What is Metronidazole?
Metronidatsoli on antibiootti ja alkueläinlääke, joka on bakteerivaginoosin (BV) ja trikomoniaasin ensilinjan hoito Euroopassa WHO:n ja eurooppalaisten sukupuolitautien hoitosuositusten mukaisesti. Sitä käytetään myös osana lantion tulehduksellisten sairauksien (PID) ja useiden muiden anaerobisten bakteeri-infektioiden yhdistelmähoitoa.
Metronidatsoli on lueteltu WHO:n välttämättömien lääkkeiden malliluettelossa, ja se on ollut kliinisessä käytössä 1960-luvulta lähtien. Sitä on saatavana suun kautta otettavana tablettina, emättimen geelinä ja paikallisesti käytettävänä voiteena, mikä mahdollistaa joustavat hoitomenetelmät tilasta ja potilaan mieltymyksistä riippuen.
How does Metronidazole work?
Metronidazole is a nitroimidazole antibiotic that works through a unique mechanism targeted at anaerobic organisms:
- Intracellular activation: Metronidatsoli pääsee bakteeri- ja alkueläinsoluihin. Anaerobisissa organismeissa (joilta puuttuu happea) metronidatsolin nitroryhmä pelkistyy solunsisäisten elektroninkuljetusproteiinien (ferredoksiinien) vaikutuksesta muodostaen reaktiivisen välituotteen.
- DNA damage: Reaktiivinen välituote sitoutuu bakteerien ja alkueläinten DNA:han ja vahingoittaa sitä aiheuttaen säikeen katkeamista ja estämällä normaalia toimintaa.
- Selective toxicity: Tämä pelkistys- ja aktivointiprosessi tapahtuu pääasiassa anaerobisissa ja mikroaerofiilisissä organismeissa. Ihmisen aerobiset solut eivät vähennä metronidatsolia samalla tavalla, mikä antaa lääkkeelle sen selektiivisen vaikutuksen anaerobeja ja alkueläimiä vastaan, mikä aiheuttaa vain vähän haittaa normaaleille ihmissoluille.
This mechanism explains why metronidazole is highly effective against:
- Anaerobic bacteria: Including Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp. (key organisms in bacterial vaginosis)
- Protozoa: Trichomonas vaginalis (trichomoniasis), Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
Who is Metronidazole for?
Primary sexual health indications:
- Bacterial vaginosis (BV): First-line treatment — oral metronidazole 400–500 mg twice daily for 5–7 days, or metronidazole vaginal gel 0.75% once daily for 5 days
- Trichomoniasis: Single oral dose of 2 g (or 400–500 mg twice daily for 5–7 days) — partner treatment is essential as trichomoniasis is sexually transmitted
- Pelvic inflammatory disease (PID): Used in combination with other antibiotics as part of multi-drug regimens
Other uses:
- Dental and oral anaerobic infections
- Abdominal and pelvic anaerobic infections
- Clostridioides difficile infection (oral)
Metronidazole is not effective against:
- Viral infections (herpes, HPV, HIV)
- Aerobic bacteria (standard bacterial infections — use appropriate antibiotics)
- Fungal infections (use antifungals such as clotrimazole or fluconazole)
- Chlamydia or gonorrhoea (different antibiotics are required)
Dosage
| Indication | Dose | Duration |
|---|---|---|
| Bacterial vaginosis (oral) | 400–500 mg twice daily | 5–7 days |
| Bacterial vaginosis (vaginal gel 0.75%) | 1 applicatorful per night | 5 nights |
| Trichomoniasis (standard) | 400–500 mg twice daily | 5–7 days |
| Trichomoniasis (single dose) | 2 g single dose | 1 day |
| PID (in combination) | 400 mg twice daily | 14 days |
Suun kautta otettava metronidatsoli tulee ottaa ruoan kanssa ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi. Alcohol must be completely avoided during treatment and for 48 hours after completion.
