What is Codeine?
La codeína (fosfato de codeína) es un analgésico opioide suave derivado de la adormidera. Está indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado que no se controla adecuadamente con analgésicos no opioides, para el alivio sintomático de la tos seca o irritante y para el tratamiento a corto plazo de la diarrea aguda. La codeína es un medicamento sujeto a prescripción médica en todos los estados miembros de la UE.
How does Codeine work?
La codeína es un profármaco que se convierte en el hígado en morfina mediante la enzima CYP2D6 del citocromo P450. La morfina resultante produce efectos analgésicos a través de los siguientes mecanismos:
- Opioid receptor binding: La morfina (y en menor medida la propia codeína) se une a los receptores opioides mu distribuidos por todo el sistema nervioso central y los tejidos periféricos. Esta unión inhibe la transmisión y percepción de señales de dolor a lo largo de las vías ascendentes del dolor.
- Antitussive action: La codeína actúa sobre los centros de la tos en el bulbo raquídeo, elevando el umbral del reflejo de la tos y suprimiendo la tos seca y no productiva.
- Antidiarrhoeal action: Los receptores opioides en el tracto gastrointestinal ralentizan la motilidad intestinal, lo que reduce la frecuencia de las deposiciones y aumenta la absorción de agua en el intestino.
- Anxiolytic and sedative effects: Like other opioids, codeine produces mild sedation and anxiolysis, which can contribute to its perception as a pain reliever.
El grado de efecto analgésico varía considerablemente entre individuos según su genotipo CYP2D6. Los metabolizadores lentos (aproximadamente entre el 7 y el 10% de la población europea) producen una cantidad mínima de morfina a partir de la codeína y experimentan una analgesia reducida. Los metabolizadores ultrarrápidos (aproximadamente entre el 1% y el 3% de los europeos) producen un exceso de morfina y corren el riesgo de sufrir toxicidad por opioides incluso en dosis estándar.
Who is Codeine for?
La codeína está indicada para adultos y adolescentes a partir de 12 años (con restricciones en menores de 18 años que hayan sido sometidos a determinados procedimientos quirúrgicos) para las siguientes afecciones:
- Mild to moderate pain: Cuando el paracetamol, ibuprofeno u otros analgésicos no opioides hayan sido insuficientes. Los ejemplos incluyen dolor musculoesquelético, dolor dental, dolor de cabeza y dolor postraumático.
- Dry, irritating cough: Cuando los supresores de la tos no opioides (como el dextrometorfano) no han proporcionado un alivio adecuado.
- Acute diarrhoea: Short-term symptomatic management of acute loose stools in adults.
La codeína es not apropiada para niños menores de 12 años, pacientes menores de 18 años sometidos a amigdalectomía o adenoidectomía, metabolizadores ultrarrápidos conocidos de CYP2D6, madres lactantes o pacientes con depresión respiratoria significativa, asma grave o íleo paralítico. Se requiere una evaluación médica completa antes de emitir cualquier receta.
Posología
El fosfato de codeína está disponible en forma de tabletas y solución oral. Las dosis varían según la indicación:
| Indicación | Dosis para adultos | Frecuencia | Dosis diaria máxima |
|---|---|---|---|
| Pain | 30–60 mg | Every 4 hours | 240 mg/day |
| Cough | 15–30 mg | Every 4–6 hours | 120 mg/day |
| Diarrhoea | 30 mg | Up to 4 times daily | 120 mg/day |
Codeine for pain should be used for no longer than 3 days. For cough, treatment should not typically exceed 5 days. If symptoms persist beyond these timeframes, patients should seek medical reassessment.
Siempre se debe utilizar la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo posible. Los pacientes no deben ajustar su dosis sin la orientación de su médico.
Efectos secundarios
Como todos los medicamentos, la codeína puede causar efectos secundarios. Los riesgos asociados a los medicamentos opioides requieren especial atención.
Efectos secundarios frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas)
- Constipation (very common with opioid use)
- Nausea and vomiting
- Drowsiness and sedation
- Dizziness and light-headedness
- Dry mouth
- Headache
Efectos secundarios poco frecuentes pero graves
- Dependence and withdrawal: Incluso el uso breve de codeína puede provocar dependencia física. El uso prolongado o mal uso aumenta significativamente este riesgo. La interrupción abrupta puede causar síntomas de abstinencia que incluyen inquietud, ansiedad, dolores musculares e insomnio.
- Respiratory depression: La codeína puede suprimir peligrosamente la respiración, especialmente en metabolizadores ultrarrápidos, personas con afecciones respiratorias o cuando se combina con otros depresores del SNC. Esta es una emergencia médica.
- Neonatal opioid toxicity: La codeína está contraindicada durante la lactancia porque la morfina producida a partir de la codeína pasa a la leche materna y puede causar daños graves, incluida una depresión respiratoria mortal, en los recién nacidos.
- Serotonin syndrome: Existe riesgo cuando la codeína se usa simultáneamente con agentes serotoninérgicos como ISRS, IRSN, triptanos o inhibidores de la MAO.
- Misuse and addiction: La codeína tiene un potencial reconocido de uso indebido y adicción, particularmente en personas con antecedentes personales o familiares de trastorno por uso de sustancias.
Esta no es una lista completa de efectos secundarios. Consulte la información del producto aprobada por la EMA para obtener los detalles completos de prescripción.
