¿Qué es Malarone?
Es un antipalúdico que combina atovacuona (250 mg) e hidrocloruro de proguanil (100 mg). Se desarrolló en la década de 1990 como alternativa a otros antipalúdicos y se utiliza en la profilaxis de viajeros.
La combinación actúa contra P. falciparum, incluidas cepas resistentes. Las fichas españolas de la AEMPS describen la prevención y el tratamiento de malaria no complicada, con distintos límites de peso y pautas.
Malarone Pediátrico contiene 62,5 mg de atovacuona y 25 mg de hidrocloruro de proguanil. La prevención comprende 11–40 kg; su indicación de tratamiento de malaria no complicada comprende de 5 a menos de 11 kg. No deben intercambiarse estos límites.
¿Cómo actúa?
Sus componentes actúan de forma complementaria:
- Atovacuona: Interfiere en el transporte de electrones de las mitocondrias del parásito, impidiendo la producción de energía a través del complejo citocromo bc1.
- Proguanil: Se transforma en cicloguanil, que inhibe la dihidrofolato reductasa y dificulta la síntesis de nucleótidos y la reproducción del parásito. También potencia la acción mitocondrial de la atovacuona.
Proporciona profilaxis causal frente a las formas hepáticas, además de actuar sobre las sanguíneas. Esto permite una continuación de 7 días tras el viaje, frente a las 4 semanas de los medicamentos que actúan sobre las fases sanguíneas.
¿Para quién puede ser adecuado?
Un médico puede valorarlo después de revisar el destino y las contraindicaciones, por ejemplo, para:
- Viajes a zonas de riesgo del África subsahariana, sur y sudeste asiático, Centroamérica o Sudamérica.
- Personas que no toleran mefloquina o doxiciclina, o tienen contraindicaciones para ellas.
- Viajes cortos, por la menor duración de la pauta previa y posterior.
- Destinos con resistencia documentada a cloroquina y mefloquina.
Para la prevención, se aplican estos límites:
- Insuficiencia renal grave, con aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min.
- Embarazo: solo debe considerarse si es esencial, con valoración médica de beneficios y riesgos.
- Lactancia: no debe utilizarse; se desconoce la concentración de atovacuona en leche humana.
- Prevención por debajo de 11 kg: no está establecida en la ficha pediátrica española. Esto no excluye su indicación distinta de tratamiento.
Posología
Para adultos de más de 40 kg, la pauta preventiva española de Malarone es:
| Fase | Dosis en adultos | Momento |
|---|---|---|
| Antes del viaje | 1 comprimido (250/100 mg) al día | Comenzar 1–2 días antes de la salida |
| Durante el viaje | 1 comprimido al día | Durante toda la estancia |
| Después del viaje | 1 comprimido al día | Continuar durante 7 días después de salir de la zona de malaria |
Tómalo a la misma hora cada día con alimentos o una bebida láctea, que mejoran la absorción de atovacuona y pueden reducir las molestias digestivas.
En niños, la dosis depende del peso y debe establecerla un profesional sanitario cualificado.
Efectos adversos
Efectos muy frecuentes
La ficha incluye dolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.
Efectos frecuentes
Los sueños anormales, la depresión, el insomnio, el mareo, la erupción y el picor son frecuentes. También figuran anemia y aumento de enzimas hepáticas; algunas frecuencias proceden de estudios de atovacuona con otras poblaciones y dosis.
Reacciones graves
Se han notificado alergia grave, anafilaxia, reacciones cutáneas graves y hepatitis. Algunas tienen frecuencia desconocida, no una frecuencia muy rara demostrada. Suspende el medicamento y busca ayuda inmediata ante una reacción alérgica o cutánea grave. No conduzcas si tienes mareo.
Comparación con otras opciones
| Medicamento | Frecuencia | Tras el viaje | Consideración de seguridad | Coste |
|---|---|---|---|---|
| Malarone | Diaria | 7 días | Pueden aparecer sueños anormales y depresión | Depende del producto |
| Doxiciclina | Diaria | 4 semanas | Fotosensibilidad y lesión esofágica | Depende del producto |
| Lariam (mefloquina) | Semanal | 4 semanas | Riesgos psiquiátricos y neurológicos graves | Depende del producto |
| Cloroquina | Semanal | 4 semanas | Riesgos oculares, cardiacos y otros del producto | Depende del producto |
Entre las características de Malarone figuran una continuación más corta, de 7 días frente a 4 semanas con doxiciclina y Lariam; un inicio 1–2 días antes del viaje, frente a las 2–3 semanas de Lariam en guías británicas; y actividad frente a cepas resistentes a cloroquina y mefloquina.
