Viagra (Sildenafil Citrate)

Wat is Viagra?

Viagra (sildenafilcitraat) is een oraal geneesmiddel, uitsluitend op recept verkrijgbaar, goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) bij volwassen mannen. Het was de eerste orale PDE5-remmer die voor deze indicatie werd goedgekeurd en wordt al meer dan twintig jaar wereldwijd voorgeschreven, waardoor een goed bewezen klinisch veiligheids- en werkzaamheidsprofiel ontstaat.

Sildenafilcitraat is het actieve ingrediënt in Viagra en is ook verkrijgbaar als generiek geneesmiddel onder de naam sildenafil.

Hoe werkt Viagra work?

Viagra behoort tot een klasse geneesmiddelen die fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers worden genoemd. Erecties worden bereikt door een opeenvolging van fysiologische gebeurtenissen: seksuele stimulatie veroorzaakt de afgifte van stikstofmonoxide in het penisweefsel, dat een enzym activeert dat cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) produceert. cGMP ontspant gladde spiercellen in de bloedvaten van de penis, waardoor een verhoogde bloedstroom mogelijk wordt en een erectie ontstaat.

Bij mannen met erectiestoornissen breekt het enzym PDE5 cGMP te snel af, waardoor de erectie niet kan ontstaan of behouden blijft. Sildenafil remt PDE5, waardoor cGMP zich kan ophopen en de normale erectiele functie ondersteunt als reactie op seksuele stimulatie.

Key point: Viagra veroorzaakt uit zichzelf geen erectie. Om het medicijn effectief te laten zijn, is seksuele stimulatie nodig.

Voor wie is Viagra for?

Viagra is geïndiceerd voor volwassen mannen die last hebben van erectiestoornissen – door de EMA gedefinieerd als het aanhoudende of terugkerende onvermogen om een erectie van de penis te krijgen of te behouden die voldoende is voor bevredigende seksuele prestaties.

ED kan fysieke oorzaken hebben (hart- en vaatziekten, diabetes, hormonale onevenwichtigheden, neurologische aandoeningen), psychologische oorzaken (angst, depressie, relatiefactoren) of een combinatie van beide. Er is een medische beoordeling nodig om te bepalen of sildenafil een geschikte en veilige behandelingsoptie is voor een individuele patiënt.

Viagra is not appropriate for everyone. It is contraindicated in men who:

• Take nitrate medicines in any form (including short-acting nitroglycerin tablets)
• Er is geadviseerd om seksuele activiteit te vermijden vanwege cardiale redenen
• Have severe hepatic impairment
• Have a history of non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy (NAION)
• Are under 18 years of age

Dosering

Viagra wordt oraal ingenomen, ongeveer 30 tot 60 minuten vóór de verwachte seksuele activiteit. Het is verkrijgbaar in drie sterktes:

Dose	Typical Use
25 mg	Startdosis voor mannen van 65 jaar of ouder, of voor mannen met een lever- of nierfunctiestoornis
50 mg	Standard starting dose for most adult men
100 mg	If 50 mg is well-tolerated but insufficiently effective

De maximale aanbevolen dosis is 100 mg per dag. Viagra mag niet vaker dan één keer per 24 uur worden ingenomen.

Het innemen van Viagra op een lege maag of met een lichte, vetarme maaltijd zorgt over het algemeen voor een snellere werking. Een vetrijke maaltijd kan de absorptie tot wel 60 minuten vertragen en de piekplasmaconcentraties verlagen.

Patients should not adjust their dose without consulting their prescribing doctor.

Bijwerkingen

As with all medicines, Viagra may cause side effects. Not every patient experiences them.

Veel voorkomende bijwerkingen (kunnen meer dan 1 op 10 personen treffen)

• Headache
• Blozen (warmte, roodheid of tintelingen in het gezicht en de nek)
• Indigestion or dyspepsia
• Nasal congestion

Minder vaak voorkomende side effects (kunnen tot 1 op 10 personen treffen)

• Visual disturbances (blurred vision, temporary blue-tinged vision, increased sensitivity to light)
• Dizziness
• Nausea
• Back pain

Ernstige bijwerkingen — zoek onmiddellijk medische hulp

• Sudden vision loss: Zeldzame gevallen van niet-arteriële anterieure ischemische optische neuropathie (NAION) zijn gemeld. Stop met het gebruik van sildenafil en zoek dringend medische hulp als er plotseling verlies van het gezichtsvermogen optreedt.
• Sudden hearing loss: Stop treatment and contact a doctor immediately.
• Priapism: A prolonged erection lasting more than 4 hours (not related to sexual stimulation) is a medical emergency. Seek immediate medical attention to prevent permanent damage.
• Severe hypotension: Particularly if sildenafil is taken with nitrates or alcohol.
• Serious allergic reactions: Waaronder huiduitslag, zwelling van het gezicht, de lippen of de keel en moeite met ademhalen.