How to get Codeine online in Europe
Codeine phosphate es un medicamento sujeto a prescripción médica en todos los estados miembros de la UE. No puede dispensarse legalmente sin una receta válida de un profesional médico autorizado.
Prescrivia opera como plataforma intermediaria tecnológica: no prescribimos medicamentos, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos. Nuestra plataforma conecta a los pacientes con médicos independientes registrados en la UE que pueden realizar evaluaciones de salud en línea confidenciales.
El proceso funciona de la siguiente manera:
- Complete una evaluación de salud: Responda a un conjunto estructurado de preguntas de salud que cubren su historial médico, los medicamentos actuales, la naturaleza y duración de sus síntomas y el uso previo de analgésicos o medicamentos que contienen opioides.
- Revisión médica: Un médico independiente registrado en la UE revisa su evaluación. Si la codeína es clínicamente apropiada para su situación, es posible que le emitan una receta a corto plazo. Si no es adecuado, el médico recomendará alternativas.
- Prescripción y dispensación: Si se emite una receta, se remite a una farmacia asociada autorizada de la UE, que dispensa y envía el medicamento directamente a usted.
Importante: Prescrivia no garantiza que se emita una receta. Todas las decisiones de prescripción son tomadas de forma independiente por profesionales médicos cualificados en función de sus circunstancias clínicas individuales.
Información importante de seguridad
No utilice Codeine si usted:
- Are under 12 years of age
- Tiene menos de 18 años y le han extirpado las amígdalas o adenoides por apnea del sueño.
- Are breastfeeding
- Are a known ultra-rapid CYP2D6 metaboliser
- Have significant respiratory depression, severe asthma, or chronic obstructive pulmonary disease
- Have paralytic ileus or acute inflammatory bowel conditions
- Are taking or have recently stopped taking MAO inhibitors (within 14 days)
Informe a su médico antes de starting Codeine if you have:
- A personal or family history of opioid dependence or substance misuse
- Liver or kidney disease
- Adrenal insufficiency (Addison’s disease)
- Hypothyroidism
- A history of head injury or raised intracranial pressure
- Enlarged prostate or urinary difficulties
- Gallbladder disease or biliary colic
Interacciones medicamentosas: La codeína interactúa con el alcohol (aumento del SNC y depresión respiratoria), sedantes, benzodiazepinas, antidepresivos, antipsicóticos, otros opioides e inhibidores de CYP2D6 (como bupropión, fluoxetina, paroxetina, que reducen la conversión de codeína en morfina). Informe siempre a su médico de todos los medicamentos que toma actualmente.
Fuentes
La información médica de esta página se basa en las siguientes fuentes:
- European Medicines Agency (EMA). Codeine-containing medicinal products — Restricted indications, new contraindications and warnings. EMA/PRAC/384580/2013.
- Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Questions and answers on the use of codeine for pain relief in children. Disponible en: ema.europa.eu
- World Health Organization (WHO). Codeine — Critical Review. Expert Committee on Drug Dependence.
- Derry S, et al. Single dose oral codeine, as a single agent, for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010.
Este contenido se revisa periódicamente para reflejar las directrices clínicas actualizadas. Se proporciona únicamente con fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado para obtener asesoramiento relevante para sus circunstancias de salud individuales.
¿Cómo podemos ayudarle?
- What is Codeine used for?
- "El fosfato de codeína es un analgésico opioide suave que se utiliza para el alivio a corto plazo del dolor leve a moderado que no ha respondido a los analgésicos no opioides. También se utiliza como antitusivo (supresor de la tos) para la tos seca e irritante y como agente antidiarreico".
- How strong is Codeine compared to other pain medicines?
- Codeine is classified as a mild opioid. It is stronger than paracetamol or ibuprofen alone, but considerably less potent than tramadol or morphine. Its effectiveness depends on individual metabolism: patients who are poor CYP2D6 metabolisers may experience little pain relief, while ultra-rapid metabolisers may experience exaggerated opioid effects.
- Can I get Codeine online in Europe?
- Codeína fosfato es un medicamento sujeto a prescripción médica en toda la Unión Europea. Prescrivia es una plataforma intermediaria tecnológica que conecta a pacientes con médicos independientes registrados en la UE que pueden evaluar si Codeína es clínicamente apropiada para su afección.
- How long can I take Codeine?
- "La codeína está destinada únicamente para uso a corto plazo, normalmente no más de tres días para aliviar el dolor y cinco días para la tos. El uso prolongado conlleva un riesgo significativo de dependencia física y psicológica. Si los síntomas persisten, un médico debe reevaluar el plan de tratamiento".
- Is Codeine safe to use with other pain medicines?
- "La codeína no debe combinarse con otros medicamentos opioides sin supervisión médica. Puede usarse junto con paracetamol (como en las formulaciones de co-codamol) bajo orientación médica. No debe combinarse con alcohol, sedantes, benzodiazepinas o inhibidores de la MAO. Siempre informe todos los medicamentos a su médico".
Tratamientos
Aviso de intermediación:Prescrivia conecta a los pacientes con médicos independientes registrados en la UE y farmacias autorizadas. No ofrecemos asesoramiento médico, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos directamente. Todas las decisiones médicas las toman profesionales sanitarios independientes, y los medicamentos sujetos a prescripción requieren una receta válida. El tratamiento no está garantizado: la emisión de una receta depende de la evaluación clínica de un médico independiente.