Cloroquina

¿Qué es la cloroquina?

La cloroquina es un antipalúdico sintético del grupo de las 4-aminoquinolinas. Se desarrolló en la década de 1930 y su uso se extendió después de la Segunda Guerra Mundial. La resistencia ha reducido su utilidad para prevenir la malaria; sigue siendo una opción en destinos con parásitos sensibles, según las recomendaciones vigentes para el itinerario.

También se utiliza en ciertas enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico (LES). Esta página se centra en la prevención de la malaria durante los viajes.

¿Cómo actúa la cloroquina?

Actúa principalmente contra los parásitos de la malaria en la sangre. Se acumula en su vacuola digestiva e interfiere en la eliminación del hemo, un producto tóxico de la digestión de la hemoglobina. Al impedir su transformación en hemozoína, favorece una acumulación tóxica para el parásito.

Actúa sobre las formas asexuales sanguíneas de especies sensibles de Plasmodium. No elimina los hipnozoítos, formas latentes de P. vivax y P. ovale en el hígado que pueden causar recaídas. Un médico debe valorar un tratamiento específico para prevenirlas, incluidas las pruebas de seguridad pertinentes de G6PD.

¿Para quién puede ser adecuada?

La profilaxis con cloroquina puede ser adecuada para viajeros a zonas con parásitos sensibles. Las recomendaciones actuales restringen su uso a estos destinos.

Antes de viajar, necesitas una valoración actualizada del riesgo. El médico independiente tendrá en cuenta:

• Tus destinos e itinerario.
• La duración y el tipo de viaje, incluidas las zonas urbanas o rurales y el alojamiento.
• Tus antecedentes y todos los medicamentos que tomas.
• Las contraindicaciones de la cloroquina y de otros antipalúdicos.

La cloroquina no se recomienda para zonas con resistencia generalizada de P. falciparum, como gran parte del África subsahariana, el sudeste asiático y algunas zonas de Sudamérica. Según el itinerario y tus circunstancias, el médico puede valorar Malarone, doxiciclina o Lariam.

Posología

La tabla recoge la pauta de profilaxis para adultos con fosfato de cloroquina de los CDC de Estados Unidos. No es una dosis universal para los productos españoles:

Cada comprimido de Resochín en España contiene 250 mg de difosfato, equivalentes a 155 mg de base. Su ficha indica 310 mg de base (2 comprimidos) semanalmente en adultos, desde 1 semana antes de la exposición y durante 4 semanas después de salir. No conviertas dosis entre productos utilizando la equivalencia entre sal y base de los CDC. Toma el producto prescrito el mismo día de cada semana, después de comer.

La dosis pediátrica depende del peso y debe determinarla un profesional sanitario cualificado. Esta página no es una pauta de prescripción individual.

Efectos adversos

Efectos descritos en la ficha española de Resochín

Las náuseas, los vómitos, la diarrea, el dolor abdominal y algunas alteraciones visuales son frecuentes. El dolor de cabeza, el mareo, la confusión y los trastornos del sueño son poco frecuentes; el picor, las erupciones y el daño retiniano figuran entre los efectos más raros. La frecuencia depende de la reacción y de la exposición.

Reacciones graves

• Daño ocular: La lesión de la retina puede ser irreversible. Comunica los cambios visuales cuanto antes. En tratamientos prolongados, la ficha exige una exploración ocular antes de empezar y cada 3 meses, y controles sanguíneos antes de empezar y cada 2 meses.
• Efectos cardiacos: Pueden aparecer prolongación del intervalo QT y miocardiopatía. El desmayo, las palpitaciones o los signos de insuficiencia cardiaca requieren valoración urgente.
• Hipoglucemia grave: Puede producirse una bajada peligrosa de glucosa, incluso con pérdida de conocimiento, con o sin medicamentos para la diabetes. Busca ayuda urgente ante síntomas como confusión o desmayo.
• Reacciones sanguíneas, cutáneas y psiquiátricas: Los trastornos sanguíneos graves, las reacciones cutáneas graves y los síntomas psiquiátricos, incluidas las ideas suicidas, requieren atención médica inmediata.

Cloroquina y otras opciones

La elección depende del destino y de las circunstancias personales. La tabla es informativa:

Evaluación en línea y dispensación en Europa

Prescrivia es una plataforma tecnológica intermediaria que conecta a pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas. No presta servicios médicos, no prescribe, no emplea médicos ni vende o dispensa medicamentos.

1. Evaluación: Indica tus síntomas o planes de viaje, antecedentes médicos y todos los medicamentos que tomas.
2. Revisión independiente: Un médico decide si procede emitir una receta; Prescrivia no garantiza la emisión de una receta.
3. Dispensación: La dispensación legal corresponde a una farmacia autorizada, según las normas aplicables y la disponibilidad del medicamento.

En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción. Una evaluación en línea o una ficha técnica no demuestra que un medicamento pueda suministrarse o entregarse legalmente a través de esta plataforma. Esta información no modifica los requisitos de acceso ni las normas de dispensación.

Información importante de seguridad

No tomes Resochín si tienes: hipersensibilidad a la cloroquina, a otras 4-aminoquinolinas o a sus excipientes; retinopatía o alteraciones del campo visual; trastornos del sistema hematopoyético; déficit de G6PD; o miastenia gravis. Su ficha también prohíbe determinadas combinaciones, incluida la halofantrina; el prescriptor debe revisar la lista completa de medicamentos.

Evita su uso si tienes psoriasis o porfiria. No utilices cloroquina para prevenir la malaria donde los parásitos sean resistentes.

Informa al médico: sobre epilepsia, problemas renales o hepáticos, alteraciones del ritmo cardiaco y todos tus medicamentos. Separa los antiácidos y el caolín al menos 4 horas. Otras interacciones incluyen medicamentos que prolongan el QT, antiepilépticos, digoxina, ciclosporina y medicamentos que reducen la glucosa.

Embarazo y lactancia: Resochín está contraindicado, salvo la excepción de la ficha para el tratamiento o la prevención a corto plazo de la malaria, que requiere una valoración individual de beneficios y riesgos. La ficha aconseja anticoncepción durante la profilaxis y los 3 meses posteriores, e interrumpir la lactancia durante el uso. La excepción para la malaria no implica que pueda utilizarse sin restricciones durante el embarazo o la lactancia.

Fuentes

• AEMPS: ficha técnica de Resochín 155 mg
• CDC Yellow Book: malaria, recomendaciones de Estados Unidos
• BOE: Real Decreto Legislativo 1/2015, artículo 3.5

Información general, no una prescripción individual. Si tienes fiebre durante o después de un viaje a una zona de riesgo de malaria, busca atención médica urgente aunque hayas tomado profilaxis.