Viagra (Sildenafil)

What is Viagra?

Виагра (силденафил цитрат) е перорално лекарство, отпускано само с рецепта, одобрено от Европейската агенция по лекарствата (EMA) за лечение на еректилна дисфункция (ЕД) при възрастни мъже. Това е първият перорален PDE5 инхибитор, одобрен за тази индикация и се предписва в световен мащаб повече от две десетилетия, натрупвайки добре установен клиничен профил на безопасност и ефикасност.

Силденафил цитрат е активната съставка във Виагра и се предлага и като генерично лекарство под името силденафил.

How does Viagra work?

Виагра принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE5). Ерекциите се постигат чрез поредица от физиологични събития: сексуалната стимулация задейства освобождаването на азотен оксид в тъканта на пениса, който активира ензим, който произвежда цикличен гуанозин монофосфат (cGMP). cGMP отпуска клетките на гладката мускулатура в кръвоносните съдове на пениса, което позволява повишен кръвен поток и предизвиква ерекция.

При мъжете с еректилна дисфункция ензимът PDE5 разгражда cGMP твърде бързо, предотвратявайки развитието или поддържането на ерекцията. Силденафил инхибира PDE5, позволявайки на cGMP да се натрупва и поддържа нормалната еректилна функция в отговор на сексуална стимулация.

Key point: Виаграта не предизвиква ерекция сама. Необходима е сексуална стимулация, за да бъде лекарството ефективно.

Who is Viagra for?

Виагра е показана за възрастни мъже, страдащи от еректилна дисфункция — дефинирана от EMA като постоянна или повтаряща се неспособност за постигане или поддържане на ерекция на пениса, достатъчна за задоволително сексуално представяне.

ЕД може да има физически причини (сърдечно-съдови заболявания, диабет, хормонален дисбаланс, неврологични състояния), психологически причини (тревожност, депресия, фактори на връзката) или комбинация от двете. Необходима е медицинска оценка, за да се определи дали силденафил е подходящ и безопасен вариант за лечение за отделен пациент.

Viagra is not appropriate for everyone. It is contraindicated in men who:

• Take nitrate medicines in any form (including short-acting nitroglycerin tablets)
• Били са посъветвани да избягват сексуална активност поради сърдечни причини
• Have severe hepatic impairment
• Have a history of non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy (NAION)
• Are under 18 years of age

Dosage

Виагра се приема през устата, приблизително 30 до 60 минути преди очакваната сексуална активност. Предлага се в три концентрации:

Dose	Typical Use
25 mg	Начална доза за мъже на възраст 65 или повече години или такива с чернодробно или бъбречно увреждане
50 mg	Standard starting dose for most adult men
100 mg	If 50 mg is well-tolerated but insufficiently effective

Максималната препоръчителна доза е 100 mg на ден. Виагра не трябва да се приема повече от веднъж за период от 24 часа.

Приемането на Виагра на празен стомах или с лека храна с ниско съдържание на мазнини обикновено предизвиква по-бързо начало на действие. Храна с високо съдържание на мазнини може да забави абсорбцията с до 60 минути и да намали пиковите плазмени концентрации.

Patients should not adjust their dose without consulting their prescribing doctor.

Side effects

As with all medicines, Viagra may cause side effects. Not every patient experiences them.

Common side effects (may affect more than 1 in 10 people)

• Headache
• Зачервяване (топлина, зачервяване или изтръпване на лицето и шията)
• Indigestion or dyspepsia
• Nasal congestion

Less common side effects (may affect up to 1 in 10 people)

• Visual disturbances (blurred vision, temporary blue-tinged vision, increased sensitivity to light)
• Dizziness
• Nausea
• Back pain

Serious side effects — seek immediate medical attention

• Sudden vision loss: Докладвани са редки случаи на неартериална предна исхемична оптична невропатия (NAION). Спрете приема на силденафил и потърсете спешна медицинска помощ, ако настъпи внезапна загуба на зрението.
• Sudden hearing loss: Stop treatment and contact a doctor immediately.
• Priapism: A prolonged erection lasting more than 4 hours (not related to sexual stimulation) is a medical emergency. Seek immediate medical attention to prevent permanent damage.
• Severe hypotension: Particularly if sildenafil is taken with nitrates or alcohol.
• Serious allergic reactions: Включително кожен обрив, подуване на лицето, устните или гърлото и затруднено дишане.

