Cialis (tadalafil)

Cialis (tadalafil) : indications, posologie, effets indésirables et comparaison avec Viagra

Résumé : Cialis est le nom commercial du tadalafil, un médicament sur ordonnance autorisé dans l’UE par l’Agence européenne des médicaments (EMA) pour traiter la dysfonction érectile (DE) chez l’homme adulte (numéro de produit EMA EMEA/H/C/000436, titulaire Eli Lilly Nederland B.V.). Il appartient à la même classe que le sildénafil (Viagra), celle des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), mais se distingue par sa longue durée d’action, jusqu’à 36 heures, et par l’existence d’un comprimé à prise quotidienne.

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1. À quoi sert Cialis ?

Indications médicales autorisées

Cialis (tadalafil) est autorisé par l’EMA pour :

• La dysfonction érectile (DE) chez l’homme adulte : difficulté persistante à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.
• L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : la dose de 5 mg une fois par jour est autorisée pour les signes et symptômes d’une augmentation du volume de la prostate (difficulté à commencer à uriner, jet faible, vidange incomplète, nycturie).
• La DE associée à une HBP : la dose de 5 mg une fois par jour est autorisée chez les hommes ayant les deux affections.

Une stimulation sexuelle est nécessaire pour que le tadalafil produise une érection. Cialis n’est pas autorisé chez les femmes ni chez les personnes de moins de 18 ans.

Limites liées au produit et à l’indication

D’autres produits contenant du tadalafil peuvent avoir des indications différentes. Cet article sur Cialis ne fournit aucun schéma pour l’hypertension artérielle pulmonaire, le phénomène de Raynaud, les symptômes liés à l’altitude ou l’éjaculation précoce.

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2. Comment prendre Cialis

Posologie et administration standard

Cialis existe en comprimés de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, utilisés selon deux schémas distincts. La dose exacte doit toujours être fixée par un médecin indépendant après examen de votre évaluation de santé.

Prise à la demande, pour l’activité sexuelle

Ne prenez pas plus d’une dose à la demande sur toute période de 24 heures. L’effet peut durer jusqu’à 36 heures.

Prise quotidienne, pour un effet continu

Prenez la dose quotidienne à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture.

Moment de prise et alimentation

• Prenez Cialis à la demande au moins 30 minutes avant l’activité sexuelle prévue.
• Cialis peut être pris avec ou sans nourriture, y compris un repas riche en graisses, sans effet cliniquement significatif sur l’absorption. Il diffère ainsi du sildénafil, dont le début d’action est retardé par les repas copieux.
• Avalez les comprimés entiers avec de l’eau. Ne les coupez pas et ne les écrasez pas.

Que faire en cas d’oubli

• Cialis à la demande : comme il se prend uniquement au besoin, il n’y a pas de prise régulière à oublier. En cas d’oubli, prenez-le lorsque vous vous en souvenez avant l’activité prévue. Ne prenez jamais deux doses en 24 heures.
• Cialis quotidien : prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez, sauf s’il est presque l’heure de la suivante ; dans ce cas, omettez la dose oubliée. Ne prenez pas de dose double pour compenser.

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3. Effets indésirables de Cialis

Tout le monde ne présente pas d’effets indésirables. La plupart sont légers et de courte durée.

Effets indésirables fréquents

• Maux de tête
• Dyspepsie (indigestion, brûlures d’estomac)
• Douleurs dorsales
• Myalgies (douleurs musculaires)
• Bouffées vasomotrices (chaleur et rougeur du visage)
• Congestion nasale

Des douleurs dorsales et musculaires peuvent survenir ; si elles persistent ou sont gênantes, demandez un avis médical.

Effets indésirables peu fréquents

• Sensations vertigineuses
• Vision floue
• Augmentation ou modification du rythme cardiaque (palpitations, tachycardie)
• Baisse de la pression artérielle
• Douleurs abdominales ou reflux

Effets indésirables rares

• Augmentation de la transpiration

Effets indésirables graves : consultez immédiatement en urgence

Signes d’urgence : arrêtez Cialis et obtenez immédiatement une aide médicale :

• Priapisme : une érection durant 4 heures ou plus. C’est une urgence médicale pouvant entraîner des lésions permanentes sans traitement urgent.
• Perte soudaine de la vision d’un œil ou des deux : signe rare possible de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN).
• Diminution ou perte soudaine de l’audition, parfois avec des acouphènes et des sensations vertigineuses.
• Réaction allergique sévère : gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, éruption cutanée ou difficultés respiratoires.
• Signes d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral : douleur thoracique, essoufflement, faiblesse d’un côté, difficultés d’élocution ou perte de connaissance.

