What is Testosterone Replacement Therapy?
La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) se refiere al tratamiento médico del hipogonadismo masculino, una condición clínica caracterizada por la incapacidad de los testículos para producir testosterona adecuada, lo que resulta en síntomas que afectan significativamente la calidad de vida. La TRT está aprobada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para el tratamiento del hipogonadismo en hombres adultos cuando la deficiencia de testosterona ha sido confirmada tanto por síntomas clínicos como por pruebas de laboratorio repetidas.
La TRT implica complementar los niveles de testosterona del cuerpo con testosterona exógena (producida externamente) en una variedad de formulaciones aprobadas por la EMA. No es un tratamiento para la disminución de testosterona relacionada con la edad en hombres por lo demás sanos sin hipogonadismo confirmado.
How does Testosterone work in the body?
La testosterona es la principal hormona sexual masculina (andrógeno), producida predominantemente en las células de Leydig de los testículos bajo la regulación de la hormona luteinizante (LH) de la glándula pituitaria. Desempeña funciones esenciales en todo el cuerpo:
- Sexual function: Maintains libido, supports erectile function, and drives sexual development during puberty
- Muscle and bone: Promotes muscle protein synthesis and bone mineral density maintenance
- Red blood cell production: Stimulates erythropoietin production in the kidneys, supporting red blood cell formation
- Energy and mood: Influences energy levels, mood, cognitive function, and overall sense of well-being
- Body composition: Influye en la distribución de la grasa y la masa muscular magra
- Spermatogenesis: Apoya (pero no impulsa únicamente) la producción de esperma; esto también está regulado por la FSH y los niveles de testosterona intratesticular.
En el hipogonadismo, la producción inadecuada de testosterona conduce a un grupo característico de síntomas. La TRT reemplaza el déficit, restaurando los niveles fisiológicos de testosterona y aliviando los síntomas.
Who is TRT for?
La TRT está indicada para hombres adultos con hipogonadismo documentado, definido como:
- Clinical symptoms compatible con niveles bajos de testosterona: libido reducida, disfunción eréctil, fatiga, disminución de la masa muscular, aumento de la grasa corporal, alteración del estado de ánimo, falta de concentración, reducción del vello corporal/facial o reducción de la densidad ósea, Y
- Biochemically confirmed low testosterone: Dos mediciones separadas de testosterona total en suero matutino por debajo del rango de referencia del laboratorio (normalmente <12 nmol/L o <300 ng/dL, pero los rangos de referencia varían según el laboratorio y el ensayo)
Types of hypogonadism:
- Primary hypogonadism (testicular failure): Caused by conditions such as Klinefelter syndrome, testicular injury, mumps orchitis, chemotherapy
- Secondary hypogonadism (hypothalamic-pituitary failure): Caused by conditions such as pituitary tumours, haemochromatosis, hyperprolactinaemia, or Kallmann syndrome
TRT is not indicated for:
- Age-related decline in testosterone without confirmed hypogonadism
- Men with prostate cancer or breast cancer
- Men with polycythaemia (significantly elevated red blood cell count)
- Men with severe untreated obstructive sleep apnoea
- Men who wish to father children in the near term (without specialist co-management)
TRT Formulations and Dosage
| Formulation | Examples | Frequency | Dose |
|---|---|---|---|
| Transdermal gel | Testogel, Testim, AndroGel | Daily | 25–75 mg/day |
| Long-acting injection | Nebido (testosterone undecanoate) | Every 10–14 weeks | 1000 mg |
| Short-acting injection | Testosterone enanthate / cypionate | Every 2–4 weeks | 100–250 mg |
| Buccal tablet | Striant | Twice daily | 30 mg |
El médico que prescribe seleccionará la formulación más adecuada según las preferencias del paciente, el estilo de vida, el cumplimiento y las consideraciones clínicas.
Transdermal gels: Se aplica diariamente sobre la piel limpia y seca (hombros, parte superior de los brazos o abdomen, no los genitales). Dejar secar antes de vestirse. Lávese las manos después de la aplicación. Evite el contacto piel con piel con el lugar de aplicación de mujeres, niños o mujeres embarazadas hasta que el gel se haya secado.
Nebido (long-acting injection): Given by a healthcare professional as an intramuscular injection every 10–14 weeks. Provides stable testosterone levels without daily application.
Efectos secundarios
Efectos secundarios frecuentes
- Acne or oily skin
- Increased red blood cell count (polycythaemia) — monitored via regular blood tests
- Fluid retention (mild oedema)
- Prostate-specific antigen (PSA) increase — monitoring required
- Increased libido (particularly early in treatment)
- Mood changes
Efectos secundarios poco frecuentes
- Sleep apnoea (may worsen pre-existing sleep apnoea)
- Gynaecomastia (breast tissue development — related to testosterone aromatisation to oestradiol)
- Male pattern hair loss (in genetically predisposed men)
- Testicular atrophy (due to suppression of natural testosterone production and LH)
- Skin reactions at the application site (gels) or injection site
Serious concerns requiring monitoring
- Cardiovascular risk: La relación entre la TRT y los eventos cardiovasculares es compleja y sigue siendo un área de investigación en curso. Los hombres con enfermedades cardiovasculares preexistentes deben analizar el perfil riesgo-beneficio con su médico.
- Polycythaemia: Excess red blood cell production increases thrombosis risk — haematocrit must be monitored
- Prostate health: TRT may stimulate prostate tissue growth; PSA must be monitored. TRT is contraindicated in men with prostate cancer.