Side effects
Very common side effects
- Nausea
- Metallic taste in the mouth (very characteristic of metronidazole)
Common side effects
- Vomiting
- Abdominal discomfort or cramping
- Diarrhoea
- Loss of appetite
- Headache
- Dizziness
Less common side effects
- Dark or brownish urine (harmless discolouration from metronidazole metabolites)
- Dry mouth
- Tongue discomfort, furring of the tongue
- Perifeerinen neuropatia: pistely, puutuminen tai heikkous käsissä tai jaloissa – ilmoita lääkärille, jos näin tapahtuu; hoito saattaa olla tarpeen lopettaa
Rare but serious side effects
- Disulfiram-like reaction with alcohol: Severe flushing, nausea, vomiting, tachycardia — alcohol must be strictly avoided
- Seizures and encephalopathy: Harvinainen; todennäköisemmin suurilla annoksilla tai pitkäaikaisella hoidolla
- Leucopenia: Reduced white blood cells — usually reversible
- Serious allergic reactions: Including angioedema and anaphylaxis
Metronidazole vs alternatives for bacterial vaginosis
| Treatment | Route | Duration | Notes |
|---|---|---|---|
| Metronidazole (oral) | Oral tablet | 5–7 days | First-line; systemic treatment |
| Metronidazole (vaginal) | Vaginal gel | 5 nights | Local treatment; lower systemic side effects |
| Clindamycin (vaginal) | Vaginal cream | 7 nights | Alternative; may disturb condom efficacy |
| Clindamycin (oral) | Oral | 7 days | Alternative if oral preferred |
Metronidazole vs vaginal metronidazole gel: Molemmat ovat voimassa BV:lle. Emätingeeli kuljettaa lääkettä suoraan infektiokohtaan pienemmällä systeemisellä altistuksella, mikä saattaa aiheuttaa vähemmän maha-suolikanavan sivuvaikutuksia ja välttää jossain määrin alkoholin vuorovaikutusta. Suun kautta annetulla reitillä hoidetaan systeemistä bakteerikuormaa ja se voi olla sopivampi joissakin kliinisissä tilanteissa.
How to access Metronidazole online in Europe
Metronidazole is a prescription-only medicine (POM) in most EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.
The process:
- Complete a health assessment: Kuvaile oireesi (vuoto, haju, kutina), asiaankuuluva seksuaalihistoria ja kaikki nykyiset lääkkeesi.
- Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If metronidazole is clinically appropriate, they may issue a prescription.
- Pharmacy fulfilment: Resepti lähetetään lisensoidulle EU-apteekkikumppanille annostelua ja suoratoimitusta varten.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Important safety information
Do not take Metronidazole if you:
- olet raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (vältä, jos mahdollista – keskustele lääkärin kanssa toisesta/kolmannesta raskauskolmanneksesta)
- Are breastfeeding (if a single high dose is used, breastfeeding should be interrupted for 12–24 hours)
- Are allergic to metronidazole or other nitroimidazole medicines (tinidazole, ornidazole)
Tell your doctor before taking Metronidazole if you:
- Have liver disease (dose reduction or increased monitoring may be required)
- Have a history of neurological conditions or seizures
- Are taking warfarin (metronidazole significantly increases anticoagulant effect — INR monitoring is required)
- Are taking lithium (metronidazole can raise lithium levels)
- Are taking disulfiram (do not use together — risk of psychotic reactions)
Recurrent BV: Bakteerivaginoosi uusiutuu usein hoidon jälkeen. Jos kohtaat useita jaksoja, lääkärin tulee tutkia vaikuttavia tekijöitä, kuten seksuaalisia käytäntöjä, hygieniaa, hormonaalisia tekijöitä ja suppressiivisten emätingeelihoitojen mahdollista merkitystä.
Trichomoniasis — treat partners: Trikomoniaasi on sukupuoliteitse tarttuva infektio, ja kumppaneita on hoidettava samanaikaisesti uudelleentartunnan estämiseksi riippumatta siitä, onko heillä oireita.
