O que é Codeine?
A codeína (fosfato de codeína) é um analgésico opioide suave derivado da papoula do ópio. É indicado para o tratamento a curto prazo da dor ligeira a moderada não controlada adequadamente por analgésicos não opiáceos, para o alívio sintomático da tosse seca ou irritante e para o tratamento a curto prazo da diarreia aguda. A codeína é um medicamento sujeito a receita médica em todos os estados-membros da UE.
Como funciona Codeine work?
A codeína é uma pró-droga que é convertida no fígado em morfina pela enzima CYP2D6 do citocromo P450. A morfina resultante produz efeitos analgésicos através dos seguintes mecanismos:
- Opioid receptor binding: A morfina (e, em menor grau, a própria codeína) liga-se aos receptores mu-opioides distribuídos por todo o sistema nervoso central e tecidos periféricos. Essa ligação inibe a transmissão e a percepção dos sinais de dor ao longo das vias ascendentes da dor.
- Antitussive action: A codeína atua nos centros da tosse na medula oblonga, aumentando o limiar do reflexo da tosse e suprimindo a tosse seca e improdutiva.
- Antidiarrhoeal action: Os receptores opioides no trato gastrointestinal retardam a motilidade intestinal, reduzindo a frequência das evacuações e aumentando a absorção de água no intestino.
- Anxiolytic and sedative effects: Like other opioids, codeine produces mild sedation and anxiolysis, which can contribute to its perception as a pain reliever.
O grau de efeito analgésico varia consideravelmente entre indivíduos, dependendo do genótipo CYP2D6. Os metabolizadores fracos (aproximadamente 7–10% da população europeia) produzem um mínimo de morfina a partir da codeína e apresentam analgesia reduzida. Os metabolizadores ultrarrápidos (aproximadamente 1–3% dos europeus) produzem morfina em excesso e correm o risco de toxicidade por opiáceos, mesmo em doses padrão.
Para quem é Codeine for?
A codeína é indicada para adultos e adolescentes com 12 anos ou mais (com restrições em menores de 18 anos que foram submetidos a determinados procedimentos cirúrgicos) para as seguintes condições:
- Mild to moderate pain: Quando paracetamol, ibuprofeno ou outros analgésicos não opioides foram insuficientes. Exemplos incluem dor musculoesquelética, dor dentária, dor de cabeça e dor pós-traumática.
- Dry, irritating cough: Quando supressores de tosse não opioides (como dextrometorfano) não forneceram alívio adequado.
- Acute diarrhoea: Short-term symptomatic management of acute loose stools in adults.
A codeína é not apropriada para crianças menores de 12 anos de idade, pacientes menores de 18 anos que foram submetidos a amigdalectomia ou adenoidectomia, metabolizadores ultrarrápidos do CYP2D6 conhecidos, mães que amamentam ou pacientes com depressão respiratória significativa, asma grave ou íleo paralítico. É necessária uma avaliação médica completa antes da emissão de qualquer receita médica.
Dosagem
O fosfato de codeína está disponível em comprimidos e soluções orais. As doses variam de acordo com a indicação:
| Indication | Adult Dose | Frequency | Maximum Daily Dose |
|---|---|---|---|
| Pain | 30–60 mg | Every 4 hours | 240 mg/day |
| Cough | 15–30 mg | Every 4–6 hours | 120 mg/day |
| Diarrhoea | 30 mg | Up to 4 times daily | 120 mg/day |
Codeine for pain should be utilizado para no longer than 3 days. For cough, tratamento should not typically exceed 5 days. If symptoms persist beyond these timeframes, pacientes should seek medical reassessment.
Deve ser sempre utilizada a menor dose eficaz durante o menor período. Os pacientes não devem ajustar a dose sem orientação do médico prescritor.
Efeitos secundários
Tal como acontece com todos os medicamentos, a codeína pode causar efeitos secundários. Os riscos associados aos medicamentos opioides requerem atenção especial.
Efeitos secundários comuns (podem afetar até 1 em 10 pessoas)
- Constipation (very common with opioid use)
- Nausea and vomiting
- Drowsiness and sedation
- Dizziness and light-headedness
- Dry mouth
- Headache
Menos comuns but serious efeito secundários
- Dependence and withdrawal: Mesmo o uso de codeína por curto prazo pode levar à dependência física. O uso prolongado ou indevido aumenta significativamente esse risco. A interrupção abrupta pode causar sintomas de abstinência, incluindo inquietação, ansiedade, dores musculares e insônia.
- Respiratory depression: A codeína pode suprimir perigosamente a respiração, especialmente em metabolizadores ultrarrápidos, aqueles com problemas respiratórios ou quando combinada com outros depressores do SNC. Esta é uma emergência médica.
- Neonatal opioid toxicity: A codeína é contra-indicada durante a amamentação porque a morfina produzida a partir da codeína passa para o leite materno e pode causar danos graves – incluindo depressão respiratória fatal – em neonatos.
- Serotonin syndrome: Existe risco quando a codeína é usada concomitantemente com agentes serotoninérgicos, como ISRSs, SNRIs, triptanos ou inibidores da MAO.
- Misuse and addiction: A codeína tem um potencial reconhecido para uso indevido e dependência, especialmente em indivíduos com histórico pessoal ou familiar de transtorno por uso de substâncias.
