What is Malarone?
Malarone er et antimalariamiddel med fast dose som inneholder to aktive ingredienser: Atovaquone (250 mg) og Proguanilhydroklorid (100 mg). Malarone ble utviklet på 1990-tallet som et alternativ til klorokin og meflokin, og ble raskt et foretrukket valg for malariaprofylakse blant reisende til malariaendemiske regioner.
Kombinasjonen av Atovaquone og Proguanil er svært effektiv mot klorokinresistent Plasmodium falciparum – den farligste malariaarten – og har en gunstig sikkerhets- og tolerabilitetsprofil sammenlignet med Lariam (Mefloquine). Det er godkjent av European Medicines Agency (EMA) for både forebygging og behandling av malaria hos voksne og barn over en minimumsvektsterskel.
En pediatrisk formulering, Malarone Paediatric, er tilgjengelig for barn som veier mellom 11 kg og 40 kg.
How does Malarone work?
Malarones effekt mot malaria kommer fra den synergistiske virkningen av de to komponentene:
- Atovaquone: Et hydroksynaftokinon som hemmer mitokondriell elektrontransport i Plasmodium-parasitter, og forstyrrer parasittens evne til å generere energi. Spesielt retter Atovaquone seg mot ubiquinol-cytokrom c-oksidoreduktase (cytokrom bc1-kompleks) - en komponent som er essensiell for parasittmetabolisme som er forskjellig i struktur fra sin menneskelige motpart, og gir selektiv toksisitet.
- Proguanil: Et biguanid som omdannes i kroppen til cycloguanil, som hemmer dihydrofolatreduktase (DHFR), et enzym som er essensielt for nukleotidsyntese og parasittreplikasjon. Proguanil potenserer også de mitokondrielle membranpotensial-forstyrrende effektene av Atovaquone, noe som gjør kombinasjonen mer effektiv enn begge midler alene.
Avgjørende er det at Malarone gir causal prophylaxis — det virker mot leverstadiet (hepatisk schizont) formene av Plasmodium så vel som blodstadiets parasitter. Dette er grunnen til at det kun kreves et 7-dagers kurs etter reisen, i stedet for det 4-ukers kurset som trengs av legemidler som kun virker på blodstadier.
Who is Malarone for?
Malarone passer for flertallet av voksne reisende og kvalifiserte barn som besøker malaria-endemiske regioner. Den er spesielt godt egnet for:
- Travellers to sub-Saharan Africa, South and Southeast Asia, Central and South America, and other high-risk malaria regions
- Travellers who cannot tolerate or have contraindications to Mefloquine (Lariam) or Doxycycline
- Kortreiste reisende som drar nytte av den kortere doseringsperioden før og etter reisen
- Travellers who prioritise minimal neuropsychiatric side effects
- Reisende til destinasjoner hvor både klorokin- og meflokinresistens er dokumentert
Malarone is not recommended for:
- Patients with severe renal impairment (creatinine clearance below 30 mL/min)
- Pregnant women (use only if essential and under close medical supervision)
- Breastfeeding women (Atovaquone levels in breast milk are unknown)
- Children weighing less than 11 kg (paediatric formulation lower weight limit)
Dosage
For malariaprofylakse hos voksne er den EMA-godkjente planen:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel | 1 tablet (250/100 mg) daily | Start 1–2 days before departure |
| During travel | 1 tablet daily | Continue throughout stay |
| Post-travel | 1 tablet daily | Continue for 7 days after leaving malaria area |
Malarone bør tas til samme tid hver dag med mat eller melkeaktig drikke - å ta med mat forbedrer atovaquone-absorpsjonen betydelig og reduserer gastrointestinale bivirkninger.
For barn er Malarone Pediatric-dosering basert på kroppsvekt og må bestemmes av en kvalifisert lege.
Side effects
Common side effects
- Abdominal pain: Den hyppigst rapporterte bivirkningen; ofte redusert ved å ta med mat
- Nausea: Mild to moderate; generally manageable
- Vomiting: If vomiting occurs within 1 hour of taking Malarone, a repeat dose should be taken
- Diarrhoea
- Headache
- Dizziness
Less common side effects
- Rash or itching
- Mild liver enzyme elevations (usually asymptomatic and reversible)
- Anaemia
Serious but rare side effects
- Severe allergic reactions: Including anaphylaxis and Stevens-Johnson syndrome (very rare)
- Significant liver enzyme elevations: In rare cases, hepatotoxicity has been reported
Compared to Lariam, Malarone has a substantially lower incidence of neuropsychiatric adverse effects (anxiety, depression, hallucinations), which is a significant advantage for many travellers.
Malarone vs alternatives
| Medicine | Dosing | Post-travel | Neuropsychiatric Risk | Cost |
|---|---|---|---|---|
| Malarone | Daily | 7 days | Very low | Higher |
| Doxycycline | Daily | 4 weeks | Low | Lower |
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | 4 weeks | Significant | Moderate |
| Chloroquine | Weekly | 4 weeks | Low | Low (limited use) |
Key advantages of Malarone:
- Korteste kurs etter reisen (7 dager vs 4 uker for Doxycycline og Lariam)
- Kan startes bare 1–2 dager før reisen (mot 2–3 uker for Lariam)
- Minimal neuropsychiatric side effects
- Effective against Chloroquine and Mefloquine-resistant strains
Key consideration: Malarone er generelt dyrere enn Doxycycline per dag, noe som kan være en faktor for lengre turer.
