Vad är Lariam?
Lariam är varumärket för Mefloquine, en kinolin-metanol-antimalariamedicin som först utvecklades på 1970-talet för användning mot klorokinresistenta stammar av Plasmodium falciparum. Lariam har historiskt ordinerats allmänt för malariaprofylax på grund av dess bekväma doseringsschema en gång i veckan och effektiviteten mot resistenta malariastammar.
Lariam har dock en väletablerad och betydande risk för neuropsykiatriska biverkningar – inklusive ångest, depression, hallucinationer och i sällsynta fall psykos – vilket har lett till uppdaterade förskrivningsvägledningar från Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) och tillsynsmyndigheter över hela världen. Som ett resultat av detta anses Lariam nu allmänt vara ett andrahandsalternativ för malariaprofylax, reserverat för fall där alternativa läkemedel (Malarone eller Doxycyklin) inte är lämpliga.
Hur fungerar Lariam work?
Den exakta verkningsmekanismen för meflokin är inte helt klarlagd. Det tros agera genom att störa hemavgiftning i malariaparasitens matvakuol, i vissa avseenden liknar klorokin, men meflokin behåller aktiviteten mot klorokinresistenta stammar på grund av strukturella skillnader.
Meflokin är ett antimalariamedel i blodstadiet - det verkar på de asexuella stadierna av Plasmodium-parasiter när de väl har kommit in i blodomloppet. Det eliminerar inte vilande parasiter i leverstadiet (hypnozoiter) av P. vivax eller P. ovale.
Lariams långa halveringstid på cirka 2–3 veckor innebär att det kvarstår i kroppen under en längre period, vilket står för både dess bekvämlighet en gång i veckan och den förlängda varaktigheten av biverkningar om de inträffar.
Vem är Lariam for?
Given its risk profile, Lariam is generally considered appropriate only when:
- Malarone (Atovaquone/Proguanil) and Doxycycline are contraindicated or not tolerated
- Resan sker till en region med högrisk P. falciparum malaria där meflokin förblir effektivt (ej tillämpligt i delar av Sydostasien med dokumenterad meflokinresistens)
- The patient has no personal or family history of psychiatric disorders, seizures, or cardiac conduction abnormalities
Lariam may be considered for:
- Travel to sub-Saharan Africa (excluding areas with documented Mefloquine resistance)
- Long-duration travel where once-weekly dosing provides a practical advantage
- Travellers who cannot take daily medication reliably
Lariam is not recommended for travel to:
- Områden i Sydostasien med dokumenterad meflokinresistens (särskilt gränserna Thailand-Myanmar och Thailand-Kambodja)
- Areas where first-line alternativ are equally accessible
Dosering
För malariaprofylax hos vuxna är det EMA-godkända schemat:
| Phase | Adult Dose | Timing |
|---|---|---|
| Pre-travel loading | 250 mg once weekly | Start 2–3 weeks before departure |
| During travel | 250 mg once weekly | Continue throughout stay |
| Post-travel | 250 mg once weekly | Continue for 4 weeks after leaving risk area |
Att starta Lariam 2–3 veckor före avresan (snarare än 1–2 veckor som med vissa andra antimalariamedel) rekommenderas specifikt för att möjliggöra identifiering av eventuella neuropsykiatriska biverkningar innan resan börjar, vilket möjliggör byte till ett alternativ vid behov.
Lariam ska tas tillsammans med mat och ett helt glas vatten, samma dag varje vecka.
Biverkningar
Neuropsychiatric side effects (EMA Black Box Warning)
Mefloquine can cause serious neuropsychiatric adverse events. These may include:
- Vivid or disturbing dreams, nightmares
- Insomnia or other sleep disturbances
- Anxiety, agitation, or restlessness
- Depression
- Mood changes
- Paranoia or unusual suspicion
- Hallucinations (auditory or visual)
- Confusion or disorientation
- Suicidal ideation (rare)
In rare cases, psychosis has been reported. EMA har beordrat att dessa risker tydligt kommuniceras till patienter som får Lariam. Eventuella neuropsykiatriska symtom ska omedelbart rapporteras till läkare. Den långa halveringstiden för Mefloquine gör att symtomen kan kvarstå i veckor efter den sista dosen.
Vanliga biverkningar
- Nausea, vomiting, abdominal pain
- Dizziness or vertigo
- Headache
- Diarrhoea
- Fatigue
Serious but less common side effects
- Cardiac effects: Bradykardi (fördröjning av hjärtat), QT-förlängning — relevant för patienter med befintliga hjärttillstånd
- Seizures: Risk is elevated in patients with a personal or family history of epilepsy
- Vestibular effects: Persistent dizziness or balance problems, which may continue after stopping the medicine
Lariam jämfört med alternativ
| Medicine | Dosing | Neuropsychiatric Risk | SE Asia Use | Post-travel |
|---|---|---|---|---|
| Lariam (Mefloquine) | Weekly | Significant (EMA black box) | Limited (resistance) | 4 weeks |
| Malarone | Daily | Minimal | Yes | 7 days |
| Doxycycline | Daily | Minimal | Yes | 4 weeks |
| Chloroquine | Weekly | Minimal | Not recommended (resistance) | 4 weeks |
Hur får man Lariam online i Europa
Lariam is a receptbelagt läkemedel in all EU-medlemsländer. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.
