What is Testosterone Replacement Therapy?
La terapia sostitutiva del testosterone (TRT) si riferisce al trattamento medico dell’ipogonadismo maschile, una condizione clinica caratterizzata dall’incapacità dei testicoli di produrre un livello adeguato di testosterone, con conseguenti sintomi che influiscono in modo significativo sulla qualità della vita. La TRT è approvata dall’Agenzia europea per i medicinali (EMA) per il trattamento dell’ipogonadismo negli uomini adulti quando la carenza di testosterone è stata confermata sia da sintomi clinici che da ripetuti test di laboratorio.
La TRT prevede l’integrazione dei livelli di testosterone nel corpo con testosterone esogeno (prodotto esternamente) in una varietà di formulazioni approvate dall’EMA. Non è un trattamento per il declino del testosterone correlato all’età in uomini altrimenti sani senza ipogonadismo confermato.
How does Testosterone work in the body?
Il testosterone è il principale ormone sessuale maschile (androgeno), prodotto prevalentemente nelle cellule di Leydig dei testicoli sotto la regolazione dell’ormone luteinizzante (LH) dalla ghiandola pituitaria. Svolge ruoli essenziali in tutto il corpo:
- Sexual function: Maintains libido, supports erectile function, and drives sexual development during puberty
- Muscle and bone: Promotes muscle protein synthesis and bone mineral density maintenance
- Red blood cell production: Stimulates erythropoietin production in the kidneys, supporting red blood cell formation
- Energy and mood: Influences energy levels, mood, cognitive function, and overall sense of well-being
- Body composition: Influenza la distribuzione della massa grassa e muscolare magra
- Spermatogenesis: Supporta (ma non solo stimola) la produzione di spermatozoi — questa è regolata anche dai livelli di FSH e di testosterone intratesticolare
Nell’ipogonadismo, una produzione inadeguata di testosterone porta ad un caratteristico insieme di sintomi. La TRT sostituisce il deficit, ripristinando i livelli fisiologici di testosterone e alleviando i sintomi.
Who is TRT for?
La TRT è indicata per uomini adulti con ipogonadismo documentato, definito come:
- Clinical symptoms compatibile con bassi livelli di testosterone: riduzione della libido, disfunzione erettile, affaticamento, diminuzione della massa muscolare, aumento del grasso corporeo, disturbi dell’umore, scarsa concentrazione, riduzione dei peli sul corpo/viso o riduzione della densità ossea, E
- Biochemically confirmed low testosterone: due misurazioni separate del testosterone totale sierico mattutino al di sotto dell’intervallo di riferimento del laboratorio (tipicamente <12 nmol/L o <300 ng/dL, ma gli intervalli di riferimento variano in base al laboratorio e al test)
Types of hypogonadism:
- Primary hypogonadism (testicular failure): Caused by conditions such as Klinefelter syndrome, testicular injury, mumps orchitis, chemotherapy
- Secondary hypogonadism (hypothalamic-pituitary failure): Caused by conditions such as pituitary tumours, haemochromatosis, hyperprolactinaemia, or Kallmann syndrome
TRT is not indicated for:
- Age-related decline in testosterone without confirmed hypogonadism
- Men with prostate cancer or breast cancer
- Men with polycythaemia (significantly elevated red blood cell count)
- Men with severe untreated obstructive sleep apnoea
- Men who wish to father children in the near term (without specialist co-management)
TRT Formulations and Dosage
| Formulation | Examples | Frequency | Dose |
|---|---|---|---|
| Transdermal gel | Testogel, Testim, AndroGel | Daily | 25–75 mg/day |
| Long-acting injection | Nebido (testosterone undecanoate) | Every 10–14 weeks | 1000 mg |
| Short-acting injection | Testosterone enanthate / cypionate | Every 2–4 weeks | 100–250 mg |
| Buccal tablet | Striant | Twice daily | 30 mg |
Il medico prescrittore selezionerà la formulazione più appropriata in base alle preferenze del paziente, allo stile di vita, alla compliance e alle considerazioni cliniche.
