Wofür wird eine Testosteronersatztherapie eingesetzt?

Eine Testosteronersatztherapie (TRT) wird bei männlichem Hypogonadismus verordnet, einer Erkrankung, bei der die Hoden nicht ausreichend Testosteron bilden. Ein niedriger Testosteronspiegel kann sich durch verminderte Libido, Erektionsstörungen, Müdigkeit, verringerte Muskelmasse, Stimmungsveränderungen und Konzentrationsstörungen äußern. TRT wird nur verordnet, wenn Bluttests klinisch niedrige Testosteronwerte bestätigen und passende Beschwerden vorliegen.

Welche Formen der TRT gibt es?

Testosteronersatz ist in mehreren Darreichungsformen verfügbar, deren Zulassung und Verfügbarkeit vom Präparat und Land abhängen: transdermale Gele zur täglichen Hautanwendung (Testogel, AndroGel, Testim), Injektionen mit langer Wirkdauer wie Nebido/Testosteronundecanoat alle 10–14 Wochen oder kürzer wirksame Testosteronester alle 2–4 Wochen sowie Bukkaltabletten zur Anwendung am Zahnfleisch. Ein Arzt wählt die geeignete Form anhand der Wünsche, des Lebensstils und der klinischen Situation des Patienten.

Kann TRT die Fruchtbarkeit beeinträchtigen?

Ja. Von außen zugeführtes Testosteron unterdrückt die körpereigenen Hormonsignale LH und FSH, die die Spermienbildung anregen. Männer, die ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten, sollten dies vor Beginn mit ihrem Arzt besprechen. Bei Hypogonadismus und Kinderwunsch können Alternativen wie humanes Choriongonadotropin (hCG) oder selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) erwogen werden.

Wie schnell bessern sich Beschwerden unter TRT?

Das hängt von der jeweiligen Beschwerde und der Person ab. Sexualfunktion und Libido können sich innerhalb weniger Wochen bessern. Energie, Stimmung und geistige Leistungsfähigkeit bessern sich häufig über 3–6 Monate. Veränderungen von Muskelmasse und Körperzusammensetzung können nach 6–12 Monaten erkennbar werden. Eine Verbesserung der Knochendichte erfordert eine Behandlung über 1–2 Jahre. Während der gesamten Behandlung sind regelmäßige ärztliche Kontrollen unerlässlich.

Wie funktioniert die Online-Beurteilung für TRT?

TRT ist in allen EU-Mitgliedstaaten verschreibungspflichtig. Vor einer Verschreibung muss Hypogonadismus durch Bluttests bestätigt sein. Eine Beurteilung ist über Online-Vermittlungsplattformen möglich, die Sie mit unabhängigen Ärzten verbinden. Der Arzt prüft Ihre Beschwerden und veranlasst gegebenenfalls geeignete Bluttests, bevor er über eine Verschreibung entscheidet. Die Verfügbarkeit hängt von den Vorschriften des jeweiligen Landes und der ärztlichen Beurteilung ab; eine Lieferung ist damit nicht garantiert.

Testosteronersatztherapie: medizinische Online-Beurteilung

Was ist eine Testosteronersatztherapie?

Eine Testosteronersatztherapie (TRT) ist die medizinische Behandlung des männlichen Hypogonadismus. Dabei bilden die Hoden nicht ausreichend Testosteron, was Beschwerden verursacht, die die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen. TRT ist unter produkt- und länderspezifischen Bedingungen bei erwachsenen Männern mit Hypogonadismus zugelassen, wenn ein Testosteronmangel durch klinische Symptome und wiederholte Laboruntersuchungen bestätigt wurde.

Bei der TRT wird Testosteron von außen zugeführt, um den körpereigenen Spiegel zu ergänzen. Dafür stehen verschiedene produktspezifische Darreichungsformen zur Verfügung. TRT dient nicht der Behandlung eines altersbedingten Testosteronrückgangs bei ansonsten gesunden Männern ohne bestätigten Hypogonadismus.