How to get Malarone online in Europe
Malarone is a prescription-only medicine in all EU member states. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.
The process is as follows:
- Complete a travel health assessment: Gi informasjon om reisemålet ditt, reisedatoer, planlagte aktiviteter og fullstendig medisinsk historie inkludert nyrefunksjon hvis kjent.
- Doctor review: En uavhengig EU-registrert lege vurderer vurderingen din. Hvis Malarone er klinisk passende for din destinasjon og helseprofil, kan de utstede en resept.
- Prescription and fulfilment: Hvis en resept utstedes, videresendes den til en lisensiert EU-apotekpartner for utlevering og levering.
Important: Prescrivia garanterer ikke at en resept vil bli utstedt. Alle forskrivningsbeslutninger tas uavhengig av kvalifisert medisinsk fagpersonell basert på dine individuelle kliniske omstendigheter.
Important safety information
Do not take Malarone if you:
- Have severe kidney disease (creatinine clearance below 30 mL/min)
- Har en kjent overfølsomhet overfor Atovaquone, Proguanil eller et hvilket som helst hjelpestoff i tabletten
- Er gravid, med mindre den potensielle fordelen oppveier risikoen og det er avtalt av en lege
- Are breastfeeding (use with caution — limited safety data available)
Tell your doctor if you:
- Have mild to moderate kidney impairment (dose adjustment may be needed)
- Are taking Rifampicin, Rifabutin, Metoclopramide, or Tetracyclines (can reduce Atovaquone plasma levels significantly)
- Are taking Warfarin or anticoagulants (Malarone may enhance anticoagulant effect)
- Have liver disease
If you vomit within 1 hour of taking a dose: Take another dose as soon as possible.
Drug resistance: Malarone resistance is currently uncommon but has been documented in isolated cases. Do not use Malarone to treat established malaria without guidance from a doctor.
Sources
Medisinsk informasjon på denne siden er basert på følgende kilder:
- European Medicines Agency (EMA). Malarone (Atovaquone/Proguanil) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- HVEM. Guidelines for the Treatment of Malaria, 3. utgave. Genève: WHO, 2015.
- Overbosch D, et al. Atovaquone-proguanil versus mefloquine for malaria prophylaxis in nonimmune travelers. Clin Infect Dis. 2001;33(7):1015-1021.
Dette innholdet er kun gitt for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for reisehelseråd som er relevante for dine individuelle omstendigheter og reisemål.
Hvordan kan vi hjelpe deg?
- Why is Malarone considered a first-choice antimalarial?
- Malarone er allment ansett som et førstevalg antimalariamiddel for de fleste reisende fordi det er svært effektivt mot klorokinresistent Plasmodium falciparum, har en god toleranseprofil med minimale nevropsykiatriske effekter sammenlignet med Lariam, krever kun 7 dager med dosering etter reisen (sammenlignet med 4 uker for Doxycycline), og kan startes like før reisen med Doxycycline.
- How long do I need to take Malarone after returning from a malaria area?
- Malarone må bare tas i 7 dager etter å ha forlatt et malariarisikoområde. Dette er en av hovedfordelene: fordi kombinasjonen med fast dose virker på både leverstadiet og blodstadiet av malaria, gir den årsaksprofylakse og krever et kortere forløp etter reisen enn Doxycycline eller Lariam (som krever 4 uker).
- Can Malarone be used for children?
- Ja. En pediatrisk formulering av Malarone (Malarone Paediatric) er tilgjengelig for barn som veier 11 kg eller mer. Dosering for barn er vektbasert og må bestemmes av lege. Barn under 11 kg eller under en viss aldersterskel bør ikke få Malarone.
- What are the most common side effects of Malarone?
- De vanligste bivirkningene av Malarone er gastrointestinale: kvalme, magesmerter, oppkast og diaré. Disse er generelt milde til moderate og blir ofte bedre med mat. I motsetning til Lariam har Malarone lav risiko for nevropsykiatriske bivirkninger, noe som gjør det bedre tolerert av de fleste reisende.
- Can I get Malarone online in Europe?
- Du kan få tilgang til Malarone gjennom nettbaserte mellomleddsplattformer som forbinder deg med uavhengige EU-registrerte leger. Etter å ha fullført en reisehelsevurdering som dekker reisemålet ditt, reisedatoer og sykehistorie, vil en uavhengig lege vurdere om Malarone er passende for reisen din.
Behandlinger
Formidlingsmerknad:Prescrivia kobler pasienter sammen med uavhengige, EU-registrerte leger og lisensierte apotek. Vi gir ikke medisinsk rådgivning, ansetter ikke leger og selger ikke legemidler direkte. Alle medisinske beslutninger tas av uavhengig helsepersonell, og reseptbelagte legemidler krever en gyldig resept. Behandling er ikke garantert — om en resept utstedes avhenger av en uavhengig leges kliniske vurdering.