What is Testosterone Replacement Therapy?
Testosteronerstatningsterapi (TRT) refererer til den medicinske behandling af mandlig hypogonadisme - en klinisk tilstand karakteriseret ved, at testiklerne ikke producerer tilstrækkelig testosteron, hvilket resulterer i symptomer, der væsentligt påvirker livskvaliteten. TRT er godkendt af det europæiske lægemiddelagentur (EMA) til behandling af hypogonadisme hos voksne mænd, når testosteronmangel er blevet bekræftet af både kliniske symptomer og gentagne laboratorietests.
TRT involverer at supplere kroppens testosteronniveauer med eksogent (eksternt produceret) testosteron i en række EMA-godkendte formuleringer. Det er ikke en behandling for aldersrelateret testosteronfald hos ellers raske mænd uden bekræftet hypogonadisme.
How does Testosterone work in the body?
Testosteron er det primære mandlige kønshormon (androgen), produceret overvejende i Leydig-cellerne i testiklerne under regulering af luteiniserende hormon (LH) fra hypofysen. Det spiller vigtige roller i hele kroppen:
- Sexual function: Maintains libido, supports erectile function, and drives sexual development during puberty
- Muscle and bone: Promotes muscle protein synthesis and bone mineral density maintenance
- Red blood cell production: Stimulates erythropoietin production in the kidneys, supporting red blood cell formation
- Energy and mood: Influences energy levels, mood, cognitive function, and overall sense of well-being
- Body composition: Påvirker fordelingen af fedt og mager muskelmasse
- Spermatogenesis: Understøtter (men driver ikke udelukkende) sædproduktion - dette reguleres også af FSH og intratestikulære testosteronniveauer
Ved hypogonadisme fører utilstrækkelig testosteronproduktion til en karakteristisk klynge af symptomer. TRT erstatter underskuddet, genopretter fysiologiske testosteronniveauer og lindrer symptomer.
Who is TRT for?
TRT er indiceret til voksne mænd med dokumenteret hypogonadisme, defineret som:
- Clinical symptoms i overensstemmelse med lavt testosteron: reduceret libido, erektil dysfunktion, træthed, nedsat muskelmasse, øget kropsfedt, humørforstyrrelser, dårlig koncentration, reduceret krops-/ansigtshår eller reduceret knogletæthed, OG
- Biochemically confirmed low testosterone: To separate morgenserummålinger af total testosteron under laboratoriereferenceområdet (typisk <12 nmol/L eller <300 ng/dL, men referenceintervaller varierer efter laboratorium og assay)
Types of hypogonadism:
- Primary hypogonadism (testicular failure): Caused by conditions such as Klinefelter syndrome, testicular injury, mumps orchitis, chemotherapy
- Secondary hypogonadism (hypothalamic-pituitary failure): Caused by conditions such as pituitary tumours, haemochromatosis, hyperprolactinaemia, or Kallmann syndrome
TRT is not indicated for:
- Age-related decline in testosterone without confirmed hypogonadism
- Men with prostate cancer or breast cancer
- Men with polycythaemia (significantly elevated red blood cell count)
- Men with severe untreated obstructive sleep apnoea
- Men who wish to father children in the near term (without specialist co-management)
TRT Formulations and Dosage
| Formulation | Examples | Frequency | Dose |
|---|---|---|---|
| Transdermal gel | Testogel, Testim, AndroGel | Daily | 25–75 mg/day |
| Long-acting injection | Nebido (testosterone undecanoate) | Every 10–14 weeks | 1000 mg |
| Short-acting injection | Testosterone enanthate / cypionate | Every 2–4 weeks | 100–250 mg |
| Buccal tablet | Striant | Twice daily | 30 mg |
Den ordinerende læge vil vælge den mest passende formulering baseret på patientens præference, livsstil, compliance og kliniske overvejelser.