Wie wirkt Testosteron im Körper?

Testosteron ist das wichtigste männliche Sexualhormon (Androgen). Es wird überwiegend in den Leydig-Zellen der Hoden gebildet, gesteuert durch das luteinisierende Hormon (LH) aus der Hirnanhangsdrüse. Es erfüllt wichtige Aufgaben im gesamten Körper:

Sexualfunktion: Erhält die Libido, unterstützt die Erektionsfähigkeit und steuert die sexuelle Entwicklung in der Pubertät
Muskeln und Knochen: Fördert die Muskelproteinsynthese und den Erhalt der Knochenmineraldichte
Bildung roter Blutkörperchen: Regt die Erythropoetinbildung in den Nieren an und unterstützt dadurch die Bildung roter Blutkörperchen
Energie und Stimmung: Beeinflusst Energie, Stimmung, geistige Leistungsfähigkeit und allgemeines Wohlbefinden
Körperzusammensetzung: Beeinflusst die Verteilung von Fett und fettfreier Muskelmasse
Spermienbildung: Unterstützt die Spermienproduktion, steuert sie aber nicht allein; FSH und die Testosteronspiegel innerhalb der Hoden wirken ebenfalls mit

Bei Hypogonadismus führt die unzureichende Testosteronproduktion zu einem charakteristischen Beschwerdebild. TRT gleicht den Mangel aus, stellt physiologische Testosteronspiegel wieder her und lindert Beschwerden.

Für wen ist TRT geeignet?

TRT ist bei erwachsenen Männern mit dokumentiertem Hypogonadismus angezeigt. Dieser ist definiert durch:

Klinische Symptome, die zu einem niedrigen Testosteronspiegel passen: verminderte Libido, Erektionsstörungen, Müdigkeit, weniger Muskelmasse, mehr Körperfett, Stimmungsstörungen, Konzentrationsprobleme, weniger Körper- oder Gesichtsbehaarung oder geringere Knochendichte, UND
Biochemisch bestätigte niedrige Testosteronwerte: Zwei getrennte morgendliche Messungen des Gesamttestosterons im Serum unterhalb des Laborreferenzbereichs. Schwellen wie <12 nmol/L und <300 ng/dL stammen aus unterschiedlichen Kriterien und sind keine gleichwertigen Einheitenumrechnungen; Referenzbereiche unterscheiden sich je nach Labor und Messverfahren.

Formen des Hypogonadismus:

Primärer Hypogonadismus (Funktionsstörung der Hoden): Beispielsweise durch Klinefelter-Syndrom, Hodenverletzung, Mumpsorchitis oder Chemotherapie
Sekundärer Hypogonadismus (Funktionsstörung von Hypothalamus und Hypophyse): Beispielsweise durch Hypophysentumoren, Hämochromatose, Hyperprolaktinämie oder Kallmann-Syndrom

TRT ist nicht angezeigt bei:

Altersbedingtem Testosteronrückgang ohne bestätigten Hypogonadismus
Männern mit Prostata- oder Brustkrebs
Männern mit Polyzythämie, also deutlich erhöhter Zahl roter Blutkörperchen
Männern mit schwerer unbehandelter obstruktiver Schlafapnoe
Männern mit zeitnahem Kinderwunsch ohne fachärztliche Mitbetreuung

Darreichungsformen und Dosierung der TRT

Darreichungsform	Beispiele	Häufigkeit	Dosis
Transdermales Gel	Testogel, Testim, AndroGel	Täglich	Produktspezifisch verordnete Dosis; kein gemeinsamer Dosisbereich
Lang wirksame Injektion	Nebido (Testosteronundecanoat)	Alle 10–14 Wochen	1.000 mg
Kurz wirksame Injektion	Testosteronenanthat / -cypionat	Alle 2–4 Wochen	100–250 mg
Bukkaltablette	Striant	Zweimal täglich	30 mg

Der verschreibende Arzt wählt die geeignete Darreichungsform anhand der Wünsche und des Lebensstils des Patienten, der Einhaltung der Behandlung und klinischer Gesichtspunkte.

