What is Testosterone Replacement Therapy?
Тестостероновата заместителна терапия (TRT) се отнася до медицинското лечение на мъжки хипогонадизъм - клинично състояние, характеризиращо се с неуспех на тестисите да произвеждат подходящ тестостерон, което води до симптоми, които значително влияят на качеството на живот. TRT е одобрен от Европейската агенция по лекарствата (EMA) за лечение на хипогонадизъм при възрастни мъже, когато дефицитът на тестостерон е потвърден от клинични симптоми и повторни лабораторни изследвания.
TRT включва допълване на нивата на тестостерон в тялото с екзогенен (външно произведен) тестостерон в различни формулировки, одобрени от EMA. Това не е лечение за свързан с възрастта спад на тестостерона при иначе здрави мъже без потвърден хипогонадизъм.
How does Testosterone work in the body?
Тестостеронът е основният мъжки полов хормон (андроген), произвеждан предимно в клетките на Лайдиг на тестисите под регулирането на лутеинизиращия хормон (LH) от хипофизната жлеза. Той играе съществена роля в цялото тяло:
- Sexual function: Maintains libido, supports erectile function, and drives sexual development during puberty
- Muscle and bone: Promotes muscle protein synthesis and bone mineral density maintenance
- Red blood cell production: Stimulates erythropoietin production in the kidneys, supporting red blood cell formation
- Energy and mood: Influences energy levels, mood, cognitive function, and overall sense of well-being
- Body composition: Влияе върху разпределението на мазнините и чистата мускулна маса
- Spermatogenesis: Подпомага (но не само стимулира) производството на сперматозоиди — това също се регулира от нивата на FSH и интратестикуларния тестостерон
При хипогонадизъм неадекватното производство на тестостерон води до характерен набор от симптоми. TRT замества дефицита, като възстановява физиологичните нива на тестостерон и облекчава симптомите.
Who is TRT for?
TRT е показана за възрастни мъже с документиран хипогонадизъм, дефиниран като:
- Clinical symptoms в съответствие с нисък тестостерон: намалено либидо, еректилна дисфункция, умора, намалена мускулна маса, повишена телесна мазнина, смущения в настроението, лоша концентрация, намалено окосмяване по тялото/лицето или намалена костна плътност, И
- Biochemically confirmed low testosterone: Две отделни сутрешни серумни измервания на общия тестостерон под лабораторния референтен диапазон (обикновено <12 nmol/L или <300 ng/dL, но референтните диапазони варират в зависимост от лабораторията и анализа)
Types of hypogonadism:
- Primary hypogonadism (testicular failure): Caused by conditions such as Klinefelter syndrome, testicular injury, mumps orchitis, chemotherapy
- Secondary hypogonadism (hypothalamic-pituitary failure): Caused by conditions such as pituitary tumours, haemochromatosis, hyperprolactinaemia, or Kallmann syndrome
TRT is not indicated for:
- Age-related decline in testosterone without confirmed hypogonadism
- Men with prostate cancer or breast cancer
- Men with polycythaemia (significantly elevated red blood cell count)
- Men with severe untreated obstructive sleep apnoea
- Men who wish to father children in the near term (without specialist co-management)
TRT Formulations and Dosage
| Formulation | Examples | Frequency | Dose |
|---|---|---|---|
| Transdermal gel | Testogel, Testim, AndroGel | Daily | 25–75 mg/day |
| Long-acting injection | Nebido (testosterone undecanoate) | Every 10–14 weeks | 1000 mg |
| Short-acting injection | Testosterone enanthate / cypionate | Every 2–4 weeks | 100–250 mg |
| Buccal tablet | Striant | Twice daily | 30 mg |
Предписващият лекар ще избере най-подходящата формула въз основа на предпочитанията на пациента, начина на живот, съответствието и клиничните съображения.
