What is Lariam?
Lariam er merkenavnet for Mefloquine, en kinolin-metanol antimalariamedisin først utviklet på 1970-tallet for bruk mot klorokin-resistente stammer av Plasmodium falciparum. Lariam har historisk vært mye foreskrevet for malariaprofylakse på grunn av den praktiske doseringsplanen en gang i uken og effektiviteten mot resistente malariastammer.
Lariam har imidlertid en veletablert og betydelig risiko for nevropsykiatriske bivirkninger - inkludert angst, depresjon, hallusinasjoner og i sjeldne tilfeller psykose - som har ført til oppdaterte forskrivningsveiledninger fra European Medicines Agency (EMA) og reguleringsorganer over hele verden. Som et resultat er Lariam nå generelt ansett som et andrelinjealternativ for malariaprofylakse, forbeholdt tilfeller der alternative medisiner (Malarone eller Doxycycline) ikke er egnet.
How does Lariam work?
Den nøyaktige virkningsmekanismen til meflokin er ikke fullt ut forstått. Det antas å virke ved å forstyrre hemavrusning i malariaparasittens matvakuole, på noen måter lik klorokin, men meflokin beholder aktiviteten mot klorokinresistente stammer på grunn av strukturelle forskjeller.
Meflokin er et antimalariamiddel i blodstadiet - det virker på de aseksuelle stadiene av Plasmodium-parasitter når de har kommet inn i blodet. Det eliminerer ikke sovende leverstadieparasitter (hypnozoitter) av P. vivax eller P. ovale.
Lariams lange halveringstid på ca. 2–3 uker betyr at den vedvarer i kroppen i en lengre periode, noe som står for både dens en gang ukentlig dosering bekvemmelighet og den forlengede varigheten av bivirkninger hvis de oppstår.
Who is Lariam for?
Given its risk profile, Lariam is generally considered appropriate only when:
- Malarone (Atovaquone/Proguanil) and Doxycycline are contraindicated or not tolerated
- Reise er til en region med høyrisiko P. falciparum malaria hvor meflokin fortsatt er effektivt (ikke aktuelt i deler av Sørøst-Asia med dokumentert meflokinresistens)
- The patient has no personal or family history of psychiatric disorders, seizures, or cardiac conduction abnormalities
Lariam may be considered for:
- Travel to sub-Saharan Africa (excluding areas with documented Mefloquine resistance)
- Long-duration travel where once-weekly dosing provides a practical advantage
- Travellers who cannot take daily medication reliably
Lariam is not recommended for travel to:
- Områder i Sørøst-Asia med dokumentert meflokinresistens (spesielt grensene til Thailand-Myanmar og Thailand-Kambodsja)
- Areas where first-line alternatives are equally accessible
Dosage
For malariaprofylakse hos voksne er den EMA-godkjente planen:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel loading | 250 mg once weekly | Start 2–3 weeks before departure |
| During travel | 250 mg once weekly | Continue throughout stay |
| Post-travel | 250 mg once weekly | Continue for 4 weeks after leaving risk area |
Å starte Lariam 2–3 uker før avreise (i stedet for 1–2 uker som med noen andre antimalariamidler) anbefales spesifikt for å tillate identifisering av eventuelle nevropsykiatriske bivirkninger før reisen starter, og muliggjøre bytte til et alternativ om nødvendig.
Lariam bør tas sammen med mat og et fullt glass vann, på samme dag hver uke.
Side effects
Neuropsychiatric side effects (EMA Black Box Warning)
Mefloquine can cause serious neuropsychiatric adverse events. These may include:
- Vivid or disturbing dreams, nightmares
- Insomnia or other sleep disturbances
- Anxiety, agitation, or restlessness
- Depression
- Mood changes
- Paranoia or unusual suspicion
- Hallucinations (auditory or visual)
- Confusion or disorientation
- Suicidal ideation (rare)
In rare cases, psychosis has been reported. EMA har gitt mandat at disse risikoene skal kommuniseres tydelig til pasienter som får Lariam. Eventuelle nevropsykiatriske symptomer bør rapporteres til lege umiddelbart. Den lange halveringstiden til meflokin betyr at symptomene kan vedvare i uker etter siste dose.
Common side effects
- Nausea, vomiting, abdominal pain
- Dizziness or vertigo
- Headache
- Diarrhoea
- Fatigue
Serious but less common side effects
- Cardiac effects: Bradykardi (senking av hjertet), QT-forlengelse — relevant for pasienter med eksisterende hjertesykdommer
- Seizures: Risk is elevated in patients with a personal or family history of epilepsy
- Vestibular effects: Persistent dizziness or balance problems, which may continue after stopping the medicine
Lariam vs alternatives
| Medicine | Dosing | Neuropsychiatric Risk | SE Asia Use | Post-travel |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | Significant (EMA black box) | Limited (resistance) | 4 weeks |
| Malarone | Daily | Minimal | Yes | 7 days |
| Doxycycline | Daily | Minimal | Yes | 4 weeks |
| Chloroquine | Weekly | Minimal | Not recommended (resistance) | 4 weeks |
How to get Lariam online in Europe
Lariam is a prescription-only medicine in all EU member states. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.