Transdermal gels: applicato quotidianamente sulla pelle pulita e asciutta (spalle, parte superiore delle braccia o addome, non sui genitali). Lasciare asciugare prima di vestirsi. Lavarsi le mani dopo l’applicazione. Evitare il contatto pelle a pelle con il sito di applicazione con donne, bambini o donne incinte finché il gel non si è asciugato.
Nebido (long-acting injection): Given by a healthcare professional as an intramuscular injection every 10–14 weeks. Provides stable testosterone levels without daily application.
Effetti collaterali
Effetti collaterali comuni
- Acne or oily skin
- Increased red blood cell count (polycythaemia) — monitored via regular blood tests
- Fluid retention (mild oedema)
- Prostate-specific antigen (PSA) increase — monitoring required
- Increased libido (particularly early in treatment)
- Mood changes
Effetti collaterali non comuni
- Sleep apnoea (may worsen pre-existing sleep apnoea)
- Gynaecomastia (breast tissue development — related to testosterone aromatisation to oestradiol)
- Male pattern hair loss (in genetically predisposed men)
- Testicular atrophy (due to suppression of natural testosterone production and LH)
- Skin reactions at the application site (gels) or injection site
Serious concerns requiring monitoring
- Cardiovascular risk: La relazione tra TRT ed eventi cardiovascolari è complessa e rimane un’area di ricerca in corso. Gli uomini con malattie cardiovascolari preesistenti dovrebbero discutere il profilo rischio-beneficio con il proprio medico.
- Polycythaemia: Excess red blood cell production increases thrombosis risk — haematocrit must be monitored
- Prostate health: TRT may stimulate prostate tissue growth; PSA must be monitored. TRT is contraindicated in men with prostate cancer.
Monitoring during TRT
Regular medical monitoring is essential throughout TRT. A doctor will typically assess:
| Parameter | Frequency |
|---|---|
| Serum testosterone | 3 months, then annually |
| Full blood count (haematocrit) | 3 months, then annually |
| PSA (prostate-specific antigen) | Annually (or more frequently in older men) |
| Liver function | Annually |
| Lipid profile | Annually |
| Digital rectal examination | As clinically indicated |
How to access TRT online in Europe
Testosterone is a prescription-only medicine (POM) and a controlled substance in most EU member states. Non può essere legalmente dispensato senza una prescrizione valida da parte di un professionista medico autorizzato.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online consultations.
Important note on TRT assessment: per diagnosticare l’ipogonadismo sono necessari esami del sangue per confermare bassi livelli di testosterone. Una valutazione online è un primo passo: il medico può indirizzarti per esami del sangue ed esaminerà i risultati prima che venga presa qualsiasi decisione sulla prescrizione.
Il processo:
- Completi una valutazione della salute: Descrivi i tuoi sintomi, la tua storia medica rilevante e qualsiasi precedente test o trattamento per il testosterone.
- Doctor review and blood test referral: un medico indipendente registrato nell’UE esamina la tua valutazione. Se clinicamente indicato, ti indirizzeranno agli esami del sangue appropriati.
- Results review and prescription: se i risultati del test confermano l’ipogonadismo e la TRT è appropriata, il medico può rilasciare una prescrizione.
- Pharmacy fulfilment: The prescription is sent to a licensed EU pharmacy partner per la dispensazione e la consegna diretta.
Importante: Prescrivia non garantisce il rilascio della prescrizione. Tutte le decisioni sulla prescrizione vengono prese in modo indipendente da professionisti medici qualificati sulla base di criteri clinici e biochimici confermati.
Informazioni importanti sulla sicurezza
TRT is contraindicated in men who:
- Have prostate cancer or breast cancer
- Have polycythaemia (significantly raised haematocrit)
- Have severe untreated heart failure
- Have uncontrolled severe sleep apnoea
- Are allergic to testosterone or any excipient in the formulation
Informi il Suo medico se:
- Are using TRT and experience chest pain, breathlessness, leg swelling, or symptoms of stroke
- Are taking anticoagulants such as warfarin (testosterone can potentiate anticoagulant effect)
- Are taking insulin or other antidiabetic medicines (testosterone may improve insulin sensitivity — blood glucose monitoring may need adjustment)
- Have or have had liver tumours
TRT is not the same as anabolic steroid misuse: TRT restores physiological testosterone levels to within the normal range. It is not the same as supraphysiological doses of testosterone or anabolic steroids used without medical supervision, which carry substantially greater health risks.
