Wat is Lariam?
Lariam is de merknaam voor Mefloquine, een antimalariamiddel met chinoline-methanol dat voor het eerst werd ontwikkeld in de jaren zeventig voor gebruik tegen chloroquine-resistente stammen van Plasmodium falciparum. Lariam wordt van oudsher op grote schaal voorgeschreven voor malariaprofylaxe vanwege het handige doseringsschema van één keer per week en de werkzaamheid tegen resistente malariastammen.
Lariam draagt echter een algemeen bekend en aanzienlijk risico op neuropsychiatrische bijwerkingen – waaronder angst, depressie, hallucinaties en in zeldzame gevallen psychose – wat heeft geleid tot bijgewerkte voorschrijfrichtlijnen van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) en regelgevende instanties over de hele wereld. Als gevolg hiervan wordt Lariam nu algemeen beschouwd als een tweedelijnsoptie voor malariaprofylaxe, gereserveerd voor gevallen waarin alternatieve geneesmiddelen (Malarone of Doxycycline) niet geschikt zijn.
Hoe werkt Lariam work?
Het exacte werkingsmechanisme van Mefloquine is niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat het werkt door de haem-ontgifting in de voedselvacuole van de malariaparasiet te verstoren, in sommige opzichten vergelijkbaar met Chloroquine, maar Mefloquine behoudt zijn activiteit tegen Chloroquine-resistente stammen vanwege structurele verschillen.
Mefloquine is een antimalariamiddel in het bloedstadium; het werkt in op de aseksuele stadia van Plasmodium-parasieten zodra ze in de bloedbaan zijn terechtgekomen. Het elimineert de slapende parasieten in het leverstadium (hypnozoïeten) van P. vivax of P. ovale niet.
De lange halfwaardetijd van Lariam van ongeveer 2 à 3 weken betekent dat het gedurende een langere periode in het lichaam aanwezig blijft, wat zowel het gemak van dosering van één keer per week als de langere duur van eventuele bijwerkingen verklaart.
Voor wie is Lariam for?
Given its risk profile, Lariam is generally considered appropriate only when:
- Malarone (Atovaquone/Proguanil) and Doxycycline are contraindicated or not tolerated
- Er wordt gereisd naar een regio met hoogrisico P. falciparum-malaria waar Mefloquine effectief blijft (niet van toepassing in delen van Zuidoost-Azië met gedocumenteerde Mefloquine-resistentie)
- The patient has no personal or family history of psychiatric disorders, seizures, or cardiac conduction abnormalities
Lariam may be considered for:
- Travel to sub-Saharan Africa (excluding areas with documented Mefloquine resistance)
- Long-duration travel where once-weekly dosing provides a practical advantage
- Travellers who cannot take daily medication reliably
Lariam is not recommended for travel to:
- Gebieden in Zuidoost-Azië met gedocumenteerde resistentie tegen mefloquine (met name de grens tussen Thailand en Myanmar en tussen Thailand en Cambodja)
- Areas where first-line alternatieven are equally accessible
Dosering
Voor malariaprofylaxe bij volwassenen is het door de EMA goedgekeurde schema:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel loading | 250 mg once weekly | Start 2–3 weeks before departure |
| During travel | 250 mg once weekly | Continue throughout stay |
| Post-travel | 250 mg once weekly | Continue for 4 weeks after leaving risk area |
Het wordt specifiek aanbevolen om Lariam 2 à 3 weken voor vertrek te starten (in plaats van 1 à 2 weken zoals bij sommige andere antimalariamiddelen) om eventuele neuropsychiatrische bijwerkingen te kunnen identificeren voordat de reis begint, zodat indien nodig kan worden overgestapt op een alternatief.
Lariam moet elke week op dezelfde dag met voedsel en een vol glas water worden ingenomen.
Bijwerkingen
Neuropsychiatric side effects (EMA Black Box Warning)
Mefloquine can cause serious neuropsychiatric adverse events. These may include:
- Vivid or disturbing dreams, nightmares
- Insomnia or other sleep disturbances
- Anxiety, agitation, or restlessness
- Depression
- Mood changes
- Paranoia or unusual suspicion
- Hallucinations (auditory or visual)
- Confusion or disorientation
- Suicidal ideation (rare)
In rare cases, psychosis has been reported. Het EMA heeft opdracht gegeven dat deze risico’s duidelijk worden gecommuniceerd aan patiënten die Lariam krijgen. Eventuele neuropsychiatrische symptomen moeten onmiddellijk aan een arts worden gemeld. Door de lange halfwaardetijd van Mefloquine kunnen de symptomen na de laatste dosis nog weken aanhouden.
Veel voorkomende bijwerkingen
- Nausea, vomiting, abdominal pain
- Dizziness or vertigo
- Headache
- Diarrhoea
- Fatigue
Serious but less common side effects
- Cardiac effects: Bradycardie (vertraging van het hart), QT-verlenging — relevant voor patiënten met bestaande hartaandoeningen
- Seizures: Risk is elevated in patients with a personal or family history of epilepsy
- Vestibular effects: Persistent dizziness or balance problems, which may continue after stopping the medicine
Lariam vs alternatieven
| Medicine | Dosing | Neuropsychiatric Risk | SE Asia Use | Post-travel |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | Significant (EMA black box) | Limited (resistance) | 4 weeks |
| Malarone | Daily | Minimal | Yes | 7 days |
| Doxycycline | Daily | Minimal | Yes | 4 weeks |
| Chloroquine | Weekly | Minimal | Not recommended (resistance) | 4 weeks |
Hoe verkrijgt u Lariam online in Europa krijgen
Lariam is a receptplichtig geneesmiddel in all EU-lidstaten. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.