Monitoring during TRT
Regular medical monitoring is essential throughout TRT. A doctor will typically assess:
| Parameter | Frequency |
|---|---|
| Serum testosterone | 3 months, then annually |
| Full blood count (haematocrit) | 3 months, then annually |
| PSA (prostate-specific antigen) | Annually (or more frequently in older men) |
| Liver function | Annually |
| Lipid profile | Annually |
| Digital rectal examination | As clinically indicated |
How to access TRT online in Europe
Testosterone is a prescription-only medicine (POM) and a controlled substance in most EU member states. No puede dispensarse legalmente sin una receta válida de un profesional médico autorizado.
Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online consultations.
Important note on TRT assessment: El diagnóstico de hipogonadismo requiere análisis de sangre para confirmar niveles bajos de testosterona. Una evaluación en línea es el primer paso: el médico puede derivarlo a análisis de sangre y revisará los resultados antes de tomar cualquier decisión de prescripción.
El proceso:
- Complete una evaluación de salud: Describa sus síntomas, historial médico relevante y cualquier prueba o tratamiento de testosterona previo.
- Doctor review and blood test referral: Un médico independiente registrado en la UE revisa su evaluación. Si está clínicamente indicado, lo derivarán para que se realice los análisis de sangre adecuados.
- Results review and prescription: Si los resultados de la prueba confirman el hipogonadismo y la TRT es apropiada, el médico puede emitir una receta.
- Pharmacy fulfilment: The prescription is sent to a licensed EU pharmacy partner para su dispensación y entrega directa.
Importante: Prescrivia no garantiza que se emitirá una receta. Todas las decisiones de prescripción las toman de forma independiente profesionales médicos calificados basándose en criterios clínicos y bioquímicos confirmados.
Información importante de seguridad
TRT is contraindicated in men who:
- Have prostate cancer or breast cancer
- Have polycythaemia (significantly raised haematocrit)
- Have severe untreated heart failure
- Have uncontrolled severe sleep apnoea
- Are allergic to testosterone or any excipient in the formulation
Informe a su médico si:
- Are using TRT and experience chest pain, breathlessness, leg swelling, or symptoms of stroke
- Are taking anticoagulants such as warfarin (testosterone can potentiate anticoagulant effect)
- Are taking insulin or other antidiabetic medicines (testosterone may improve insulin sensitivity — blood glucose monitoring may need adjustment)
- Have or have had liver tumours
TRT is not the same as anabolic steroid misuse: TRT restores physiological testosterone levels to within the normal range. It is not the same as supraphysiological doses of testosterone or anabolic steroids used without medical supervision, which carry substantially greater health risks.
Fuentes
La información médica de esta página se basa en las siguientes fuentes:
- Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Testogel (testosterone) — Summary of Product Characteristics. Disponible en: ema.europa.eu
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Hypogonadism. 2023. uroweb.org
- World Health Organization (WHO). Testosterone — Essential Medicines information. who.int
- Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018.
Este contenido se revisa periódicamente para reflejar las directrices clínicas actualizadas. Se proporciona únicamente con fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado para obtener asesoramiento relevante para sus circunstancias de salud individuales.
¿Cómo podemos ayudarle?
- What is Testosterone Replacement Therapy used for?
- "La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) se prescribe para el hipogonadismo masculino, una afección en la que los testículos no producen suficiente testosterona. Los síntomas de niveles bajos de testosterona (T baja) incluyen libido reducida, disfunción eréctil, fatiga, masa muscular reducida, cambios de humor y problemas de concentración. La TRT solo se prescribe después de que los análisis de sangre confirmen niveles clínicamente bajos de testosterona junto con los síntomas apropiados".
- What are the different types of TRT available?
- "El reemplazo de testosterona está disponible en varias formulaciones aprobadas por la EMA: geles transdérmicos (que se aplican diariamente sobre la piel: Testogel, AndroGel, Testim), testosterona inyectable (inyecciones de acción prolongada como Nebido/undecanoato de testosterona cada 10 a 14 semanas, o ésteres de testosterona de acción más corta cada 2 a 4 semanas) y tabletas bucales (que se aplican en la encía). La formulación adecuada está determinada por un médico según las preferencias, el estilo de vida y las circunstancias clínicas del paciente".
- Can TRT affect fertility?
- "Sí. La testosterona exógena suprime las señales hormonales naturales del cuerpo (LH y FSH) que estimulan la producción de esperma. Los hombres que deseen preservar o mantener la fertilidad deben consultar esto con su médico antes de comenzar la TRT. Se pueden considerar tratamientos alternativos como la gonadotropina coriónica humana (hCG) o los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM) para los hombres con hipogonadismo que desean mantener la fertilidad".
- How quickly does TRT improve symptoms?
- The timeline varies by symptom and individual. Sexual function and libido may improve within a few weeks. Energy, mood, and cognitive function often improve over 3–6 months. Muscle mass and body composition changes may take 6–12 months to become apparent. Bone density improvements require treatment over 1–2 years. Regular monitoring by a doctor is essential throughout treatment.
- Can I get TRT online in Europe?
- "La TRT es un medicamento que solo se vende con receta en todos los estados miembros de la UE y requiere un diagnóstico confirmado de hipogonadismo mediante análisis de sangre antes de que se pueda emitir una receta. Puede acceder a una evaluación de TRT a través de plataformas intermediarias en línea que le conectan con médicos independientes registrados en la UE. El médico revisará sus síntomas y, si corresponde, lo derivará a análisis de sangre relevantes antes de tomar cualquier decisión de prescripción".
Aviso de intermediación:Prescrivia conecta a los pacientes con médicos independientes registrados en la UE y farmacias autorizadas. No ofrecemos asesoramiento médico, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos directamente. Todas las decisiones médicas las toman profesionales sanitarios independientes, y los medicamentos sujetos a prescripción requieren una receta válida. El tratamiento no está garantizado: la emisión de una receta depende de la evaluación clínica de un médico independiente.