Transdermale Gele: Täglich auf saubere, trockene Haut auftragen, ausschließlich an den für das genaue Präparat zugelassenen Stellen. Schultern, Oberarme und Bauch sind zwischen den Marken nicht austauschbar; niemals auf die Genitalien auftragen. Vor dem Ankleiden trocknen lassen und nach dem Auftragen die Hände waschen. Trocknen allein verhindert eine Übertragung nicht. Bedecken Sie die Anwendungsstelle mit sauberer Kleidung und waschen Sie die Anwendungsstelle vor engem Kontakt entsprechend den genauen Produktanweisungen. Verhindern Sie, dass andere Personen, insbesondere Kinder und Schwangere, dem Arzneimittel ausgesetzt werden.

Nebido (lang wirksame Injektion): Wird alle 10–14 Wochen durch medizinisches Fachpersonal intramuskulär verabreicht. Es sorgt ohne tägliche Anwendung für stabile Testosteronspiegel.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen

Akne oder fettige Haut
Erhöhte Zahl roter Blutkörperchen (Polyzythämie); regelmäßige Blutkontrollen erforderlich
Flüssigkeitseinlagerungen (leichte Ödeme)
Anstieg des prostataspezifischen Antigens (PSA); Kontrolle erforderlich
Verstärkte Libido, insbesondere zu Behandlungsbeginn
Stimmungsveränderungen

Weniger häufige Nebenwirkungen

Schlafapnoe; eine bestehende Schlafapnoe kann sich verschlechtern
Gynäkomastie, also Brustgewebewachstum durch Umwandlung von Testosteron in Östradiol
Haarausfall nach männlichem Muster bei genetischer Veranlagung
Hodenatrophie durch Unterdrückung der körpereigenen Testosteronproduktion und von LH
Hautreaktionen an der Gelanwendungs- oder Injektionsstelle

Schwerwiegende Risiken, die überwacht werden müssen

Herz-Kreislauf-Risiko: Der Zusammenhang zwischen TRT und kardiovaskulären Ereignissen ist komplex und wird weiter erforscht. Männer mit bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten Nutzen und Risiken mit ihrem Arzt besprechen.
Polyzythämie: Eine übermäßige Bildung roter Blutkörperchen erhöht das Thromboserisiko; der Hämatokrit muss kontrolliert werden
Prostatagesundheit: TRT kann das Wachstum von Prostatagewebe anregen; PSA muss kontrolliert werden. Bei Prostatakrebs ist TRT kontraindiziert.

Kontrollen während der TRT

Während der gesamten TRT sind regelmäßige ärztliche Kontrollen unerlässlich. Die folgende Übersicht ist kein vollständiges Protokoll für den Behandlungsbeginn oder die Dosisanpassung bei Testim oder einem anderen Präparat. Der verschreibende Arzt muss die genauen produktspezifischen Vorgaben für Bluttests und Dosisanpassungen einhalten, einschließlich früher Kontrollen nach Behandlungsbeginn.

Parameter	Häufigkeit
Serumtestosteron	Nach 3 Monaten, dann jährlich
Vollständiges Blutbild (Hämatokrit)	Nach 3 Monaten, dann jährlich
PSA (prostataspezifisches Antigen)	Jährlich, bei älteren Männern gegebenenfalls häufiger
Leberfunktion	Jährlich
Lipidprofil	Jährlich
Digital-rektale Untersuchung	Nach klinischer Indikation

Online-Beurteilung für Testosteronersatztherapie

Testosteron ist verschreibungspflichtig und unterliegt länderspezifischen Kontrollen. Ohne gültiges Rezept einer zur Verschreibung berechtigten medizinischen Fachkraft darf es nicht rechtmäßig abgegeben werden.

Prescrivia ist eine Technologie-Vermittlungsplattform: Wir verschreiben keine Arzneimittel, beschäftigen keine Ärzte und verkaufen keine Arzneimittel. Unsere Plattform verbindet Patienten mit unabhängigen Ärzten, die vertrauliche Online-Konsultationen durchführen können.

