Qu’est-ce que Zyban et en quoi diffère-t-il des autres médicaments du sevrage tabagique ?

Zyban (bupropion) est un antidépresseur dont l’utilisation a été étendue et autorisée pour le sevrage tabagique. Contrairement aux traitements de substitution nicotinique (TSN), il ne contient pas de nicotine. Son mécanisme dans le sevrage tabagique n’est pas entièrement compris ; l’inhibition de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline pourrait y contribuer.

L’information du produit explique-t-elle la différence de prix avec les TSN ?

Non. L’information du produit décrit son utilisation clinique, et non les prix actuels ou leurs causes. Comparez les frais réels de consultation et de pharmacie ; un prix affiché ne prouve ni l’existence de stocks ni l’adéquation du produit à votre situation.

Puis-je prendre Zyban si j’ai des antécédents de dépression ?

Zyban est un antidépresseur (bupropion), mais son utilisation pour le sevrage tabagique nécessite un examen attentif chez les personnes ayant des antécédents de dépression. Le bupropion peut influencer l’humeur et l’interaction entre ses effets antidépresseurs et le sevrage nicotinique peut être complexe. Un médecin évaluera si Zyban vous convient en fonction de l’ensemble de vos antécédents psychiatriques. Zyban ne doit pas être utilisé en cas de diagnostic actuel ou antérieur d’anorexie mentale ou de boulimie, ni en cas d’antécédent de convulsions.

Zyban abaisse-t-il le seuil convulsif ?

Oui. Le bupropion abaisse le seuil convulsif : il peut rendre les convulsions plus probables chez les personnes prédisposées. Cet effet dépend de la dose et constitue l’un des principaux points de sécurité de Zyban. Il est contre-indiqué en cas d’antécédents de convulsions, de troubles alimentaires (boulimie, anorexie mentale) et de certaines autres affections. Ne dépassez jamais la dose prescrite.

Quand fixer ma date d’arrêt du tabac en commençant Zyban ?

Zyban est commencé 1–2 semaines avant la date d’arrêt prévue, alors que le patient continue à fumer. Cela permet d’atteindre des concentrations sanguines suffisantes de bupropion avant l’arrêt. Les patients fixent généralement leur date d’arrêt vers la fin de la première semaine ou le début de la deuxième semaine de traitement.

Zyban (bupropion) pour arrêter de fumer — Évaluation par un médecin de l’UE

Qu’est-ce que Zyban ?

Zyban (chlorhydrate de bupropion) est un médicament sur ordonnance décrit ici à partir de l’information britannique de Zyban 150 mg en comprimés à libération prolongée pour le sevrage tabagique chez l’adulte. Il ne s’agit pas d’une autorisation centralisée de l’EMA ni d’une preuve de disponibilité en Espagne. C’est un antidépresseur de la classe des aminocétones, initialement développé et utilisé sous le nom de Wellbutrin pour traiter la dépression, avant d’être autorisé dans une formulation modifiée spécifiquement pour le sevrage tabagique.

Zyban ne contient pas de nicotine. Son mécanisme est entièrement différent de celui des traitements de substitution nicotinique (TSN) : il agit sur les voies cérébrales de la récompense et de la motivation pour réduire l’envie de fumer.

Comment agit Zyban ?

Le mécanisme du bupropion dans le sevrage tabagique n’est pas entièrement élucidé, mais il impliquerait :

L’inhibition de la recapture de la dopamine : le bupropion bloque cette recapture dans le noyau accumbens et d’autres régions cérébrales liées à la récompense, compensant partiellement la récompense dopaminergique apportée par la nicotine. Cela peut réduire le renforcement associé au tabagisme et les envies de fumer.
L’inhibition de la recapture de la noradrénaline (norépinéphrine) : les effets noradrénergiques peuvent aider à gérer l’irritabilité, l’anxiété et les difficultés de concentration liées au sevrage nicotinique.
Un faible antagonisme des récepteurs nicotiniques : certaines données suggèrent aussi un effet direct limité sur ces récepteurs, considéré comme un mécanisme secondaire.

