Codeine

What is Codeine?

Kodeiini (kodeiinifosfaatti) on mieto opioidikipulääke, joka on johdettu oopiumiunikosta. Se on tarkoitettu lievän tai keskivaikean kivun lyhytaikaiseen hoitoon, jota ei ole riittävästi hallinnassa ei-opioidikipulääkkeillä, kuivan tai ärsyttävän yskän oireenmukaiseen lievitykseen sekä akuutin ripulin lyhytaikaiseen hoitoon. Kodeiini on reseptilääke kaikissa EU-maissa.

How does Codeine work?

Kodeiini on aihiolääke, joka muuttuu maksassa morfiiniksi sytokromi P450 -entsyymin CYP2D6 vaikutuksesta. Tuloksena oleva morfiini tuottaa analgeettisia vaikutuksia seuraavien mekanismien kautta:

• Opioid receptor binding: Morfiini (ja vähemmässä määrin kodeiini itse) sitoutuu mu-opioidireseptoreihin, jotka ovat jakautuneet keskushermostoon ja perifeerisiin kudoksiin. Tämä sitoutuminen estää kipusignaalien välittämisen ja havaitsemisen nousevia kipureittejä pitkin.
• Antitussive action: Kodeiini vaikuttaa pitkittäisytimen yskäkeskuksiin, nostaen yskärefleksin kynnystä ja tukahduttaa kuivaa, tuottamatonta yskää.
• Antidiarrhoeal action: Ruoansulatuskanavan opioidireseptorit hidastavat suoliston motiliteettia vähentäen suolen liikkeiden tiheyttä ja lisäämällä veden imeytymistä suolistossa.
• Anxiolytic and sedative effects: Like other opioids, codeine produces mild sedation and anxiolysis, which can contribute to its perception as a pain reliever.

Analgeettisen vaikutuksen aste vaihtelee huomattavasti yksilöiden välillä riippuen heidän CYP2D6 genotyypistä. Huonosti metaboloivat (noin 7–10 % Euroopan väestöstä) tuottavat vain vähän morfiinia kodeiinista ja heillä on heikentynyt analgesia. Huippunopeat metaboloijat (noin 1–3 % eurooppalaisista) tuottavat ylimääräistä morfiinia ja ovat vaarassa saada opioidimyrkytyksen jopa normaaleina annoksina.

Who is Codeine for?

Kodeiini on tarkoitettu aikuisille ja 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille (rajoituksia alle 18-vuotiaille, joille on tehty tiettyjä kirurgisia toimenpiteitä) seuraaviin sairauksiin:

• Mild to moderate pain: Kun parasetamoli, ibuprofeeni tai muut ei-opioidiset analgeetit eivät ole olleet riittäviä. Esimerkkejä ovat tuki- ja liikuntaelimistön kipu, hammaskipu, päänsärky ja trauman jälkeinen kipu.
• Dry, irritating cough: Kun ei-opioidiset yskänsuppressorit (kuten dekstrometorfaani) eivät ole antaneet riittävää helpotusta.
• Acute diarrhoea: Short-term symptomatic management of acute loose stools in adults.

Kodeiini sopii not alle 12-vuotiaille lapsille, alle 18-vuotiaille potilaille, joille on tehty nielurisa- tai adenoidektomia, tunnetuille erittäin nopeille CYP2D6-metaboloijille, imettäville äideille tai potilaille, joilla on merkittävä hengityslama, vaikea astma tai halvaus. Täydellinen lääketieteellinen arviointi vaaditaan ennen reseptin antamista.

Dosage

Kodeiinifosfaattia on saatavana tabletteina ja oraaliliuoksena. Annokset vaihtelevat indikaatioiden mukaan:

Indication	Adult Dose	Frequency	Maximum Daily Dose
Pain	30–60 mg	Every 4 hours	240 mg/day
Cough	15–30 mg	Every 4–6 hours	120 mg/day
Diarrhoea	30 mg	Up to 4 times daily	120 mg/day

Codeine for pain should be used for no longer than 3 days. For cough, treatment should not typically exceed 5 days. If symptoms persist beyond these timeframes, patients should seek medical reassessment.

Aina tulee käyttää pienintä tehokasta annosta lyhimmän ajan. Potilaiden ei tule muuttaa annosta ilman lääkkeen määräävän lääkärin ohjeita.

Side effects

Kuten kaikki lääkkeet, kodeiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Opioidilääkkeisiin liittyvät riskit vaativat erityistä huomiota.

