Eritromicina

¿Qué es la eritromicina?

La eritromicina es un antibiótico macrólido obtenido de Saccharopolyspora erythraea. Se utiliza para determinadas infecciones respiratorias y cutáneas y como alternativa en algunas infecciones de transmisión sexual o ante alergia a penicilina.

Figura en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS. Existe amplia experiencia de uso, incluido el embarazo, pero eso no implica ausencia de riesgos. Macrólidos más recientes, como azitromicina, han sustituido muchos de sus usos por su pauta más sencilla y mejor tolerancia digestiva.

¿Cómo actúa la eritromicina?

Se une de forma reversible a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano e impide la translocación: el desplazamiento del ribosoma sobre el ARN mensajero. Así frena la producción de proteínas.

• Actividad bacteriostática: Inhibe el crecimiento a las dosis habituales.
• Actividad bactericida en determinadas condiciones: Puede destruir algunas bacterias a concentraciones mayores.
• Penetración intracelular: Se concentra en macrófagos y neutrófilos, lo que contribuye a su actividad frente a patógenos como Chlamydia trachomatis.
• Espectro: Incluye microorganismos sensibles como cocos grampositivos, Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma. La actividad frente a Treponema pallidum no demuestra que sea adecuada para tratar una infección fetal.

¿Para quién está indicada?

• Clamidia: Alternativa, especialmente en el embarazo cuando no puede utilizarse azitromicina.
• Uretritis no gonocócica: Alternativa si los tratamientos preferidos no son adecuados.
• Linfogranuloma venéreo: Alternativa seleccionada a la doxiciclina.

Sífilis durante el embarazo: La eritromicina no trata adecuadamente la infección fetal y no sustituye a la penicilina. Una alergia a penicilina requiere tratamiento especializado.

No es adecuada en personas alérgicas a macrólidos ni en determinadas combinaciones con medicamentos que prolongan el intervalo QT. No debe combinarse con ergotamina, dihidroergotamina, pimozida, terfenadina o astemizol por el riesgo de toxicidad grave.

Dosis y administración

Existen comprimidos, cápsulas y suspensión oral. Las distintas formas —base, estearato o etilsuccinato— pueden tener instrucciones y dosis diferentes. El médico debe especificar la presentación; comprueba en el prospecto cómo tomarla con respecto a los alimentos.

Efectos adversos

Las molestias digestivas son una limitación importante del tratamiento.

Efectos muy frecuentes (más de 1 de cada 10 personas)

• Náuseas y vómitos.
• Cólicos y dolor abdominal.
• Diarrea.

Efectos frecuentes

• Pérdida de apetito.
• Gases.
• Dolor de cabeza.

Efectos menos frecuentes de importancia clínica

• Ictericia colestásica y daño hepático: Especialmente con el estolato; puede causar coloración amarilla, dolor abdominal y aumento de enzimas hepáticas.
• Prolongación del intervalo QT: Puede provocar arritmias potencialmente mortales, incluidas torsades de pointes.
• Ototoxicidad: Pérdida auditiva o acúfenos, sobre todo con dosis altas y uso prolongado; suelen ser reversibles.

Efectos graves poco frecuentes

• Reacción alérgica grave o anafilaxia.
• Colitis por Clostridioides difficile.

Comparación con otros antibióticos para la clamidia

La eritromicina sigue siendo una alternativa en situaciones seleccionadas, aunque produce más molestias digestivas. Fuera del embarazo, cuando procede un macrólido alternativo, suele preferirse azitromicina por su pauta y tolerancia. En el embarazo, la elección debe seguir las guías actuales y la evaluación individual.

Evaluación médica y acceso al medicamento

Informa de los síntomas, la posibilidad de embarazo, las alergias y todos los medicamentos que utilizas.

La posibilidad de realizar una evaluación a distancia, prescribir, dispensar o enviar un medicamento depende del país, del producto y de la normativa aplicable. En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción médica. Una entrada del catálogo o una receta transfronteriza no garantiza el acceso ni el envío. Puede ser necesaria una exploración presencial o la realización de pruebas.

Prescrivia es una plataforma de intermediación tecnológica: no presta servicios médicos, no prescribe ni dispensa medicamentos, no emplea médicos ni vende medicamentos. Conecta a pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas.

Cuando sea legal y clínicamente posible:

1. Completa una evaluación de salud: Describe los síntomas, tus antecedentes, alergias, tratamientos previos y medicamentos actuales.
2. Evaluación médica independiente: Un médico revisa la información, determina si hacen falta pruebas y decide si procede emitir una receta.
3. Dispensación farmacéutica: Una farmacia autorizada comprueba la receta y si la dispensación y cualquier forma de suministro están permitidas en el país correspondiente.

Importante: Prescrivia no garantiza la emisión de una receta. Las decisiones clínicas corresponden exclusivamente a profesionales médicos independientes.

Información de seguridad

No tomes eritromicina si:

• Tomas simvastatina o lovastatina: la combinación está contraindicada por el riesgo de miopatía, incluida rabdomiólisis. Consulta antes de empezar eritromicina; no suspendas ni cambies por tu cuenta un tratamiento con estatinas que ya tomas.
• Tienes alergia a eritromicina u otros macrólidos.
• Tomas pimozida, terfenadina, astemizol, cisaprida, ergotamina o dihidroergotamina: las interacciones pueden ser mortales.
• Tienes antecedentes de prolongación del intervalo QT o tomas otros medicamentos que lo prolongan sin evaluación especializada.

Informa al médico si:

• Tienes enfermedad hepática.
• Tienes miastenia gravis; puede empeorar la debilidad muscular.
• Tomas atorvastatina u otros medicamentos cuya interacción requiere una decisión individual del médico.
• Tomas warfarina; puede requerir vigilancia estrecha del INR.
• Tomas ciclosporina o tacrolimus; pueden aumentar sus concentraciones.

Interacciones: La inhibición de CYP3A4 afecta a numerosos medicamentos. Facilita siempre una lista completa, incluidos los tratamientos sin receta.

Fuentes

• Ficha técnica o referencia clínica 1
• Ficha técnica o referencia clínica 2
• Ficha técnica o referencia clínica 3

Bibliografía del texto original (los títulos se conservan en su idioma de publicación):

• Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Guidelines for the Treatment of Chlamydia trachomatis. 2016. who.int
• Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021.
• European STI Guidelines Editorial Board. 2015 European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.

La fecha de actualización refleja una edición del contenido, no una revisión clínica. Esta información no sustituye el consejo médico individual. Consulta a un profesional sanitario cualificado.