Dit is geen volledige lijst. Raadpleeg de door de EMA goedgekeurde productinformatie voor volledige voorschrijfgegevens.

Viagra vs alternatieven

Verschillende PDE5-remmers zijn in Europa goedgekeurd voor erectiestoornissen. De onderstaande tabel geeft uitsluitend ter informatie een feitelijke vergelijking. Een arts moet beoordelen welke van deze geneesmiddelen eventueel klinisch geschikt is voor een individuele patiënt.

Medicine	Active Ingredient	Onset	Duration	Dosing
Viagra	Sildenafil Citrate	30–60 min	4–6 hours	On demand
Cialis	Tadalafil	30–60 min	Up to 36 hours	On demand or daily
Levitra	Vardenafil	25–60 min	4–5 hours	On demand
Generic Viagra	Sildenafil	30–60 min	4–6 hours	On demand

Key differences:

• Viagra vs Cialis: Tadalafil (Cialis) heeft een aanzienlijk langere werkingsduur (tot 36 uur versus 4–6 uur voor sildenafil) en is ook verkrijgbaar als dagelijkse laaggedoseerde tablet voor een continu effect. Het begin van de werking van sildenafil is grotendeels vergelijkbaar.
• Viagra vs Levitra: Vardenafil (Levitra) treedt bij sommige patiënten iets sneller op en kan geschikt zijn voor mannen bij wie sildenafil minder effectief is geweest. Beide hebben een vergelijkbare werkingsduur.
• Viagra vs Generic Sildenafil: Generieke sildenafil bevat hetzelfde actieve ingrediënt in dezelfde doses en heeft dezelfde klinische werkzaamheid. Het verschil zit in merk en prijs.

Hoe krijgt u toegang tot Viagra online in Europa krijgen

Viagra is a receptplichtig geneesmiddel (POM) in all EU-lidstaten. It cannot be legally dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.

Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process works as follows:

1. Vul een gezondheidsbeoordeling in: beantwoord een gestructureerde reeks gezondheidsvragen over uw medische geschiedenis, huidige medicijnen en relevante levensstijlfactoren. Deze beoordeling wordt beoordeeld door een onafhankelijke arts.
2. Beoordeling door arts: Een onafhankelijke, in de EU geregistreerde arts beoordeelt uw beoordeling. Als sildenafilcitraat klinisch geschikt is, kunnen zij een recept uitschrijven. Als het niet gepast is, zal de arts uitleggen waarom.
3. Recept en levering: Als een recept wordt afgegeven, wordt het naar een erkende apotheekpartner in de EU gestuurd. De apotheek verstrekt het geneesmiddel en verzendt het rechtstreeks naar u.

Important: Prescrivia garandeert niet that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals based on individual clinical circumstances.

Belangrijke veiligheidsinformatie

Gebruik niet Viagra if you:

• Take any nitrate medicines (for example, glyceryl trinitrate, isosorbide mononitrate, or isosorbide dinitrate)
• Use recreational drugs containing nitrates (such as amyl nitrite or “poppers”)
• Have been told by a doctor to avoid sexual activity because of heart problems
• Are allergic to sildenafil or any other ingredient in Viagra
• Have severe liver disease

Informeer uw arts before starting Viagra if you have:

• Heart disease or have recently had a heart attack or stroke
• Low blood pressure or uncontrolled high blood pressure
• A hereditary degenerative retinal disorder (such as retinitis pigmentosa)
• A history of priapism
• Sickle cell anaemia, multiple myeloma, or leukaemia
• Anatomical deformation of the penis (such as Peyronie’s disease)

Geneesmiddelinteracties: Viagra heeft een wisselwerking met nitraten, alfablokkers, antihypertensiva, CYP3A4-remmers (waaronder ketoconazol, itraconazol, ritonavir en saquinavir) en andere PDE5-remmers. Geef altijd alle huidige medicijnen en supplementen door aan uw arts.

Vermijd overmatig alcoholgebruik wanneer u Viagra gebruikt, omdat alcohol het risico op lage bloeddruk kan verhogen en de werkzaamheid van het geneesmiddel kan verminderen.

Bronnen

Medische informatie op deze pagina is gebaseerd op de volgende bronnen:

• Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Viagra (sildenafil) — Summary of Product Characteristics. Beschikbaar op: ema.europa.eu
• Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Assessment report: Viagra. EMEA/H/C/000202.
• Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Sexual health — Fact sheet. who.int
• Goldstein I, et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl J Med. 1998;338:1397-1404.

Deze inhoud wordt periodiek herzien om bijgewerkte klinische richtlijnen weer te geven. Het wordt uitsluitend ter informatie verstrekt en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg voor advies dat relevant is voor uw individuele gezondheidsomstandigheden.