Esta não é uma lista completa de efeitos secundários. Consulte as informações do produto aprovadas pela EMA para obter detalhes completos sobre a prescrição.
Como obter Codeine online na Europa
Codeine phosphate is a medicamento sujeito a receita médica (POM) across all estados-membros da UE. It cannot be legally dispensed without a valid receita médica from a licensed medical professional.
Prescrivia operates as a technology intermediary platform: we do not prescribe medicamentos, employ médicos, or sell medicamentos. Our platform connects pacientes with independent EU-registered médicos who can conduct confidential online health assessments.
The process works as follows:
- Complete uma avaliação de saúde: Responda a um conjunto estruturado de perguntas de saúde que abrangem seu histórico médico, medicamentos atuais, natureza e duração de seus sintomas e uso prévio de analgésicos ou medicamentos contendo opioides.
- Avaliação médica: Um médico independente registrado na UE analisa sua avaliação. Se a codeína for clinicamente apropriada para a sua situação, eles poderão emitir uma receita médica de curto prazo. Se não for apropriado, o médico recomendará alternativas.
- Receita e dispensa: Se for emitida uma receita médica, esta é encaminhada para uma farmácia parceira licenciada na UE, que dispensa e envia o medicamento diretamente para você.
Important: A Prescrivia não garante a emissão de receita médica. Todas as decisões de prescrição são tomadas de forma independente por profissionais médicos qualificados, com base nas suas circunstâncias clínicas individuais.
Informação de segurança importante
Não utilize Codeine if you:
- Are under 12 years of age
- Tem menos de 18 anos e teve suas amígdalas ou adenóides removidas devido à apneia do sono
- Are breastfeeding
- Are a known ultra-rapid CYP2D6 metaboliser
- Have significant respiratory depression, severe asthma, or chronic obstructive pulmonary disease
- Have paralytic ileus or acute inflammatory bowel conditions
- Are taking or have recently stopped taking MAO inhibitors (within 14 days)
Informe o seu médico before starting Codeine if you have:
- A personal or family history of opioid dependence or substance misuse
- Liver or kidney disease
- Adrenal insufficiency (Addison’s disease)
- Hypothyroidism
- A history of head injury or raised intracranial pressure
- Enlarged prostate or urinary difficulties
- Gallbladder disease or biliary colic
Interações medicamentosas: A codeína interage com álcool (aumento do SNC e depressão respiratória), sedativos, benzodiazepínicos, antidepressivos, antipsicóticos, outros opioides e inibidores do CYP2D6 (como bupropiona, fluoxetina, paroxetina, que reduzem a conversão da codeína em morfina). Sempre divulgue todos os medicamentos atuais ao seu médico.
Fontes
As informações médicas nesta página são baseadas nas seguintes fontes:
- Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Codeine-containing medicinal products — Restricted indications, new contraindications and warnings. EMA/PRAC/384580/2013.
- Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Questions and answers on the use of codeine for pain relief in children. Disponível em: ema.europa.eu
- Organização Mundial da Saúde (WHO). Codeine — Critical Review. Expert Committee on Drug Dependence.
- Derry S, et al. Single dose oral codeine, as a single agent, for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010.
Este conteúdo é revisado periodicamente para refletir orientações clínicas atualizadas. É fornecido apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para obter conselhos relevantes às suas circunstâncias individuais de saúde.
Como podemos ajudá-lo?
- O que é Codeine utilizado para?
- O fosfato de codeína é um analgésico opioide leve utilizado para alívio de curto prazo da dor leve a moderada que não respondeu a analgésicos não opioides. Também é usado como antitússico (supressor de tosse) para tosse seca e irritante e como agente antidiarreico.
- How strong is Codeine compared to other pain medicamentos?
- Codeine is classified as a mild opioid. It is stronger than paracetamol or ibuprofen alone, but considerably less potent than tramadol or morphine. Its effectiveness depends on individual metabolism: pacientes who are poor CYP2D6 metabolisers may experience little pain relief, while ultra-rapid metabolisers may experience exaggerated opioid effects.
- Posso obter Codeine online na Europa?
- O fosfato de codeína é um medicamento sujeito a receita médica em toda a União Europeia. Prescrivia é uma plataforma intermediária de tecnologia que conecta pacientes com médicos independentes registrados na UE que podem avaliar se a codeína é clinicamente apropriada para sua condição.
- How long can I take Codeine?
- A codeína destina-se apenas ao uso de curto prazo - normalmente não mais do que três dias para alívio da dor e cinco dias para tosse. O uso prolongado acarreta um risco significativo de dependência física e psicológica. Se os sintomas persistirem, um médico deve reavaliar o plano de tratamento.
- Is Codeine safe to use with other pain medicamentos?
- “A codeína não deve ser combinada com outros medicamentos opioides sem supervisão médica. Pode ser usada junto com o paracetamol (como nas formulações de co-codamol) sob orientação médica.
Tratamentos
Aviso de intermediação:A Prescrivia liga os pacientes a médicos independentes registados na UE e a farmácias licenciadas. Não prestamos aconselhamento médico, não empregamos médicos nem vendemos medicamentos diretamente. Todas as decisões médicas são tomadas por profissionais de saúde independentes, e os medicamentos sujeitos a receita médica exigem uma prescrição válida. O tratamento não é garantido — a emissão de uma receita depende da avaliação clínica de um médico independente.