L’effet global est une diminution de l’envie de fumer et une atténuation des symptômes de sevrage, sans apport de nicotine ni action principalement exercée sur les récepteurs nicotiniques, contrairement à Champix/varénicline.

À qui s’adresse Zyban ?

Zyban est indiqué chez les fumeurs adultes motivés à arrêter de fumer. Il peut être particulièrement approprié pour :

Les fumeurs préférant une approche pharmacologique sans nicotine
Les personnes n’ayant pas obtenu de réponse suffisante avec un TSN seul
Les adultes dont les antécédents et les préférences soutiennent son utilisation après une évaluation individuelle ; des symptômes dépressifs nécessitent une évaluation et une surveillance
Les personnes ne tolérant pas la varénicline (Champix) en raison d’effets gastro-intestinaux

Zyban est contre-indiqué en cas de :

Convulsions actuelles ou antérieures, quel que soit le trouble convulsif
Troubles alimentaires actuels ou antérieurs (anorexie mentale, boulimie)
Antécédent de trouble bipolaire
Cirrhose hépatique sévère
Prise concomitante d’IMAO : respectez au moins 14 jours après l’arrêt d’un IMAO irréversible, ou 24 heures après un IMAO réversible, avant de commencer Zyban
Arrêt brutal de l’alcool, de benzodiazépines ou d’autres médicaments dont le sevrage augmente le risque de convulsions
Tumeur du système nerveux central
Allergie au bupropion ou à un excipient
Prise de tout autre médicament contenant du bupropion

Zyban nécessite un examen attentif et une surveillance étroite en cas de :

Antécédents de dépression ou d’autres troubles psychiatriques
Maladie cardiovasculaire
Insuffisance hépatique ou rénale

Posologie

Zyban est commencé avant l’arrêt du tabac afin de permettre l’obtention de concentrations sanguines thérapeutiques.

Phase	Dose	Durée	Précisions
Semaine 1, avant l’arrêt	150 mg une fois par jour	6 jours	Le patient continue à fumer
À partir du jour 7	150 mg deux fois par jour	Reste de la durée totale du traitement	Au moins 8 heures entre les prises
Durée totale du traitement	—	7–9 semaines	Date d’arrêt fixée au début de la semaine 2

Règles essentielles :

Ne dépassez jamais 150 mg par prise ni 300 mg par jour
Respectez au moins 8 heures entre les prises lorsque le traitement est pris deux fois par jour
N’écrasez pas, ne mâchez pas et ne coupez pas les comprimés en deux
Fixez la date d’arrêt pendant les deux premières semaines, de préférence la deuxième
La durée totale est de 7–9 semaines, y compris les six premiers jours ; arrêtez en l’absence d’effet à 7 semaines
Personnes âgées et patients ayant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique légère à modérée : 150 mg une fois par jour avec surveillance. La cirrhose hépatique sévère est une contre-indication
L’utilisation avant 18 ans n’est pas recommandée

Effets indésirables

Effets indésirables très fréquents

Insomnie : l’un des effets les plus souvent signalés ; éviter une prise au coucher peut aider, tout en respectant toujours au moins 8 heures entre les prises

Effets indésirables fréquents

Sécheresse buccale
Maux de tête
Nausées
Sensations vertigineuses
Agitation ou anxiété
Tremblements
Constipation
Réactions cutanées, notamment éruption ou démangeaisons

Effets indésirables peu fréquents

Élévation de la pression artérielle

Risques graves

Convulsions : principal problème de sécurité sur le plan clinique. Le risque est d’environ 1 sur 1 000 aux doses recommandées ; il augmente avec la dose ou en présence de facteurs prédisposants. Zyban doit être arrêté immédiatement en cas de convulsion et ne doit pas être repris.
Effets neuropsychiatriques : des changements de l’humeur, du comportement ou de la pensée, notamment dépression, idées suicidaires, hostilité et agitation, ont été signalés. Ils peuvent être liés au sevrage nicotinique, au médicament ou aux deux.
Réactions d’hypersensibilité : notamment une éruption sévère, rarement un syndrome de Stevens-Johnson. Arrêtez Zyban et consultez en cas de réaction cutanée grave ; ne le reprenez pas après une réaction sévère.
Hypertension : contrôlez la pression artérielle avant le traitement et surveillez-la pendant celui-ci ; un contrôle hebdomadaire est recommandé en association avec des patchs de nicotine. Il s’agit d’une précaution concernant l’association, pas d’une instruction d’arrêter un autre médicament.