Due to Lariam’s significant neuropsychiatric risk profile, doctors conducting assessments will pay particular attention to:
- Any personal or family history of psychiatric illness
- History of seizures or epilepsy
- Cardiac history
- Aktuelle medisiner som kan samhandle med meflokin
The process:
- Complete a travel health assessment: Oppgi alle detaljer om reisemålet ditt, reisedatoer og medisinsk og psykiatrisk historie.
- Doctor review: En uavhengig EU-registrert lege gjennomgår vurderingen din og avgjør om Lariam eller et alternativt antimalariamiddel er mest hensiktsmessig.
- Prescription and fulfilment: Hvis en resept utstedes, videresendes den til en lisensiert EU-apotekpartner for utlevering og levering.
Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Important safety information
Do not take Lariam if you have:
- A personal or family history of psychiatric disorders (depression, anxiety, psychosis, bipolar disorder)
- A history of epilepsy or seizures
- Cardiac conduction abnormalities (e.g., QT prolongation, heart block)
- Known hypersensitivity to Mefloquine or quinine
- Are in the first trimester of pregnancy
Stop Lariam immediately and seek medical advice if you develop:
- Anxiety, depression, restlessness, or confusion
- Unusual or vivid dreams, hallucinations
- Palpitations, fainting, or chest pain
- Severe dizziness or balance problems
Tell your doctor if you are taking:
- Andre legemidler som påvirker hjerterytmen (QT-forlengende legemidler)
- Antiepileptics
- Beta-blockers or other antihypertensives
- Halofantrine (severe cardiac interaction — do not combine)
Sources
Medisinsk informasjon på denne siden er basert på følgende kilder:
- European Medicines Agency (EMA). Lariam (Mefloquine) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- EMA. PRAC recommends updating the warnings for mefloquine-containing medicines. EMA/PRAC signal. 2013.
- Nevin RL. Mefloquine and posttraumatic stress disorder: a causal association. Curr Psychiatry Rep. 2014.
Dette innholdet er kun gitt for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for reisehelseråd spesifikt for dine omstendigheter.
Hvordan kan vi hjelpe deg?
- What is Lariam used for?
- Lariam (Mefloquine) er en antimalariamedisin som brukes til forebygging og behandling av malaria, inkludert malaria forårsaket av klorokinresistente stammer av Plasmodium falciparum. Det tas en gang i uken og er en av tre viktigste antimalariaprofylaktika som anbefales for reisende til malariaområder med høy risiko.
- What are the neuropsychiatric side effects of Lariam?
- Lariam har en veldokumentert risiko for nevropsykiatriske bivirkninger, som inkluderer livlige drømmer, søvnløshet, angst, depresjon, paranoia, hallusinasjoner, og i sjeldne tilfeller, mer alvorlige psykiatriske hendelser. EMA krever at Lariam bærer en svart boks som advarer om disse risikoene. Eventuelle nevropsykiatriske symptomer bør rapporteres til lege umiddelbart og rapporteres.
- Who should not take Lariam?
- Lariam er kontraindisert hos personer med en historie med psykiatrisk sykdom (inkludert depresjon, angstlidelser eller psykose), epilepsi eller anfallsforstyrrelser, hjerteledningsforstyrrelser og kjent overfølsomhet overfor meflokin eller relaterte forbindelser. Det anbefales generelt ikke som førstelinje for de fleste reisende gitt risikoprofilen.
- How early before travel should I start Lariam?
- Lariam should ideally be started 2–3 weeks before departure to a malaria-risk area. Starting early allows any neuropsychiatric side effects to become apparent before travel begins, giving time to switch to an alternative antimalarial if needed.
- Can I get Lariam online in Europe?
- Du kan få tilgang til Lariam gjennom nettbaserte mellomleddsplattformer som forbinder deg med uavhengige EU-registrerte leger. På grunn av den alvorlige risikoprofilen til Mefloquine, utfører leger en grundig vurdering av din psykiatriske historie og generelle helse før de bestemmer om det er passende for deg.
Behandlinger
Formidlingsmerknad:Prescrivia kobler pasienter sammen med uavhengige, EU-registrerte leger og lisensierte apotek. Vi gir ikke medisinsk rådgivning, ansetter ikke leger og selger ikke legemidler direkte. Alle medisinske beslutninger tas av uavhengig helsepersonell, og reseptbelagte legemidler krever en gyldig resept. Behandling er ikke garantert — om en resept utstedes avhenger av en uavhengig leges kliniske vurdering.