Mise en garde concernant la vision : l’information actuelle du produit inclut la NOIAN et la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC). Arrêtez Cialis et consultez immédiatement en cas de troubles visuels soudains, de baisse de l’acuité visuelle ou de déformation de la vision. Des résultats contradictoires d’études observationnelles n’annulent pas cet avertissement.

Cette liste n’est pas exhaustive. Consultez l’information du produit approuvée par l’EMA, notamment le RCP et la notice, pour les détails complets et signalez les effets indésirables suspectés à votre autorité nationale du médicament.

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4. Mises en garde et précautions

Qui doit éviter Cialis

Cialis ne doit pas être utilisé par les personnes qui :

• Prennent des dérivés nitrés sous quelque forme que ce soit (trinitrate de glycéryle, mononitrate d’isosorbide, dinitrate d’isosorbide ou substances récréatives contenant des dérivés nitrés, comme le nitrite d’amyle, appelé « poppers ») : l’association peut provoquer une chute dangereuse et potentiellement mortelle de la pression artérielle.
• Prennent le stimulateur de la guanylate cyclase riociguat, utilisé pour l’hypertension pulmonaire.
• Ont une maladie cardiovasculaire sévère ou ont reçu d’un médecin la consigne d’éviter l’activité sexuelle pour des raisons cardiaques.
• Ont eu un infarctus du myocarde dans les 90 derniers jours ou un accident vasculaire cérébral dans les 6 derniers mois.
• Présentent un angor instable, un angor pendant les rapports sexuels, une insuffisance cardiaque de classe NYHA 2 ou supérieure au cours des 6 derniers mois, ou des arythmies non contrôlées.
• Ont une pression artérielle inférieure à 90/50 mmHg ou une hypertension non contrôlée.
• Ont perdu la vision d’un œil en raison d’une NOIAN, qu’elle soit ou non liée à une utilisation antérieure d’un inhibiteur de la PDE5.
• Sont allergiques au tadalafil ou à un excipient.

Populations particulières

• Utilisation chez l’homme : Cialis n’est pas indiqué chez les femmes ou les enfants.
• Insuffisance hépatique : la dose à la demande est de 10 mg ; les doses supérieures n’ont pas été étudiées. En cas d’insuffisance sévère (Child-Pugh C), les données de sécurité sont limitées et une évaluation individuelle attentive du rapport bénéfice/risque est nécessaire si le produit est prescrit. L’utilisation quotidienne n’a pas été évaluée en cas d’insuffisance hépatique et nécessite aussi cette évaluation.
• Insuffisance rénale : aucun ajustement n’est nécessaire en cas d’insuffisance légère à modérée. En cas d’insuffisance sévère : maximum 10 mg à la demande ; la prise quotidienne n’est pas recommandée.
• Âge : aucun ajustement n’est nécessaire en raison du seul âge avancé.
• Alpha-bloquants : l’association peut provoquer une hypotension ; l’association à la doxazosine n’est pas recommandée. La prudence s’impose avec les autres alpha-bloquants.
• Autres précautions : une déformation du pénis, une drépanocytose, un myélome ou une leucémie peuvent augmenter le risque de priapisme. Signalez une maladie rétinienne. Cialis contient du lactose ; les troubles héréditaires spécifiés liés au galactose, à la lactase ou au glucose-galactose excluent son utilisation.

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5. Interactions avec les médicaments et le mode de vie

Médicaments sur ordonnance et sans ordonnance

• Dérivés nitrés et donneurs de monoxyde d’azote, sous toute forme : strictement contre-indiqués.
• Alpha-bloquants : l’association à la doxazosine n’est pas recommandée ; les autres associations nécessitent de la prudence en raison du risque d’hypotension et de perte de connaissance. Ne modifiez pas vous-même un autre médicament.
• Autres médicaments abaissant la pression artérielle : les effets peuvent s’additionner ; une surveillance peut être nécessaire.
• Inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole, itraconazole, ritonavir, clarithromycine) : ils peuvent augmenter les concentrations de tadalafil et les effets indésirables ; un médecin peut réduire la dose maximale.
• Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, certains antiépileptiques) : ils peuvent réduire les concentrations de tadalafil et son efficacité.
• Riociguat : contre-indiqué.
• Autres inhibiteurs de la PDE5 : n’associez pas Cialis à Viagra, Levitra ou à tout autre médicament de la DE.

Alcool et alimentation

• Alcool : limitez-vous à une consommation modérée. Une consommation importante peut abaisser la pression artérielle, aggraver la dysfonction érectile et augmenter les effets indésirables comme les sensations vertigineuses et les maux de tête.
• Pamplemousse et jus de pamplemousse : ils peuvent augmenter les concentrations de tadalafil. Limitez leur consommation et demandez conseil à votre médecin, surtout si vous prenez aussi des médicaments qui interagissent.
• Alimentation : les repas riches en graisses ne modifient pas de façon significative l’absorption de Cialis.

