Qu’est-ce que Testosterone Replacement Therapy?
La thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) fait référence au traitement médical de l’hypogonadisme masculin, une condition clinique caractérisée par l’incapacité des testicules à produire suffisamment de testostérone, entraînant des symptômes qui affectent considérablement la qualité de vie. Le TRT est approuvé par l’Agence européenne des médicaments (EMA) pour le traitement de l’hypogonadisme chez les hommes adultes lorsque le déficit en testostérone a été confirmé à la fois par des symptômes cliniques et par des tests de laboratoire répétés.
Le TRT consiste à compléter les niveaux de testostérone du corps avec de la testostérone exogène (produite en externe) dans une variété de formulations approuvées par l’EMA. Il ne s’agit pas d’un traitement contre la baisse de testostérone liée à l’âge chez des hommes par ailleurs en bonne santé sans hypogonadisme confirmé.
Comment fonctionne Testosterone work in the body?
La testostérone est la principale hormone sexuelle masculine (androgène), produite principalement dans les cellules de Leydig des testicules sous la régulation de l’hormone lutéinisante (LH) de l’hypophyse. Il joue des rôles essentiels dans tout le corps :
- Sexual function: Maintains libido, supports erectile function, and drives sexual development during puberty
- Muscle and bone: Promotes muscle protein synthesis and bone mineral density maintenance
- Red blood cell production: Stimulates erythropoietin production in the kidneys, supporting red blood cell formation
- Energy and mood: Influences energy levels, mood, cognitive function, and overall sense of well-being
- Body composition : Influence la répartition de la graisse et de la masse musculaire maigre
- Spermatogenesis : soutient (mais ne stimule pas uniquement) la production de spermatozoïdes ; elle est également régulée par les niveaux de FSH et de testostérone intratesticulaire.
Dans l’hypogonadisme, une production insuffisante de testostérone entraîne un ensemble caractéristique de symptômes. La TRT remplace le déficit, rétablit les niveaux physiologiques de testostérone et atténue les symptômes.
À qui s’adresse TRT for?
Le TRT est indiqué chez les hommes adultes présentant un hypogonadisme documenté, défini comme :
- Clinical symptoms correspondant à un faible taux de testostérone : diminution de la libido, dysfonction érectile, fatigue, diminution de la masse musculaire, augmentation de la graisse corporelle, troubles de l’humeur, mauvaise concentration, réduction de la pilosité corporelle/faciale ou réduction de la densité osseuse, ET
- Biochemically confirmed low testosterone : Deux mesures matinales distinctes de testostérone totale sérique inférieures à la plage de référence du laboratoire (généralement <12 nmol/L ou <300 ng/dL, mais les plages de référence varient selon le laboratoire et le test)
Types of hypogonadism:
- Primary hypogonadism (testicular failure): Caused by conditions such as Klinefelter syndrome, testicular injury, mumps orchitis, chemotherapy
- Secondary hypogonadism (hypothalamic-pituitary failure): Caused by conditions such as pituitary tumours, haemochromatosis, hyperprolactinaemia, or Kallmann syndrome
TRT is not indicated for:
- Age-related decline in testosterone without confirmed hypogonadism
- Men with prostate cancer or breast cancer
- Men with polycythaemia (significantly elevated red blood cell count)
- Men with severe untreated obstructive sleep apnoea
- Men who wish to father children in the near term (without specialist co-management)
TRT Formulations and Posologie
| Formulation | Examples | Frequency | Dose |
|---|---|---|---|
| Transdermal gel | Testogel, Testim, AndroGel | Daily | 25–75 mg/day |
| Long-acting injection | Nebido (testosterone undecanoate) | Every 10–14 weeks | 1000 mg |
| Short-acting injection | Testosterone enanthate / cypionate | Every 2–4 weeks | 100–250 mg |
| Buccal tablet | Striant | Twice daily | 30 mg |
Le médecin prescripteur sélectionnera la formulation la plus appropriée en fonction des préférences du patient, de son mode de vie, de son observance et de considérations cliniques.
