Levitra (Vardenafil)

Wat is Levitra?

Levitra (vardenafil) is een oraal geneesmiddel, uitsluitend op recept verkrijgbaar, dat is goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) bij volwassen mannen. Het behoort tot de klasse van fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers – dezelfde familie van geneesmiddelen als sildenafil (Viagra) en tadalafil (Cialis) – maar heeft een aparte moleculaire structuur waardoor het enkele gedifferentieerde farmacologische eigenschappen heeft, waaronder een relatief snel intredende werking.

Hoe werkt Levitra work?

Levitra remt fosfodiësterase type 5 (PDE5), een enzym dat voornamelijk voorkomt in het gladde spierweefsel van de penis. Dit werkingsmechanisme wordt gedeeld met andere PDE5-remmers, maar vardenafil wordt op moleculair niveau als krachtiger beschouwd: het remt PDE5 bij lagere concentraties dan sildenafil.

Tijdens seksuele stimulatie komt stikstofmonoxide vrij in het erectiele weefsel van de penis, waardoor de productie van cGMP (cyclisch guanosinemonofosfaat) wordt gestimuleerd. cGMP veroorzaakt ontspanning van de gladde spieren in de bloedvaten van de penis, waardoor de bloedstroom toeneemt en een erectie ontstaat. Bij mannen met ED breekt PDE5 cGMP te snel af om voldoende erectie te kunnen ontwikkelen. Door PDE5 te remmen, zorgt vardenafil ervoor dat cGMP zich ophoopt, waardoor het vermogen voor een normale erectie wordt hersteld als reactie op seksuele stimulatie.

Levitra does not produce an erection in the absence of sexual stimulation. Opwinding is vereist om het medicijn effectief te laten zijn.

De hogere selectiviteit van Vardenafil voor PDE5 ten opzichte van andere PDE-subtypen (met name PDE6 in het netvlies) kan bijdragen aan een lagere incidentie van visuele bijwerkingen vergeleken met sildenafil, hoewel directe onderlinge klinische vergelijkingen beperkt zijn.

Voor wie is Levitra for?

Levitra is geïndiceerd voor volwassen mannen met erectiestoornissen. Het kan met name worden overwogen voor:

• Men for whom sildenafil (Viagra) has been insufficiently effective
• Mannen met ED secundair aan diabetes mellitus (zowel type 1 als type 2), waarbij klinisch bewijs de werkzaamheid van vardenafil ondersteunt
• Men who require a faster onset of action than sildenafil typically provides
• Men for whom high-fat meals are a practical concern (vardenafil’s onset can be mildly slowed by high-fat meals, but less so than sildenafil)

Levitra is not appropriate for all men. Contraindications include:

• Concurrent use of nitrate medicines in any form
• Concurrent use of potent CYP3A4 inhibitors such as ritonavir or ketoconazole (which can significantly increase vardenafil plasma levels)
• Severe hepatic impairment
• End-stage renal disease requiring dialysis
• Hereditary degenerative retinal disorders such as retinitis pigmentosa
• History of NAION (non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy)

Dosering

Levitra wordt oraal ingenomen, ongeveer 25 tot 60 minuten vóór de verwachte seksuele activiteit. Het is verkrijgbaar in drie sterktes:

Dose	Typical Use
5 mg	Men with hepatic impairment (mild to moderate), men aged 65 or over, or those with significant drug interactions
10 mg	Standard starting dose for most adult men
20 mg	If 10 mg is well-tolerated but insufficiently effective

De maximale aanbevolen dosis is 20 mg per periode van 24 uur. Levitra mag niet vaker dan één keer per dag worden ingenomen.

Voedseleffect: Een standaardmaaltijd heeft geen significante invloed op de absorptie van vardenafil. Een maaltijd met een zeer hoog vetgehalte (>57% vetgehalte) kan echter de maximale plasmaconcentratie (Cmax) verlagen en het begin vertragen. Over het algemeen wordt het gebruik van Levitra met een lichte of matige maaltijd aanbevolen.

Bijwerkingen

As with all medicines, Levitra may cause side effects.

Veel voorkomende bijwerkingen (kunnen meer dan 1 op 10 personen treffen)

• Headache
• Flushing (facial warmth and redness)
• Nasal congestion
• Dyspepsia (indigestion)

Minder vaak voorkomende side effects (kunnen tot 1 op 10 personen treffen)

• Dizziness
• Nausea
• Visual disturbances (blurred vision, altered colour perception)
• Back pain

Ernstige bijwerkingen — zoek onmiddellijk medische hulp

• Priapism: An erection unrelated to sexual stimulation lasting more than 4 hours is a medical emergency. Without prompt treatment, permanent damage to erectile tissue may occur.
• Sudden vision loss: Zeldzame gevallen van NAION zijn gemeld in verband met het gebruik van PDE5-remmers. Stop onmiddellijk en zoek dringende medische hulp.
• Sudden hearing loss: Stop treatment and contact a doctor immediately.
• Severe hypotension: Het risico wordt aanzienlijk verhoogd als vardenafil samen met nitraten wordt ingenomen. Deze combinatie is absoluut gecontra-indiceerd.
• QT prolongation: Vardenafil moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een bekende QT-verlenging en bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die het QT-interval kunnen verlengen.