Zyban et les autres options

Traitement	Mécanisme	Sans nicotine	Ordonnance requise	Efficacité relative
Zyban (bupropion)	Inhibiteur de la recapture de la dopamine/noradrénaline	Oui	Oui	Option recommandée par l’OMS
Champix (varénicline)	Agoniste partiel nicotinique	Oui	Oui	Taux d’arrêt supérieurs à ceux du bupropion
TSN	Substitution nicotinique	Non	Généralement non	Option recommandée par l’OMS

Champix (varénicline) présente généralement des taux d’arrêt plus élevés dans les études comparatives directes avec le bupropion. Toutefois, Zyban peut être préféré lorsque la varénicline est mal tolérée ou contre-indiquée. La décision doit être prise avec un médecin prescripteur.

Comment accéder à Zyban en ligne en Europe

Zyban est soumis à prescription selon l’information britannique citée. Les autres marques de bupropion ou autorisations nationales ne permettent pas de considérer les produits de sevrage tabagique comme interchangeables. Il ne peut être dispensé sans une ordonnance valide d’un professionnel de santé qualifié.

Prescrivia agit comme intermédiaire technologique et met les patients en relation avec des médecins indépendants pour des évaluations de santé en ligne. Nous ne prescrivons pas de médicaments, n’employons pas de médecins et ne vendons pas directement de médicaments. Si un médecin indépendant juge le bupropion cliniquement approprié après une évaluation approfondie, il peut établir une ordonnance ; la dispensation relève d’une pharmacie agréée selon les règles nationales applicables.

Important : Prescrivia ne garantit pas qu’une ordonnance sera établie. Toutes les décisions cliniques sont prises de manière indépendante par des professionnels de santé qualifiés, notamment au regard des contre-indications importantes de Zyban.

Informations importantes de sécurité

Arrêtez Zyban et consultez immédiatement en cas de :

Crise convulsive ou convulsion
Réaction cutanée sévère avec cloques ou desquamation
Changements importants d’humeur, idées suicidaires ou comportement inhabituel

Ne prenez pas Zyban si vous :

Avez des antécédents de convulsions ou de troubles alimentaires
Prenez des IMAO ; les délais d’élimination indiqués plus haut doivent être respectés
Consommez beaucoup d’alcool ou prenez des benzodiazépines et prévoyez de les arrêter brutalement

Autres précautions : signalez tous les médicaments, en particulier les antidépresseurs sérotoninergiques, ceux qui abaissent le seuil convulsif et le tamoxifène. Un syndrome sérotoninergique a été signalé avec des associations sérotoninergiques. Signalez un syndrome de Brugada ou des antécédents familiaux de mort cardiaque subite. Zyban ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ; l’allaitement nécessite une décision individuelle fondée sur le rapport bénéfice/risque. Ne conduisez pas tant que vous ne savez pas comment il vous affecte.

Alcool : Zyban peut abaisser le seuil convulsif ; une consommation excessive d’alcool augmente encore ce risque. Réduisez au minimum ou évitez l’alcool pendant le traitement.

En Espagne, la vente à distance de médicaments sur ordonnance est interdite par l’article 3.5 du décret législatif royal 1/2015. Une évaluation en ligne ne lève pas cette restriction. La dispensation et l’accès dépendent du produit exact et des règles nationales applicables.

Sources

Les informations médicales de cette page reposent sur les sources suivantes :

Cette présentation ne remplace pas l’information complète du produit. Elle est fournie uniquement à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation personnelle.

Zyban (bupropion)