Transdermal gels : appliqué quotidiennement sur une peau propre et sèche (épaules, bras ou abdomen – pas sur les organes génitaux). Laisser sécher avant de s’habiller. Se laver les mains après application. Évitez tout contact peau à peau avec le site d’application avec les femmes, les enfants ou les femmes enceintes jusqu’à ce que le gel soit sec.
Nebido (long-acting injection): Given by a healthcare professional as an intramuscular injection every 10–14 weeks. Provides stable testosterone levels without daily application.
Effets secondaires
Common Effets secondaires
- Acne or oily skin
- Increased red blood cell count (polycythaemia) — monitored via regular blood tests
- Fluid retention (mild oedema)
- Prostate-specific antigen (PSA) increase — monitoring required
- Increased libido (particularly early in treatment)
- Mood changes
Less common Effets secondaires
- Sleep apnoea (may worsen pre-existing sleep apnoea)
- Gynaecomastia (breast tissue development — related to testosterone aromatisation to oestradiol)
- Male pattern hair loss (in genetically predisposed men)
- Testicular atrophy (due to suppression of natural testosterone production and LH)
- Skin reactions at the application site (gels) or injection site
Serious concerns requiring monitoring
- Cardiovascular risk : La relation entre le TRT et les événements cardiovasculaires est complexe et reste un domaine de recherche en cours. Les hommes souffrant d’une maladie cardiovasculaire préexistante devraient discuter du profil risque-bénéfice avec leur médecin.
- Polycythaemia: Excess red blood cell production increases thrombosis risk — haematocrit must be monitored
- Prostate health: TRT may stimulate prostate tissue growth; PSA must be monitored. TRT is contraindicated in men with prostate cancer.
Monitoring during TRT
Regular medical monitoring is essential throughout TRT. A doctor will typically assess:
| Parameter | Frequency |
|---|---|
| Serum testosterone | 3 months, then annually |
| Full blood count (haematocrit) | 3 months, then annually |
| PSA (prostate-specific antigen) | Annually (or more frequently in older men) |
| Liver function | Annually |
| Lipid profile | Annually |
| Digital rectal examination | As clinically indicated |
How to access TRT online in Europe
La testostérone est un médicament délivré uniquement sur ordonnance (POM) et une substance contrôlée dans la plupart des États membres de l’UE. Il ne peut légalement être délivré sans une prescription valide d’un professionnel de la santé agréé.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online consultations.
Important note on TRT assessment : Le diagnostic de l’hypogonadisme nécessite des analyses de sang pour confirmer les faibles niveaux de testostérone. Une évaluation en ligne est une première étape : le médecin peut vous recommander des analyses de sang et examinera les résultats avant de prendre une décision de prescription.
The process:
- Complete a health assessment : Décrivez vos symptômes, vos antécédents médicaux pertinents et tout test ou traitement antérieur à la testostérone.
- Doctor review and blood test referral : Un médecin indépendant enregistré dans l’UE examine votre évaluation. Si cela est cliniquement indiqué, ils vous orienteront vers des analyses de sang appropriées.
- Results review and prescription : Si les résultats des tests confirment l’hypogonadisme et que la TRT est appropriée, le médecin peut délivrer une ordonnance.
- Pharmacy fulfilment : L’ordonnance est envoyée à une pharmacie partenaire agréée de l’UE pour distribution et livraison directe.
Important : Prescrivia ne garantit pas qu’une ordonnance sera délivrée. Toutes les décisions de prescription sont prises de manière indépendante par des professionnels de la santé qualifiés, sur la base de critères cliniques et biochimiques confirmés.
Informations de sécurité importantes
TRT is contraindicated in men who:
- Have prostate cancer or breast cancer
- Have polycythaemia (significantly raised haematocrit)
- Have severe untreated heart failure
- Have uncontrolled severe sleep apnoea
- Are allergic to testosterone or any excipient in the formulation
Tell your doctor if you:
- Are using TRT and experience chest pain, breathlessness, leg swelling, or symptoms of stroke
- Are taking anticoagulants such as warfarin (testosterone can potentiate anticoagulant effect)
- Are taking insulin or other antidiabetic medicines (testosterone may improve insulin sensitivity — blood glucose monitoring may need adjustment)
- Have or have had liver tumours
TRT is not the same as anabolic steroid misuse: TRT restores physiological testosterone levels to within the normal range. It is not the same as supraphysiological doses of testosterone or anabolic steroids used without medical supervision, which carry substantially greater health risks.