Due to Lariam’s significant neuropsychiatric risk profile, doctors conducting assessments will pay particular attention to:
- Any personal or family history of psychiatric illness
- History of seizures or epilepsy
- Cardiac history
- Huidige medicijnen die kunnen interageren met Mefloquine
The process:
- Complete a travel health assessment: Geef volledige details op over uw bestemming, reisdata en medische en psychiatrische geschiedenis.
- Beoordeling door arts: Een onafhankelijke, in de EU geregistreerde arts beoordeelt uw beoordeling en bepaalt of Lariam of een alternatief antimalariamiddel het meest geschikt is.
- Recept en levering: Als een recept wordt afgegeven, wordt het doorgestuurd naar een erkende apotheekpartner in de EU voor verstrekking en bezorging.
Important: Prescrivia garandeert niet that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Belangrijke veiligheidsinformatie
Do not take Lariam if you have:
- A personal or family history of psychiatric disorders (depression, anxiety, psychosis, bipolar disorder)
- A history of epilepsy or seizures
- Cardiac conduction abnormalities (e.g., QT prolongation, heart block)
- Known hypersensitivity to Mefloquine or quinine
- Are in the first trimester of pregnancy
Stop Lariam immediately and seek medical advice if you develop:
- Anxiety, depression, restlessness, or confusion
- Unusual or vivid dreams, hallucinations
- Palpitations, fainting, or chest pain
- Severe dizziness or balance problems
Informeer uw arts if you are taking:
- Andere geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden (QT-verlengende geneesmiddelen)
- Antiepileptics
- Beta-blockers or other antihypertensives
- Halofantrine (severe cardiac interaction — do not combine)
Bronnen
Medische informatie op deze pagina is gebaseerd op de volgende bronnen:
- Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Lariam (Mefloquine) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- EMA. PRAC recommends updating the warnings for mefloquine-containing medicines. EMA/PRAC signaal. 2013.
- Nevin RL. Mefloquine and posttraumatic stress disorder: a causal association. Curr Psychiatry Rep. 2014.
Deze inhoud wordt uitsluitend ter informatie verstrekt en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor reisgezondheidsadvies dat specifiek is afgestemd op uw omstandigheden.
Hoe kunnen wij u helpen?
- Wat is Lariam used for?
- Lariam (Mefloquine) is een antimalariageneesmiddel dat wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van malaria, inclusief malaria veroorzaakt door Chloroquine-resistente stammen van Plasmodium falciparum. Het wordt eenmaal per week ingenomen en is een van de drie belangrijkste antimalariaprofylactica die worden aanbevolen voor reizigers naar malariagebieden met een hoog risico.
- What are the neuropsychiatric side effects of Lariam?
- Lariam heeft een goed gedocumenteerd risico op neuropsychiatrische bijwerkingen, waaronder levendige dromen, slapeloosheid, angst, depressie, paranoia, hallucinaties en in zeldzame gevallen ernstiger psychiatrische verschijnselen. De EMA vereist dat Lariam een black box-waarschuwing bij zich heeft voor deze risico's. Eventuele neuropsychiatrische symptomen moeten onmiddellijk aan een arts worden gemeld en het medicijn moet worden stopgezet.
- Who should not take Lariam?
- Lariam is gecontra-indiceerd bij mensen met een voorgeschiedenis van psychiatrische aandoeningen (waaronder depressie, angststoornissen of psychose), epilepsie of convulsies, hartgeleidingsafwijkingen en bekende overgevoeligheid voor mefloquine of verwante verbindingen. Het wordt over het algemeen niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor de meeste reizigers, gezien het risicoprofiel.
- How early before travel should I start Lariam?
- Lariam should ideally be started 2–3 weeks before departure to a malaria-risk area. Starting early allows any neuropsychiatric side effects to become apparent before travel begins, giving time to switch to an alternative antimalarial if needed.
- Kan ik Lariam online in Europa krijgen?
- U heeft toegang tot Lariam via online intermediaire platforms die u in contact brengen met onafhankelijke, in de EU geregistreerde artsen. Vanwege het ernstige risicoprofiel van Mefloquine voeren artsen een grondige beoordeling uit van uw psychiatrische geschiedenis en algehele gezondheid voordat ze bepalen of het geschikt voor u is.
Behandelingen
Bemiddelingsmelding:Prescrivia verbindt patiënten met onafhankelijke, in de EU geregistreerde artsen en erkende apotheken. Wij geven geen medisch advies, hebben geen artsen in dienst en verkopen geen geneesmiddelen rechtstreeks. Alle medische beslissingen worden genomen door onafhankelijke zorgverleners, en receptplichtige geneesmiddelen vereisen een geldig recept. Behandeling is niet gegarandeerd — of een recept wordt uitgeschreven, hangt af van de klinische beoordeling van een onafhankelijke arts.