Fonti
Le informazioni mediche presenti in questa pagina si basano sulle seguenti fonti:
- Agenzia europea per i medicinali (EMA). Testogel (testosterone) — Summary of Product Characteristics. Disponibile su: ema.europa.eu
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Hypogonadism. 2023. uroweb.org
- World Health Organization (WHO). Testosterone — Essential Medicines information. who.int
- Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018.
Questo contenuto viene rivisto periodicamente per riflettere le linee guida cliniche aggiornate. Viene fornito esclusivamente a scopo informativo e non costituisce consulenza medica. Consulti sempre un professionista sanitario qualificato per consigli pertinenti alle Sue circostanze di salute individuali.
Come possiamo aiutarLa?
- What is Testosterone Replacement Therapy used for?
- La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) è prescritta per l'ipogonadismo maschile, una condizione in cui i testicoli non producono sufficiente testosterone. I sintomi di un basso livello di testosterone (Tbasso) includono riduzione della libido, disfunzione erettile, affaticamento, riduzione della massa muscolare, cambiamenti di umore e concentrazione ridotta. La TRT viene prescritta solo dopo che gli esami del sangue confermano livelli clinicamente bassi di testosterone insieme a sintomi appropriati.
- What are the different types of TRT available?
- La sostituzione del testosterone è disponibile in diverse formulazioni approvate dall'EMA: gel transdermici (applicati quotidianamente sulla pelle — Testogel, AndroGel, Testim), testosterone iniettabile (iniezioni a lunga durata d'azione come Nebido/testosterone undecanoato ogni 10-14 settimane o esteri di testosterone ad azione più breve ogni 2-4 settimane) e compresse orali (applicate sulla gengiva). La formulazione appropriata è determinata da un medico in base al preferenze, stile di vita e circostanze cliniche del paziente.
- Can TRT affect fertility?
- Sì. Il testosterone esogeno sopprime i segnali ormonali naturali del corpo (LH e FSH) che stimolano la produzione di sperma. Gli uomini che desiderano preservare o mantenere la fertilità dovrebbero discuterne con il proprio medico prima di iniziare la TRT. Trattamenti alternativi come la gonadotropina corionica umana (hCG) o i modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) possono essere presi in considerazione per gli uomini con ipogonadismo che desiderano mantenere la fertilità.
- How quickly does TRT improve symptoms?
- The timeline varies by symptom and individual. Sexual function and libido may improve within a few weeks. Energy, mood, and cognitive function often improve over 3–6 months. Muscle mass and body composition changes may take 6–12 months to become apparent. Bone density improvements require treatment over 1–2 years. Regular monitoring by a doctor is essential throughout treatment.
- Can I get TRT online in Europe?
- La TRT è un medicinale soggetto a prescrizione in tutti gli Stati membri dell'UE e richiede una diagnosi confermata di ipogonadismo tramite esami del sangue prima che possa essere rilasciata una prescrizione. È possibile accedere a una valutazione TRT tramite piattaforme intermediarie online che La mettono in contatto con medici indipendenti registrati nell'UE. Il medico esaminerà i tuoi sintomi e, se appropriato, ti indirizzerà per esami del sangue pertinenti prima che venga presa qualsiasi decisione sulla prescrizione.
Avviso di intermediazione:Prescrivia mette in contatto i pazienti con medici indipendenti registrati nell'UE e farmacie autorizzate. Non forniamo consulenza medica, non impieghiamo medici e non vendiamo medicinali direttamente. Tutte le decisioni mediche sono prese da professionisti sanitari indipendenti e i medicinali soggetti a prescrizione richiedono una ricetta valida. Il trattamento non è garantito — il rilascio di una prescrizione dipende dalla valutazione clinica di un medico indipendente.