Transdermal gels: Нанася се всеки ден върху чиста, суха кожа (рамене, горна част на ръцете или корем — не на гениталиите). Оставете да изсъхне преди да се облечете. Измийте ръцете след прилагане. Избягвайте контакт кожа до кожа с мястото на приложение при жени, деца или бременни жени, докато гелът не изсъхне.
Nebido (long-acting injection): Given by a healthcare professional as an intramuscular injection every 10–14 weeks. Provides stable testosterone levels without daily application.
Side effects
Common side effects
- Acne or oily skin
- Increased red blood cell count (polycythaemia) — monitored via regular blood tests
- Fluid retention (mild oedema)
- Prostate-specific antigen (PSA) increase — monitoring required
- Increased libido (particularly early in treatment)
- Mood changes
Less common side effects
- Sleep apnoea (may worsen pre-existing sleep apnoea)
- Gynaecomastia (breast tissue development — related to testosterone aromatisation to oestradiol)
- Male pattern hair loss (in genetically predisposed men)
- Testicular atrophy (due to suppression of natural testosterone production and LH)
- Skin reactions at the application site (gels) or injection site
Serious concerns requiring monitoring
- Cardiovascular risk: Връзката между TRT и сърдечно-съдовите събития е сложна и остава област на текущи изследвания. Мъжете с предшестващо сърдечно-съдово заболяване трябва да обсъдят профила риск-полза със своя лекар.
- Polycythaemia: Excess red blood cell production increases thrombosis risk — haematocrit must be monitored
- Prostate health: TRT may stimulate prostate tissue growth; PSA must be monitored. TRT is contraindicated in men with prostate cancer.
Monitoring during TRT
Regular medical monitoring is essential throughout TRT. A doctor will typically assess:
| Parameter | Frequency |
|---|---|
| Serum testosterone | 3 months, then annually |
| Full blood count (haematocrit) | 3 months, then annually |
| PSA (prostate-specific antigen) | Annually (or more frequently in older men) |
| Liver function | Annually |
| Lipid profile | Annually |
| Digital rectal examination | As clinically indicated |
How to access TRT online in Europe
Тестостеронът е лекарство само с рецепта (POM) и контролирано вещество в повечето държави-членки на ЕС. Не може законно да се отпуска без валидна рецепта от лицензиран медицински специалист.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online consultations.
Important note on TRT assessment: Диагностицирането на хипогонадизъм изисква кръвен тест за потвърждаване на ниски нива на тестостерон. Онлайн оценката е първата стъпка — лекарят може да ви насочи за кръвни изследвания и ще прегледа резултатите, преди да бъде взето решение за предписване.
The process:
- Complete a health assessment: Опишете вашите симптоми, съответната медицинска история и всяко предишно изследване или лечение на тестостерон.
- Doctor review and blood test referral: Независим лекар, регистриран в ЕС, преглежда оценката ви. Ако има клинични показания, те ще ви насочат за подходящи кръвни изследвания.
- Results review and prescription: Ако резултатите от теста потвърдят хипогонадизъм и TRT е подходящ, лекарят може да издаде рецепта.
- Pharmacy fulfilment: Рецептата се изпраща до лицензиран аптечен партньор в ЕС за отпускане и директна доставка.
Important: Prescrivia не гарантира, че ще бъде издадена рецепта. Всички решения за предписване се вземат независимо от квалифицирани медицински специалисти въз основа на потвърдени клинични и биохимични критерии.
Important safety information
TRT is contraindicated in men who:
- Have prostate cancer or breast cancer
- Have polycythaemia (significantly raised haematocrit)
- Have severe untreated heart failure
- Have uncontrolled severe sleep apnoea
- Are allergic to testosterone or any excipient in the formulation
Tell your doctor if you:
- Are using TRT and experience chest pain, breathlessness, leg swelling, or symptoms of stroke
- Are taking anticoagulants such as warfarin (testosterone can potentiate anticoagulant effect)
- Are taking insulin or other antidiabetic medicines (testosterone may improve insulin sensitivity — blood glucose monitoring may need adjustment)
- Have or have had liver tumours
TRT is not the same as anabolic steroid misuse: TRT restores physiological testosterone levels to within the normal range. It is not the same as supraphysiological doses of testosterone or anabolic steroids used without medical supervision, which carry substantially greater health risks.