Due to Lariam’s significant neuropsychiatric risk profile, doctors conducting assessments will pay particular attention to:
- Any personal or family history of psychiatric illness
- History of seizures or epilepsy
- Cardiac history
- Aktuella mediciner som kan interagera med meflokin
The process:
- Complete a travel health assessment: Ange fullständiga uppgifter om din destination, resedatum och medicinsk och psykiatrisk historia.
- Läkarbedömning: En oberoende EU-registrerad läkare granskar din bedömning och avgör om Lariam eller ett alternativt antimalariamedel är lämpligast.
- Recept och leverans: Om ett recept utfärdas, skickas det vidare till en licensierad EU-apotekspartner för dispensering och leverans.
Important: Prescrivia garanterar inte that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.
Viktig säkerhetsinformation
Do not take Lariam if you have:
- A personal or family history of psychiatric disorders (depression, anxiety, psychosis, bipolar disorder)
- A history of epilepsy or seizures
- Cardiac conduction abnormalities (e.g., QT prolongation, heart block)
- Known hypersensitivity to Mefloquine or quinine
- Are in the first trimester of pregnancy
Stop Lariam immediately and seek medical advice if you develop:
- Anxiety, depression, restlessness, or confusion
- Unusual or vivid dreams, hallucinations
- Palpitations, fainting, or chest pain
- Severe dizziness or balance problems
Berätta för din läkare if you are taking:
- Andra läkemedel som påverkar hjärtrytmen (QT-förlängande läkemedel)
- Antiepileptics
- Beta-blockers or other antihypertensives
- Halofantrine (severe cardiac interaction — do not combine)
Källor
Medicinsk information på denna sida är baserad på följande källor:
- Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA). Lariam (Mefloquine) — Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- Världshälsoorganisationen (WHO). International Travel and Health: Malaria. who.int
- EMA. PRAC recommends updating the warnings for mefloquine-containing medicines. EMA/PRAC signal. 2013.
- Nevin RL. Mefloquine and posttraumatic stress disorder: a causal association. Curr Psychiatry Rep. 2014.
Detta innehåll tillhandahålls endast i informationssyfte och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med en kvalificerad sjukvårdspersonal för resehälsoråd som är specifika för dina omständigheter.
Hur kan vi hjalpa dig?
- Vad är Lariam used for?
- Lariam (Mefloquine) är ett antimalarialäkemedel som används för att förebygga och behandla malaria, inklusive malaria orsakad av klorokinresistenta stammar av Plasmodium falciparum. Det tas en gång i veckan och är ett av tre huvudsakliga antimalariaprofylaktika som rekommenderas för resenärer till högriskområden för malaria.
- What are the neuropsychiatric side effects of Lariam?
- Lariam medför en väldokumenterad risk för neuropsykiatriska biverkningar, som inkluderar livliga drömmar, sömnlöshet, ångest, depression, paranoia, hallucinationer och i sällsynta fall allvarligare psykiatriska händelser. EMA kräver att Lariam bär en svart låda som varnar om dessa risker. Alla neuropsykiatriska symtom bör omedelbart rapporteras till läkaren.
- Who should not take Lariam?
- Lariam är kontraindicerat hos personer med en historia av psykiatrisk sjukdom (inklusive depression, ångest eller psykos), epilepsi eller anfallsstörningar, hjärtöverledningsstörningar och känd överkänslighet mot meflokin eller relaterade föreningar. Det rekommenderas i allmänhet inte som förstahandsval för de flesta resenärer med tanke på riskprofilen.
- How early before travel should I start Lariam?
- Lariam should ideally be started 2–3 weeks before departure to a malaria-risk area. Starting early allows any neuropsychiatric side effects to become apparent before travel begins, giving time to switch to an alternative antimalarial if needed.
- Kan jag få Lariam online i Europa?
- Du kan komma åt Lariam genom online-mellanliggande plattformar som förbinder dig med oberoende EU-registrerade läkare. På grund av den allvarliga riskprofilen för Mefloquine gör läkare en grundlig bedömning av din psykiatriska historia och din allmänna hälsa innan de avgör om det är lämpligt för dig.
Behandlingar
Förmedlingsmeddelande:Prescrivia kopplar samman patienter med oberoende, EU-registrerade läkare och licensierade apotek. Vi ger inte medicinsk rådgivning, anställer inte läkare och säljer inte läkemedel direkt. Alla medicinska beslut fattas av oberoende vårdpersonal, och receptbelagda läkemedel kräver ett giltigt recept. Behandling är inte garanterad — om ett recept utfärdas beror på en oberoende läkares kliniska bedömning.