Transdermal gels: Påføres dagligt på ren, tør hud (skuldre, overarme eller mave - ikke kønsorganerne). Lad tørre før påklædning. Vask hænder efter påføring. Undgå hud-mod-hud kontakt med påføringsstedet med kvinder, børn eller gravide, indtil gelen er tørret.
Nebido (long-acting injection): Given by a healthcare professional as an intramuscular injection every 10–14 weeks. Provides stable testosterone levels without daily application.
Side effects
Common side effects
- Acne or oily skin
- Increased red blood cell count (polycythaemia) — monitored via regular blood tests
- Fluid retention (mild oedema)
- Prostate-specific antigen (PSA) increase — monitoring required
- Increased libido (particularly early in treatment)
- Mood changes
Less common side effects
- Sleep apnoea (may worsen pre-existing sleep apnoea)
- Gynaecomastia (breast tissue development — related to testosterone aromatisation to oestradiol)
- Male pattern hair loss (in genetically predisposed men)
- Testicular atrophy (due to suppression of natural testosterone production and LH)
- Skin reactions at the application site (gels) or injection site
Serious concerns requiring monitoring
- Cardiovascular risk: Forholdet mellem TRT og kardiovaskulære hændelser er komplekst og er fortsat et område med igangværende forskning. Mænd med allerede eksisterende kardiovaskulær sygdom bør diskutere risiko-benefit-profilen med deres læge.
- Polycythaemia: Excess red blood cell production increases thrombosis risk — haematocrit must be monitored
- Prostate health: TRT may stimulate prostate tissue growth; PSA must be monitored. TRT is contraindicated in men with prostate cancer.
Monitoring during TRT
Regular medical monitoring is essential throughout TRT. A doctor will typically assess:
| Parameter | Frequency |
|---|---|
| Serum testosterone | 3 months, then annually |
| Full blood count (haematocrit) | 3 months, then annually |
| PSA (prostate-specific antigen) | Annually (or more frequently in older men) |
| Liver function | Annually |
| Lipid profile | Annually |
| Digital rectal examination | As clinically indicated |
How to access TRT online in Europe
Testosteron er et receptpligtigt lægemiddel (POM) og et kontrolleret stof i de fleste EU-medlemslande. Det kan ikke lovligt udleveres uden en gyldig recept fra en autoriseret læge.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online consultations.
Important note on TRT assessment: Diagnosticering af hypogonadisme kræver blodprøver for at bekræfte lave testosteronniveauer. En online vurdering er et første skridt - lægen kan henvise dig til blodprøver og vil gennemgå resultaterne, før der træffes nogen ordinationsbeslutning.
The process:
- Complete a health assessment: Beskriv dine symptomer, relevant sygehistorie og enhver tidligere testosterontest eller behandling.
- Doctor review and blood test referral: En uafhængig EU-registreret læge gennemgår din vurdering. Hvis det er klinisk indiceret, vil de henvise dig til passende blodprøver.
- Results review and prescription: Hvis testresultater bekræfter hypogonadisme, og TRT er passende, kan lægen udstede en recept.
- Pharmacy fulfilment: Recepten sendes til en godkendt EU-apotekspartner til udlevering og direkte levering.
Important: Prescrivia garanterer ikke, at der vil blive udstedt en recept. Alle ordinationsbeslutninger træffes uafhængigt af kvalificerede læger baseret på bekræftede kliniske og biokemiske kriterier.
Important safety information
TRT is contraindicated in men who:
- Have prostate cancer or breast cancer
- Have polycythaemia (significantly raised haematocrit)
- Have severe untreated heart failure
- Have uncontrolled severe sleep apnoea
- Are allergic to testosterone or any excipient in the formulation
Tell your doctor if you:
- Are using TRT and experience chest pain, breathlessness, leg swelling, or symptoms of stroke
- Are taking anticoagulants such as warfarin (testosterone can potentiate anticoagulant effect)
- Are taking insulin or other antidiabetic medicines (testosterone may improve insulin sensitivity — blood glucose monitoring may need adjustment)
- Have or have had liver tumours
TRT is not the same as anabolic steroid misuse: TRT restores physiological testosterone levels to within the normal range. It is not the same as supraphysiological doses of testosterone or anabolic steroids used without medical supervision, which carry substantially greater health risks.