El coste del tratamiento depende del producto y de la vía legal de suministro; esta página no establece una comparación actual de precios.
Evaluación en línea y dispensación en Europa
Prescrivia es una plataforma tecnológica intermediaria que conecta a pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas. No presta servicios médicos, no prescribe, no emplea médicos ni vende o dispensa medicamentos.
- Evaluación: Indica tus síntomas o planes de viaje, antecedentes médicos y todos los medicamentos que tomas.
- Revisión independiente: Un médico decide si procede emitir una receta; Prescrivia no garantiza la emisión de una receta.
- Dispensación: La dispensación legal corresponde a una farmacia autorizada, según las normas aplicables y la disponibilidad del medicamento.
En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción. Una evaluación en línea o una ficha técnica no demuestra que un medicamento pueda suministrarse o entregarse legalmente a través de esta plataforma. Esta información no modifica los requisitos de acceso ni las normas de dispensación.
Información importante de seguridad
No tomes Malarone si:
- Tienes enfermedad renal grave para su uso preventivo, con aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min.
- Tienes hipersensibilidad a atovacuona, proguanil o excipientes.
- Estás embarazada, salvo que el médico determine que el beneficio esperado supera el riesgo.
- Estás dando el pecho: la ficha española indica que no debe utilizarse durante la lactancia.
Informa al médico si: tienes insuficiencia renal leve o moderada —la ficha no exige ajuste de dosis, pero debe valorarse la función renal—, enfermedad hepática, o tomas rifampicina, rifabutina, metoclopramida, tetraciclinas, warfarina u otros anticoagulantes.
Si vomitas en el plazo de 1 hora después de tomar una dosis: toma otra dosis cuanto antes.
Interacciones y resistencia: No se recomiendan las combinaciones con rifampicina, rifabutina o metoclopramida; evita efavirenz o inhibidores de la proteasa potenciados siempre que sea posible. La warfarina requiere controles al iniciar o suspender Malarone. No utilices la tabla preventiva para tratar una malaria establecida ni supongas la sensibilidad actual de los parásitos de tu destino.
Fuentes
- AEMPS: ficha técnica de Malarone 250 mg/100 mg
- AEMPS: ficha técnica de Malarone Pediátrico 62,5 mg/25 mg
- BOE: Real Decreto Legislativo 1/2015, artículo 3.5
Información general, no una prescripción individual. Busca atención urgente ante fiebre durante o después de un viaje con riesgo de malaria, aunque hayas tomado profilaxis. Mantén las medidas contra las picaduras.
Preguntas frecuentes
- ¿Por qué puede valorar el médico Malarone?
- Puede ser una opción frente a P. falciparum resistente a cloroquina. Se toma a diario desde 1–2 días antes de la exposición y durante 7 días después, frente a 4 semanas con doxiciclina o mefloquina. La elección depende del itinerario y de los riesgos personales; los sueños anormales y la depresión figuran como efectos frecuentes.
- ¿Cuánto tiempo se mantiene después de salir de la zona de riesgo?
- Se mantiene durante 7 días después de salir. Actúa sobre las fases hepáticas y sanguíneas del parásito, por lo que su profilaxis causal requiere una continuación más corta que doxiciclina o Lariam, que necesitan 4 semanas.
- ¿Puede utilizarse en niños?
- Malarone Pediátrico en España contiene 62,5 mg/25 mg y está indicado para prevención entre 11–40 kg. Su indicación de tratamiento incluye malaria no complicada por P. falciparum entre 5 y menos de 11 kg. Los límites de prevención y tratamiento son distintos; el médico debe elegir la presentación y la dosis por peso.
- ¿Qué efectos adversos puede causar?
- Puede causar dolor de cabeza y síntomas digestivos. También figuran sueños anormales, depresión, insomnio, mareo, erupción y picor. Las comparaciones con otros antipalúdicos no eliminan estos riesgos.
- ¿Puedo acceder a Malarone en línea en Europa?
- Un médico independiente puede valorar tu itinerario y antecedentes. Una evaluación en línea no garantiza una receta, la disponibilidad ni la dispensación legal.
Tratamientos
Aviso de intermediación: Prescrivia conecta a los pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas. No ofrecemos asesoramiento médico, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos. Todas las decisiones médicas las toman profesionales sanitarios independientes, y los medicamentos sujetos a prescripción requieren una receta válida. El tratamiento no está garantizado: la emisión de una receta depende de la evaluación clínica de un médico independiente.
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