Raadpleeg de door de EMA goedgekeurde productinformatie voor een volledige lijst met bijwerkingen.

Levitra vs alternatieven

Alle vier hieronder genoemde PDE5-remmers zijn door de EMA goedgekeurd voor erectiestoornissen. Deze tabel is uitsluitend bedoeld ter informatie. De klinische geschiktheid moet worden beoordeeld door een gekwalificeerde arts.

Medicine	Active Ingredient	Onset	Duration	Dosing
Levitra	Vardenafil	25–60 min	4–5 hours	On demand
Viagra	Sildenafil Citrate	30–60 min	4–6 hours	On demand
Cialis	Tadalafil	30–60 min	Up to 36 hours	On demand or daily
Generic Viagra	Sildenafil	30–60 min	4–6 hours	On demand

Key differences:

• Levitra vs Viagra: Beide hebben een vergelijkbare werkingsduur (4–5 uur versus 4–6 uur). Levitra kan bij sommige patiënten iets sneller optreden en kan effectief zijn bij mannen die onvoldoende reageren op sildenafil. De hogere moleculaire potentie van Vardenafil voor PDE5-remming is een farmacologisch onderscheid, hoewel klinische superioriteit in niet-geselecteerde populaties niet is aangetoond.
• Levitra vs Cialis: Het belangrijkste voordeel van tadalafil is de werkingsduur (tot 36 uur versus 4-5 uur voor vardenafil) en de beschikbaarheid van een dagelijkse doseringsoptie. Levitra heeft een potentieel sneller begin. Tadalafil is ook goedgekeurd voor BPH; Vardenafil is dat niet.
• Levitra vs Generic Sildenafil: De belangrijkste verschillen zitten in de moleculaire potentie en de aanvangssnelheid. Beide hebben een vergelijkbare werkingsduur.

Hoe krijgt u toegang tot Levitra online in Europa krijgen

Levitra is een receptplichtig medicijn (POM) in alle EU-lidstaten. Voordat het middel legaal kan worden afgegeven, is een geldig recept van een bevoegde medische professional vereist.

Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process works as follows:

1. Vul een gezondheidsbeoordeling in: beantwoord gestructureerde gezondheidsvragen over uw medische geschiedenis, huidige medicijnen, cardiovasculaire geschiedenis en relevante levensstijlfactoren.
2. Beoordeling door arts: Een onafhankelijke, in de EU geregistreerde arts beoordeelt uw beoordeling. Als vardenafil klinisch geschikt is, kunnen zij een recept voorschrijven. Als het niet gepast is, zal de arts uitleggen waarom.
3. Recept en levering: Als er een recept wordt afgegeven, wordt dit verzonden naar een erkende apotheekpartner in de EU, die het geneesmiddel aan u verstrekt en verzendt.

Important: Prescrivia garandeert niet that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.

Belangrijke veiligheidsinformatie

Gebruik niet Levitra if you:

• Take nitrate medicines in any form (including glyceryl trinitrate, isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, or nitrate-containing recreational drugs)
• Take potent CYP3A4 inhibitors such as ritonavir, indinavir, or ketoconazole (400 mg daily)
• Have severe liver impairment
• Have end-stage renal disease on dialysis
• Have retinitis pigmentosa or a history of NAION
• Are allergic to vardenafil or any excipient in Levitra

Informeer uw arts before starting Levitra if you have:

• Any history of cardiovascular disease, heart attack, or stroke
• A QT prolongation condition or use medicines that prolong QT
• Bleeding disorders or active peptic ulceration
• Sickle cell anaemia, multiple myeloma, or leukaemia
• Peyronie’s disease or other anatomical penile deformity
• Mild to moderate hepatic impairment (dose reduction required)

Geneesmiddelinteracties: Vardenafil heeft significante interacties met nitraten (absoluut gecontra-indiceerd), krachtige CYP3A4-remmers (ritonavir, ketoconazol), alfablokkers (risico op hypotensie), antihypertensiva en geneesmiddelen die het QT-interval verlengen. Geef altijd een volledige en actuele medicatielijst door aan de beoordelend arts.

Bronnen

Medische informatie op deze pagina is gebaseerd op de volgende bronnen:

• Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Levitra (vardenafil) — Summary of Product Characteristics. Beschikbaar op: ema.europa.eu
• Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Assessment report: Levitra. EMEA/H/C/000475.
• Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Sexual health — Fact sheet. who.int
• Hellstrom WJG, et al. Vardenafil for treatment of men with erectile dysfunction: efficacy and safety in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Androl. 2002;23(6):763-771.

Deze inhoud wordt periodiek herzien om bijgewerkte klinische richtlijnen weer te geven. Het wordt uitsluitend ter informatie verstrekt en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg voor advies dat relevant is voor uw individuele gezondheidsomstandigheden.