Това не е пълен списък. Вижте информацията за продукта, одобрен от EMA, за пълни подробности за предписването.

Viagra vs alternatives

Няколко инхибитори на PDE5 са одобрени в Европа за еректилна дисфункция. Таблицата по-долу предоставя фактическо сравнение само за информационни цели. Лекарят трябва да прецени кое, ако има такова, от тези лекарства е клинично подходящо за отделен пациент.

Medicine	Active Ingredient	Onset	Duration	Dosing
Viagra	Sildenafil Citrate	30–60 min	4–6 hours	On demand
Cialis	Tadalafil	30–60 min	Up to 36 hours	On demand or daily
Levitra	Vardenafil	25–60 min	4–5 hours	On demand
Generic Viagra	Sildenafil	30–60 min	4–6 hours	On demand

Key differences:

• Viagra vs Cialis: Тадалафил (Cialis) има значително по-голяма продължителност на действие (до 36 часа срещу 4–6 часа за силденафил) и се предлага и като дневна таблетка с ниска доза за продължителен ефект. Началото на действие на силденафил е подобно.
• Viagra vs Levitra: Варденафил (Levitra) има малко по-бързо начало при някои пациенти и може да е подходящ за мъже, при които силденафил е по-малко ефективен. И двете имат сравнима продължителност на действие.
• Viagra vs Generic Sildenafil: Генеричният силденафил съдържа същата активна съставка в същите дози и има същата клинична ефикасност. Разликата е в марката и цената.

How to access Viagra online in Europe

Viagra is a prescription-only medicine (POM) in all EU member states. It cannot be legally dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.

Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process works as follows:

1. Complete a health assessment: Отговорете на структуриран набор от здравни въпроси, обхващащи вашата медицинска история, текущи лекарства и съответни фактори за начина на живот. Тази оценка се преглежда от независим лекар.
2. Doctor review: Независим лекар, регистриран в ЕС, преглежда оценката ви. Ако силденафил цитрат е клинично подходящ, те могат да издадат рецепта. Ако не е подходящо, лекарят ще обясни защо.
3. Prescription and fulfilment: Ако е издадена рецепта, тя се изпраща на лицензиран аптечен партньор в ЕС. Аптеката отпуска и изпраща лекарството директно до вас.

Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals based on individual clinical circumstances.

Important safety information

Do not use Viagra if you:

• Take any nitrate medicines (for example, glyceryl trinitrate, isosorbide mononitrate, or isosorbide dinitrate)
• Use recreational drugs containing nitrates (such as amyl nitrite or “poppers”)
• Have been told by a doctor to avoid sexual activity because of heart problems
• Are allergic to sildenafil or any other ingredient in Viagra
• Have severe liver disease

Tell your doctor before starting Viagra if you have:

• Heart disease or have recently had a heart attack or stroke
• Low blood pressure or uncontrolled high blood pressure
• A hereditary degenerative retinal disorder (such as retinitis pigmentosa)
• A history of priapism
• Sickle cell anaemia, multiple myeloma, or leukaemia
• Anatomical deformation of the penis (such as Peyronie’s disease)

Drug interactions: Виагра взаимодейства с нитрати, алфа-блокери, антихипертензивни лекарства, инхибитори на CYP3A4 (включително кетоконазол, итраконазол, ритонавир и саквинавир) и други PDE5 инхибитори. Винаги разкривайте всички текущи лекарства и добавки на Вашия лекар.

Избягвайте прекомерната консумация на алкохол, когато приемате Виагра, тъй като алкохолът може да увеличи риска от ниско кръвно налягане и да намали ефективността на лекарството.

Sources

Медицинската информация на тази страница се основава на следните източници:

• Европейска агенция по лекарствата (EMA). Viagra (sildenafil) — Summary of Product Characteristics. Наличен на: ema.europa.eu
• European Medicines Agency (EMA). Assessment report: Viagra. EMEA/H/C/000202.
• World Health Organization (WHO). Sexual health — Fact sheet. who.int
• Goldstein I, et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl J Med. 1998;338:1397-1404.

Това съдържание се преразглежда периодично, за да отразява актуализираните клинични указания. Предоставя се само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за съвет, свързан с индивидуалните ви здравословни обстоятелства.