Wichtiger Hinweis zur TRT-Beurteilung: Die Diagnose eines Hypogonadismus erfordert Bluttests zur Bestätigung niedriger Testosteronwerte. Eine Online-Beurteilung ist ein erster Schritt. Der Arzt kann Bluttests veranlassen und prüft die Ergebnisse, bevor er über eine Verschreibung entscheidet.

Die Verfügbarkeit einer Online-Beurteilung, einer Verschreibung, der Abgabe und einer Lieferung hängt vom Arzneimittel, vom Land und vom geltenden Recht ab. Spanien verbietet den Fernabsatz verschreibungspflichtiger Arzneimittel; ein Katalogeintrag oder ein grenzüberschreitendes Rezept begründet keinen Anspruch auf Lieferung. Eine persönliche Untersuchung oder Tests können erforderlich sein.

Der Ablauf, soweit rechtlich und klinisch möglich:

Gesundheitsbeurteilung ausfüllen: Beschreiben Sie Ihre Beschwerden, relevante Vorerkrankungen und frühere Testosterontests oder -behandlungen.
Ärztliche Prüfung und Veranlassung von Bluttests: Ein unabhängiger Arzt prüft Ihre Angaben. Bei klinischer Indikation veranlasst er geeignete Bluttests.
Prüfung der Ergebnisse und Verschreibung: Bestätigen die Ergebnisse einen Hypogonadismus und ist TRT geeignet, kann der Arzt ein Rezept ausstellen.
Abwicklung durch die Apotheke: Wird ein Rezept ausgestellt, wird es an eine zugelassene EU-Partnerapotheke übermittelt. Diese prüft, ob die Abgabe und eine etwaige Belieferung nach den geltenden Vorschriften des jeweiligen Landes zulässig sind.

Wichtig: Prescrivia garantiert keine Verschreibung. Alle Verschreibungsentscheidungen treffen qualifizierte medizinische Fachkräfte unabhängig anhand bestätigter klinischer und biochemischer Kriterien.

Wichtige Sicherheitsinformationen

TRT ist bei Männern kontraindiziert, die:

Prostata- oder Brustkrebs haben
Polyzythämie mit deutlich erhöhtem Hämatokrit haben
eine schwere unbehandelte Herzinsuffizienz haben
eine unkontrollierte schwere Schlafapnoe haben
allergisch gegen Testosteron oder einen Hilfsstoff des Präparats sind

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

TRT anwenden und Brustschmerzen, Atemnot, Beinschwellungen oder Schlaganfallsymptome entwickeln
Gerinnungshemmer wie Warfarin einnehmen (Testosteron kann deren Wirkung verstärken)
Insulin oder andere Antidiabetika anwenden (Testosteron kann die Insulinempfindlichkeit verbessern; möglicherweise muss die Blutzuckerkontrolle angepasst werden)
Lebertumoren haben oder hatten

TRT ist nicht mit dem Missbrauch anaboler Steroide gleichzusetzen: TRT stellt physiologische Testosteronwerte innerhalb des Normalbereichs wieder her. Sie unterscheidet sich von überphysiologischen Testosterondosen oder anabolen Steroiden ohne ärztliche Überwachung, die wesentlich größere Gesundheitsrisiken mit sich bringen.

Quellen

Die medizinischen Informationen auf dieser Seite beruhen auf folgenden Quellen:

European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Hypogonadism. 2023. uroweb.org
World Health Organization (WHO). Testosterone — Essential Medicines information. who.int
Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018.

Das Datum der inhaltlichen Bearbeitung bestätigt keine klinische Prüfung. Dieser Inhalt dient ausschließlich der Information und stellt keine medizinische Beratung dar. Wenden Sie sich für eine auf Ihre persönliche gesundheitliche Situation abgestimmte Beratung stets an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal.

Testosteronersatztherapie

Verfügbarkeit der Beurteilung

Stärken und Darreichungsformen