y durante al menos 48 horas después de terminarlo. La información del producto advierte de una posible reacción similar a la del disulfiram, con rubor, náuseas intensas, vómitos, taquicardia y dolor de cabeza.

¿Debe tratarse mi pareja si tengo vaginosis bacteriana?

Las guías anteriores no recomendaban tratar de forma rutinaria a las parejas masculinas. Un ensayo aleatorizado más reciente encontró menos recurrencias en las parejas estudiadas cuando también se trató al varón. Esto no establece una pauta universal: las parejas de cualquier sexo requieren evaluación individual.

¿Puedo acceder a metronidazol mediante una evaluación en línea?

Requiere receta y evaluación médica independiente. El acceso depende de la situación clínica y del país. En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos con receta; no se garantiza la prescripción ni el envío.

Metronidazol — Información médica

¿Qué es el metronidazol?

El metronidazol es un antibiótico y antiprotozoario utilizado para la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis, y junto con otros antibióticos para la enfermedad inflamatoria pélvica. También se utiliza en determinadas infecciones por bacterias anaerobias.

Figura en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS y se utiliza desde la década de 1960. Existen comprimidos, gel vaginal y preparados cutáneos. Sus vías e indicaciones son distintas: no deben intercambiarse por preferencia personal.

¿Cómo actúa el metronidazol?

Es un nitroimidazol que se activa principalmente en microorganismos anaerobios o microaerófilos.

Activación intracelular: Proteínas de transporte de electrones, como las ferredoxinas, reducen su grupo nitro y forman un intermediario reactivo.
Daño del ADN: Este intermediario altera el ADN del microorganismo e impide su funcionamiento normal.
Actividad selectiva: Las células humanas no realizan la misma activación, aunque el medicamento puede producir efectos adversos.

Actúa frente a microorganismos implicados en vaginosis bacteriana, como Gardnerella vaginalis, Prevotella y Mobiluncus, y protozoos como Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia y Entamoeba histolytica.

¿Para quién está indicado?

Vaginosis bacteriana: Se describen pautas orales de 400–500 mg dos veces al día durante 5–7 días o gel vaginal al 0,75 % una vez al día durante 5 días, según la guía y el producto.
Tricomoniasis: Se utilizan pautas de varios días; el ejemplo de dosis única de 2 g requiere selección médica. El tratamiento de las parejas es esencial.
Enfermedad inflamatoria pélvica: Siempre dentro de una combinación indicada por el médico.
Infecciones anaerobias dentales, orales, abdominales o pélvicas.
Infección por Clostridioides difficile: Uso oral en situaciones seleccionadas, según la guía aplicable.

El metronidazol no trata infecciones víricas como herpes, VPH o VIH, infecciones por hongos, clamidia ni gonorrea. Tampoco sustituye a los antibióticos indicados frente a bacterias aerobias.

Dosis y administración

Indicación	Dosis descrita	Duración
Vaginosis bacteriana, vía oral	400–500 mg dos veces al día	5–7 días
Vaginosis bacteriana, gel vaginal al 0,75 %	1 aplicador lleno por la noche	5 noches
Tricomoniasis, pauta de varios días	400–500 mg dos veces al día	5–7 días
Tricomoniasis, dosis única seleccionada	2 g en dosis única	1 día
Enfermedad inflamatoria pélvica, en combinación	400 mg dos veces al día	14 días

La pauta depende del diagnóstico, del producto y de la guía vigente. Toma el tratamiento oral con alimentos si así lo indica el prospecto para mejorar la tolerancia digestiva. Evita completamente el alcohol durante el tratamiento y durante 48 horas después de terminarlo.

Efectos adversos

Efectos muy frecuentes

Náuseas.
Sabor metálico en la boca.

Efectos frecuentes

Vómitos, molestias abdominales o cólicos y diarrea.
Pérdida de apetito.
Dolor de cabeza y mareo.

Efectos menos frecuentes

Orina oscura o marrón por los metabolitos del medicamento.
Sequedad de boca y molestias o recubrimiento de la lengua.
Neuropatía periférica: Hormigueo, entumecimiento o debilidad en manos o pies. Informa al médico; puede ser necesario interrumpir el tratamiento.