Sources
Медицинската информация на тази страница се основава на следните източници:
- Европейска агенция по лекарствата (EMA). Testogel (testosterone) — Summary of Product Characteristics. Наличен на: ema.europa.eu
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Hypogonadism. 2023. uroweb.org
- World Health Organization (WHO). Testosterone — Essential Medicines information. who.int
- Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018.
Това съдържание се преразглежда периодично, за да отразява актуализираните клинични указания. Предоставя се само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за съвет, свързан с индивидуалните ви здравословни обстоятелства.
Как можем да Ви помогнем?
- What is Testosterone Replacement Therapy used for?
- Тестостероновата заместителна терапия (TRT) се предписва за мъжки хипогонадизъм - състояние, при което тестисите не произвеждат достатъчно тестостерон. Симптомите на нисък тестостерон (нисък T) включват намалено либидо, еректилна дисфункция, умора, намалена мускулна маса, промени в настроението и нарушена концентрация. TRT се предписва само след като кръвните изследвания потвърдят клинично ниски нива на тестостерон заедно със съответните симптоми.
- What are the different types of TRT available?
- „Заместителят на тестостерона се предлага в няколко формулировки, одобрени от EMA: трансдермални гелове (прилагани ежедневно върху кожата — Testogel, AndroGel, Testim), инжекционен тестостерон (инжекции с продължително действие като Nebido/тестостерон ундеканоат на всеки 10–14 седмици или по-краткодействащи тестостеронови естери на всеки 2–4 седмици) и букални таблетки (прилагани върху венците). Подходящата формулировка се определя от лекар въз основа на предпочитанията на пациента, начина на живот и клиничните обстоятелства."
- Can TRT affect fertility?
- Да. Екзогенният тестостерон потиска естествените хормонални сигнали на тялото (LH и FSH), които стимулират производството на сперматозоиди. Мъжете, които желаят да запазят или поддържат плодовитостта, трябва да обсъдят това с лекаря си, преди да започнат TRT. Алтернативни лечения като човешки хорионгонадотропин (hCG) или селективни естрогенни рецепторни модулатори (SERMs) могат да се обмислят за мъже с хипогонадизъм, които искат да поддържат плодовитостта.
- How quickly does TRT improve symptoms?
- The timeline varies by symptom and individual. Sexual function and libido may improve within a few weeks. Energy, mood, and cognitive function often improve over 3–6 months. Muscle mass and body composition changes may take 6–12 months to become apparent. Bone density improvements require treatment over 1–2 years. Regular monitoring by a doctor is essential throughout treatment.
- Can I get TRT online in Europe?
- „TRT е лекарство, което се отпуска само с рецепта във всички държави-членки на ЕС и изисква потвърдена диагноза на хипогонадизъм чрез кръвен тест, преди да може да бъде издадена рецепта. Можете да получите достъп до оценка на TRT чрез онлайн посреднически платформи, които ви свързват с независими лекари, регистрирани в ЕС. Лекарят ще прегледа вашите симптоми и, ако е необходимо, ще ви насочи за съответните кръвни изследвания, преди да бъде взето решение за предписване.“
Бележка за посредничество:Prescrivia свързва пациентите с независими лекари, регистрирани в ЕС, и лицензирани аптеки. Ние не предоставяме медицински съвети, не наемаме лекари и не продаваме лекарства директно. Всички медицински решения се вземат от независими здравни специалисти, а лекарствата, отпускани по лекарско предписание, изискват валидна рецепта. Лечението не е гарантирано — дали ще бъде издадена рецепта зависи от клиничната оценка на независим лекар.