Common side effects (may affect up to 1 in 10 people)

• Constipation (very common with opioid use)
• Nausea and vomiting
• Drowsiness and sedation
• Dizziness and light-headedness
• Dry mouth
• Headache

Less common but serious side effects

• Dependence and withdrawal: Jopa lyhytaikainen kodeiinin käyttö voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen. Pitkäaikainen käyttö tai väärinkäyttö lisää merkittävästi tätä riskiä. Äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita, kuten levottomuutta, ahdistusta, lihassärkyä ja unettomuutta.
• Respiratory depression: Kodeiini voi vaarallisesti tukahduttaa hengitystä, erityisesti erittäin nopeilla metaboloijilla, joilla on hengitysvaivoja tai yhdistettynä muihin keskushermostoa lamaaviin lääkkeisiin. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne.
• Neonatal opioid toxicity: Kodeiini on vasta-aiheinen imetyksen aikana, koska kodeiinista tuotettu morfiini erittyy äidinmaitoon ja voi aiheuttaa vakavaa haittaa – mukaan lukien kuolemaan johtavan hengityslaman – vastasyntyneille.
• Serotonin syndrome: Riski on olemassa, kun kodeiinia käytetään samanaikaisesti serotonergisten aineiden, kuten SSRI:n, SNRI:n, triptaanien tai MAO-estäjien kanssa.
• Misuse and addiction: Kodeiinilla on tunnustettu mahdollisuus väärinkäyttöön ja riippuvuuteen, erityisesti henkilöillä, joilla on henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt päihdehäiriöitä.

Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista. Katso täydelliset reseptitiedot EMA:n hyväksymistä tuotetiedoista.

How to get Codeine online in Europe

Codeine phosphate is a prescription-only medicine (POM) across all EU member states. It cannot be legally dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.

Prescrivia operates as a technology intermediary platform: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process works as follows:

1. Complete a health assessment: Vastaa jäsenneltyyn joukkoon terveyskysymyksiä, jotka kattavat sairaushistoriasi, nykyiset lääkkeesi, oireidesi luonteen ja keston sekä aiemman analgeettien tai opioideja sisältävien lääkkeiden käytön.
2. Doctor review: Riippumaton EU:hun rekisteröity lääkäri tarkistaa arviosi. Jos kodeiini on kliinisesti sopiva tilanteeseesi, he voivat määrätä lyhytaikaisen reseptin. Jos se ei sovi, lääkäri suosittelee vaihtoehtoja.
3. Prescription and fulfilment: Jos resepti on annettu, se välitetään lisensoidulle EU:n apteekkikumppanille, joka jakaa ja toimittaa lääkkeen suoraan sinulle.

Important: Prescrivia ei takaa, että resepti määrätään. Pätevät lääketieteen ammattilaiset tekevät kaikki lääkemääräyspäätökset itsenäisesti yksilöllisten kliinisten olosuhteiden perusteella.

Important safety information

Do not use Codeine if you:

• Are under 12 years of age
• olet alle 18-vuotias ja sinulle on poistettu risat tai adenoidit uniapnean vuoksi
• Are breastfeeding
• Are a known ultra-rapid CYP2D6 metaboliser
• Have significant respiratory depression, severe asthma, or chronic obstructive pulmonary disease
• Have paralytic ileus or acute inflammatory bowel conditions
• Are taking or have recently stopped taking MAO inhibitors (within 14 days)

Tell your doctor before starting Codeine if you have:

• A personal or family history of opioid dependence or substance misuse
• Liver or kidney disease
• Adrenal insufficiency (Addison’s disease)
• Hypothyroidism
• A history of head injury or raised intracranial pressure
• Enlarged prostate or urinary difficulties
• Gallbladder disease or biliary colic

Drug interactions: Kodeiini on vuorovaikutuksessa alkoholin (lisääntynyt keskushermoston ja hengityslaman), rauhoittavien aineiden, bentsodiatsepiinien, masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, muiden opioidien ja CYP2D6-estäjien (kuten bupropionin, fluoksetiinin, paroksetiinin) kanssa, mikä vähentää kodefiinin konversiota. Kerro aina kaikista nykyisistä lääkkeistä lääkärillesi.

Sources

Tällä sivulla olevat lääketieteelliset tiedot perustuvat seuraaviin lähteisiin:

• European Medicines Agency (EMA). Codeine-containing medicinal products — Restricted indications, new contraindications and warnings. EMA/PRAC/384580/2013.
• Euroopan lääkevirasto (EMA). Questions and answers on the use of codeine for pain relief in children. Saatavilla osoitteessa: ema.europa.eu
• World Health Organization (WHO). Codeine — Critical Review. Expert Committee on Drug Dependence.
• Derry S, et al. Single dose oral codeine, as a single agent, for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010.

Tämä sisältö tarkistetaan säännöllisesti päivitettyjen kliinisten ohjeiden mukaan. Se on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Pyydä aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja, jotka liittyvät henkilökohtaiseen terveydentilaan.