Indiquez toujours au médecin qui examine votre évaluation tous les médicaments, compléments et substances récréatives que vous utilisez.

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6. Cialis et Viagra : comment se comparent-ils ?

Cialis (tadalafil) et Viagra (sildénafil) sont des inhibiteurs de la PDE5 autorisés par l’EMA dans l’UE pour la dysfonction érectile ; l’autorisation ne prouve pas l’existence d’un approvisionnement actuel. Le titulaire de Cialis est Eli Lilly Nederland B.V. (EMEA/H/C/000436) ; celui de Viagra est Upjohn EESV (EMEA/H/C/000202). Le tableau est informatif : un médecin doit déterminer si l’un ou l’autre est cliniquement approprié pour vous.

Quand un médecin peut-il préférer Cialis ?

Le choix doit découler d’une évaluation individuelle ; un classement d’efficacité ne suffit pas à établir qu’un traitement convient.

Un médecin peut envisager Cialis lorsqu’une période d’effet plus longue et plus souple est souhaitée, lorsqu’un homme préfère ne pas planifier la prise autour de l’activité sexuelle, grâce au schéma quotidien, ou en présence de symptômes d’augmentation du volume de la prostate, car le tadalafil est le seul inhibiteur de la PDE5 autorisé pour l’HBP. L’absorption de Cialis n’est pas ralentie par l’alimentation, ce que certaines personnes trouvent plus pratique.

Quand un médecin peut-il préférer Viagra ?

Un médecin peut envisager Viagra, ou le sildénafil générique moins coûteux, lorsqu’un effet plus court et planifié est acceptable, lorsque l’exposition plus longue au tadalafil n’est pas souhaitée ou lorsque le coût est le principal critère, le sildénafil générique étant généralement moins cher. Le sildénafil dispose aussi du plus long recul après commercialisation parmi les inhibiteurs de la PDE5, ayant été autorisé dans l’UE en 1998.

Ce qu’aucun de ces médicaments ne fait

Ni Cialis ni Viagra ne guérit la dysfonction érectile, n’augmente le désir sexuel, ne protège des infections sexuellement transmissibles ou ne produit d’érection sans stimulation sexuelle. La DE peut être un signe précoce de maladie cardiovasculaire, de diabète ou d’une autre affection sous-jacente ; une évaluation médicale, et non un choix personnel sans évaluation, doit guider tout traitement.

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Comment accéder à Cialis en ligne en Europe

Cialis est délivré uniquement sur ordonnance dans tous les États membres de l’UE. Une ordonnance valide d’un professionnel de santé autorisé à exercer est nécessaire avant toute dispensation légale.

Prescrivia agit comme intermédiaire technologique : nous ne prescrivons pas de médicaments, n’employons pas de médecins et ne vendons pas de médicaments. Notre plateforme met les patients en relation avec des médecins indépendants, qui réalisent des évaluations de santé confidentielles en ligne, ainsi qu’avec des pharmacies partenaires pour la dispensation.

Le processus est le suivant :

1. Remplissez une évaluation de santé. Répondez à des questions structurées sur vos antécédents médicaux, vos médicaments actuels, vos symptômes urinaires et les aspects pertinents de votre mode de vie.
2. Examen par un médecin. Un médecin indépendant examine votre évaluation. Si le tadalafil est cliniquement approprié, à la demande ou quotidiennement, il peut établir une ordonnance. Sinon, il vous explique pourquoi.
3. Prescription et dispensation. Si une ordonnance est établie, elle est transmise à une pharmacie partenaire, responsable de la dispensation selon les règles nationales applicables ; cet article n’établit ni la possibilité de livraison ni l’existence de stocks.

Important : Prescrivia ne garantit pas qu’une ordonnance sera établie. Toutes les décisions de prescription sont prises de manière indépendante par des professionnels de santé qualifiés selon les circonstances cliniques individuelles.

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En Espagne, la vente à distance de médicaments sur ordonnance est interdite par l’article 3.5 du décret législatif royal 1/2015. Une évaluation en ligne ne lève pas cette restriction. La dispensation et l’accès dépendent du produit exact et des règles nationales applicables.

Sources

• EMA : information du produit Cialis, sections 4.1–4.8.
• AEMPS : Viagra, comprimés pelliculés, sections 4.1–4.8.

Les avertissements actuels de l’information du produit priment sur les propos comparatifs rassurants non étayés. Cette mise à jour éditoriale ne constitue pas une nouvelle revue clinique.

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Avertissement : Prescrivia est une plateforme technologique mettant les patients en relation avec des médecins indépendants et des pharmacies agréées. Cet article est fourni uniquement à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé indépendant avant de commencer ou de modifier un traitement.