Efectos graves poco frecuentes

Reacción con alcohol similar a la del disulfiram: Rubor intenso, náuseas, vómitos y taquicardia.
Convulsiones o encefalopatía: Más probables con dosis altas o tratamientos prolongados.
Leucopenia: Disminución de los glóbulos blancos, generalmente reversible.
Alergia grave: Incluidos angioedema y anafilaxia.

Comparación con otros tratamientos para la vaginosis

Tratamiento	Vía	Duración descrita	Consideraciones
Metronidazol oral	Oral	5–7 días	Tratamiento sistémico
Metronidazol vaginal	Gel vaginal	5 noches	Menor exposición sistémica
Clindamicina vaginal	Crema vaginal	7 noches	Puede afectar a la eficacia de los preservativos
Clindamicina oral	Oral	7 días	Alternativa en situaciones seleccionadas

El metronidazol vaginal actúa localmente y puede causar menos molestias digestivas que el oral. Esto no permite ignorar la advertencia sobre el alcohol del producto. La elección de la vía requiere evaluación clínica.

Evaluación médica y acceso al medicamento

Describe el flujo, el olor, el picor, tus antecedentes sexuales y los medicamentos actuales. Los síntomas por sí solos no siempre permiten distinguir la causa.

La posibilidad de realizar una evaluación a distancia, prescribir, dispensar o enviar un medicamento depende del país, del producto y de la normativa aplicable. En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción médica. Una entrada del catálogo o una receta transfronteriza no garantiza el acceso ni el envío. Puede ser necesaria una exploración presencial o la realización de pruebas.

Prescrivia es una plataforma de intermediación tecnológica: no presta servicios médicos, no prescribe ni dispensa medicamentos, no emplea médicos ni vende medicamentos. Conecta a pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas.

Cuando sea legal y clínicamente posible:

Completa una evaluación de salud: Describe los síntomas, tus antecedentes, alergias, tratamientos previos y medicamentos actuales.
Evaluación médica independiente: Un médico revisa la información, determina si hacen falta pruebas y decide si procede emitir una receta.
Dispensación farmacéutica: Una farmacia autorizada comprueba la receta y si la dispensación y cualquier forma de suministro están permitidas en el país correspondiente.

Importante: Prescrivia no garantiza la emisión de una receta. Las decisiones clínicas corresponden exclusivamente a profesionales médicos independientes.

Información de seguridad

No lo utilices sin consultar si estás embarazada o en periodo de lactancia. La evaluación de riesgos y beneficios se aplica durante todo el embarazo. El texto de referencia describe una interrupción de la lactancia de 12–24 horas tras una dosis única alta; el profesional debe concretar las instrucciones para tu producto y situación.

No lo tomes si tienes alergia a metronidazol u otros nitroimidazoles, como tinidazol u ornidazol.

Informa al médico si:

Tienes enfermedad hepática; puede requerir ajuste de dosis o vigilancia.
Tienes antecedentes de enfermedades neurológicas o convulsiones.
Tomas warfarina: aumenta el efecto anticoagulante y requiere controlar el INR.
Tomas litio: puede aumentar su concentración.
Tomas disulfiram: no deben combinarse por el riesgo de reacciones psicóticas.

Vaginosis recurrente: Es frecuente que reaparezca. El médico debe valorar los factores que contribuyen, incluidos antecedentes sexuales, higiene y factores hormonales, y si procede una pauta supresora vaginal. La evidencia reciente sobre parejas no establece una pauta universal.

Tricomoniasis: Las parejas deben tratarse simultáneamente, aunque no tengan síntomas, para evitar reinfecciones. Esta recomendación no debe confundirse con la evaluación individual de parejas en la vaginosis bacteriana.

Fuentes

Bibliografía del texto original (los títulos se conservan en su idioma de publicación):

Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Guidelines for the Treatment of Trichomonas vaginalis. 2016. who.int
European STI Guidelines Editorial Board. 2018 European guideline on the management of vaginal discharge. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021.

La fecha de actualización refleja una edición del contenido, no una revisión clínica. Esta información no sustituye el consejo médico individual. Consulta a un profesional sanitario cualificado.

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