Sources
Tällä sivulla olevat lääketieteelliset tiedot perustuvat seuraaviin lähteisiin:
- Maailman terveysjärjestö (WHO). WHO Guidelines for the Treatment of Trichomonas vaginalis. 2016. who.int
- European STI Guidelines Editorial Board. 2018 European guideline on the management of vaginal discharge. European Academy of Dermatology and Venereology -lehti.
- World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021.
- Euroopan lääkevirasto (EMA). Metronidazole — Summary of Product Characteristics. Saatavilla osoitteessa: ema.europa.eu
Tämä sisältö tarkistetaan säännöllisesti päivitettyjen kliinisten ohjeiden mukaan. Se on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Pyydä aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja, jotka liittyvät henkilökohtaiseen terveydentilaan.
Miten voimme auttaa teitä?
- What is Metronidazole used for in sexual health?
- Metronidatsoli on ensilinjan hoito bakteerivaginoosin (BV) ja trichomoniaasin (aiheuttaja Trichomonas vaginalis) hoitoon. Sitä käytetään myös lantion tulehdukselliseen sairauteen (PID) osana antibioottikuuria sekä anaerobisiin bakteeri-infektioihin. Sitä on saatavana suun kautta otettavissa tabletteina ja emättimen geelinä.
- What is bacterial vaginosis and how does Metronidazole treat it?
- Bakteerivaginoosi (BV) on yleinen sairaus, joka johtuu normaalin emättimen bakteeriflooran epätasapainosta, jossa anaerobiset bakteerit kasvavat liikaa ja syrjäyttävät normaalin Lactobacillus-dominoivan ympäristön. Metronidatsoli on tehokas anaerobisia bakteereja vastaan ja palauttaa emättimen kasviston tasapainon ja ratkaisee oireita, kuten epätavallista vuotoa ja hajua.
- Can I drink alcohol while taking Metronidazole?
- Ei. Alkoholia tulee välttää metronidatsolihoidon aikana ja vähintään 48 tuntia kurssin päättymisen jälkeen. Metronidatsoli estää alkoholin aineenvaihduntaan osallistuvaa entsyymiä (aldehydidehydrogenaasia), mikä aiheuttaa disulfiraamin kaltaisen reaktion: punoitusta, voimakasta pahoinvointia, oksentelua, nopeaa sykettä ja päänsärkyä. Tämä on vakava yhteisvaikutus.
- Do I need to treat my partner if I have bacterial vaginosis?
- Nykyiset todisteet ja eurooppalaiset sukupuolitautiohjeet eivät suosittele bakteerivaginoosia sairastavien naisten miespuolisten seksikumppanien rutiinihoitoa, koska tämän ei ole osoitettu vähentävän uusiutumista naisilla. Jos kumppanisi on kuitenkin nainen, samanaikainen hoito voidaan suositella. Lääkäri antaa opastusta erityistilanteeseesi perustuen.
- Can I get Metronidazole online in Europe?
- Metronidatsoli on reseptilääke useimmissa EU-maissa. Voit käyttää sitä online-välitysalustojen kautta, jotka yhdistävät sinut riippumattomiin EU-rekisteröityihin lääkäreihin luottamuksellisen terveysarvioinnin ja tarvittaessa reseptin saamiseksi.
Hoitomuodot
Välitysilmoitus:Prescrivia yhdistää potilaat riippumattomiin, EU:ssa rekisteröityihin lääkäreihin ja luvanvaraisiin apteekkeihin. Emme anna lääketieteellistä neuvontaa, palkkaa lääkäreitä emmekä myy lääkkeitä suoraan. Kaikki lääketieteelliset päätökset tekevät riippumattomat terveydenhuollon ammattilaiset, ja reseptilääkkeet edellyttävät voimassa olevaa reseptiä. Hoitoa ei taata — reseptin myöntäminen riippuu riippumattoman lääkärin kliinisestä arviosta.