Sources
Les informations médicales sur cette page sont basées sur les sources suivantes :
- Agence européenne des médicaments (EMA). Testogel (testosterone) — Summary of Product Characteristics. Disponible à : ema.europa.eu
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Hypogonadism. 2023. uroweb.org
- World Health Organization (WHO). Testosterone — Essential Medicines information. who.int
- Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018.
Ce contenu est révisé périodiquement pour refléter les directives cliniques mises à jour. Il est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour obtenir des conseils adaptés à votre situation de santé individuelle.
Comment pouvons-nous vous aider ?
- What is Testosterone Replacement Therapy used for?
- La thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) est prescrite pour l'hypogonadisme masculin - une condition dans laquelle les testicules ne produisent pas suffisamment de testostérone. Les symptômes d'un faible taux de testostérone (faible T) comprennent une libido réduite, une dysfonction érectile, une fatigue, une masse musculaire réduite, des changements d'humeur et une altération de la concentration. La TRT n'est prescrite qu'après que des analyses de sang confirment des niveaux de testostérone cliniquement faibles ainsi que des symptômes appropriés.
- What are the different types of TRT available?
- "Le remplacement de la testostérone est disponible dans plusieurs formulations approuvées par l'EMA : gels transdermiques (appliqués quotidiennement sur la peau - Testogel, AndroGel, Testim), testostérone injectable (injections à action prolongée telles que Nebido/undécanoate de testostérone toutes les 10 à 14 semaines, ou esters de testostérone à action plus courte toutes les 2 à 4 semaines) et comprimés buccaux (appliqués sur la gencive). La formulation appropriée est déterminée par un médecin sur la base de les préférences, le mode de vie et les circonstances cliniques du patient.
- Can TRT affect fertility?
- Oui. La testostérone exogène supprime les signaux hormonaux naturels du corps (LH et FSH) qui stimulent la production de spermatozoïdes. Les hommes qui souhaitent préserver ou maintenir leur fertilité devraient en discuter avec leur médecin avant de commencer la TRT. Des traitements alternatifs tels que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) peuvent être envisagés pour les hommes souffrant d'hypogonadisme qui souhaitent maintenir leur fertilité.
- How quickly does TRT improve symptoms?
- The timeline varies by symptom and individual. Sexual function and libido may improve within a few weeks. Energy, mood, and cognitive function often improve over 3–6 months. Muscle mass and body composition changes may take 6–12 months to become apparent. Bone density improvements require treatment over 1–2 years. Regular monitoring by a doctor is essential throughout treatment.
- Can I get TRT online in Europe?
- Le TRT est un médicament délivré uniquement sur ordonnance dans tous les États membres de l'UE et nécessite un diagnostic confirmé d'hypogonadisme par une analyse de sang avant qu'une ordonnance puisse être délivrée. Vous pouvez accéder à l'évaluation du TRT via des plateformes intermédiaires en ligne qui vous mettent en contact avec des médecins indépendants enregistrés dans l'UE. Le médecin examinera vos symptômes et, le cas échéant, vous orientera vers des analyses de sang pertinentes avant qu'une décision de prescription ne soit prise.
Avis d’intermédiaire :Prescrivia met en relation les patients avec des médecins indépendants enregistrés dans l'UE et des pharmacies agréées. Nous ne fournissons pas de conseils médicaux, n'employons pas de médecins et ne vendons pas de médicaments directement. Toutes les décisions médicales sont prises par des professionnels de santé indépendants, et les médicaments soumis à prescription nécessitent une ordonnance valide. Le traitement n’est pas garanti — la délivrance d’une ordonnance dépend de l’évaluation clinique d’un médecin indépendant.