Sources
Medicinsk information på denne side er baseret på følgende kilder:
- Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA). Testogel (testosterone) — Summary of Product Characteristics. Tilgængelig på: ema.europa.eu
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Hypogonadism. 2023. uroweb.org
- World Health Organization (WHO). Testosterone — Essential Medicines information. who.int
- Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018.
Dette indhold gennemgås med jævne mellemrum for at afspejle opdateret klinisk vejledning. Den gives kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Rådfør dig altid med en kvalificeret sundhedsperson for rådgivning, der er relevant for dine individuelle helbredsforhold.
Hvordan kan vi hjælpe dig?
- What is Testosterone Replacement Therapy used for?
- Testosteronerstatningsterapi (TRT) er ordineret til mandlig hypogonadisme - en tilstand, hvor testiklerne ikke producerer tilstrækkeligt testosteron. Symptomer på lavt testosteron (lavt T) omfatter nedsat libido, erektil dysfunktion, træthed, reduceret muskelmasse, humørsvingninger og nedsat koncentration. TRT er kun ordineret efter klinisk lave testosteronniveauer, der bekræfter kliniske symptomer.
- What are the different types of TRT available?
- Testosteronerstatning er tilgængelig i flere formuleringer godkendt af EMA: transdermale geler (påføres dagligt på huden - Testogel, AndroGel, Testim), injicerbar testosteron (langtidsvirkende injektioner såsom Nebido/testosteron undecanoate hver 10.-14. uge, eller kortere virkende testosteronestere hver 2-4. uge), og de passende tyggegummi til 2-4 uger). formulering bestemmes af en læge baseret på patientens præference, livsstil og kliniske omstændigheder.
- Can TRT affect fertility?
- Ja. Eksogent testosteron undertrykker kroppens naturlige hormonelle signaler (LH og FSH), der stimulerer sædproduktionen. Mænd, der ønsker at bevare eller vedligeholde fertiliteten, bør diskutere dette med deres læge, før de starter TRT. Alternative behandlinger såsom humant choriongonadotropin (hCG) eller selektive østrogenreceptormodulatorer, der ønsker at opretholde fertilitet hos mænd, kan overvejes til at opretholde fertilitet for mænd.
- How quickly does TRT improve symptoms?
- The timeline varies by symptom and individual. Sexual function and libido may improve within a few weeks. Energy, mood, and cognitive function often improve over 3–6 months. Muscle mass and body composition changes may take 6–12 months to become apparent. Bone density improvements require treatment over 1–2 years. Regular monitoring by a doctor is essential throughout treatment.
- Can I get TRT online in Europe?
- TRT er et receptpligtigt lægemiddel i alle EU-medlemslande og kræver bekræftet diagnose af hypogonadisme via blodprøver, før der kan udstedes en recept. Du kan få adgang til TRT-evaluering gennem online-mellemplatforme, der forbinder dig med uafhængige EU-registrerede læger. Lægen vil gennemgå dine symptomer og, hvis det er relevant, henvise dig til relevante blodprøver, før der træffes en ordinationsbeslutning.
Formidlingsbemærkning:Prescrivia forbinder patienter med uafhængige, EU-registrerede læger og autoriserede apoteker. Vi yder ikke lægelig rådgivning, ansætter ikke læger og sælger ikke lægemidler direkte. Alle lægelige beslutninger træffes af uafhængige sundhedsprofessionelle, og receptpligtige lægemidler kræver en gyldig recept. Behandling er ikke garanteret — om en recept udstedes afhænger af en uafhængig læges kliniske vurdering.