Tarivid (ofloxacine)

Qu’est-ce que Tarivid ?

Tarivid (ofloxacine) est un antibiotique fluoroquinolone de deuxième génération doté d’une activité antibactérienne à large spectre. Il est utilisé contre diverses infections bactériennes, notamment les infections urinaires (IU), les infections sexuellement transmissibles causées par des bactéries sensibles et l’épididymo-orchite.

L’ofloxacine est utilisée en clinique depuis les années 1980 et reconnue dans les recommandations européennes et de l’OMS comme efficace contre certaines infections bactériennes. Elle est toutefois généralement réservée aux situations où les antibiotiques de première intention ne conviennent pas, en raison des risques propres aux fluoroquinolones (tendinopathie, allongement du QT, photosensibilité).

Comment agit Tarivid ?

L’ofloxacine appartient à la classe des fluoroquinolones et tue les bactéries par un mécanisme distinct de celui des autres classes d’antibiotiques :

• Inhibition de l’ADN gyrase et de la topoisomérase IV : l’ofloxacine inhibe deux enzymes bactériennes, l’ADN gyrase (topoisomérase II) et la topoisomérase IV, essentielles à la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l’ADN bactérien.
• Cassures des brins d’ADN : l’inhibition de ces enzymes provoque des cassures irréversibles des deux brins de l’ADN bactérien, perturbant sa structure et sa fonction.
• Activité bactéricide : ces lésions de l’ADN sont mortelles pour la bactérie. L’ofloxacine est donc bactéricide : elle tue les bactéries au lieu de seulement inhiber leur croissance.
• Large activité contre les bactéries à Gram négatif : l’ofloxacine agit fortement contre les bactéries à Gram négatif (dont Escherichia coli et Neisseria gonorrhoeae) et modérément contre les organismes à Gram positif. Elle agit également contre le pathogène intracellulaire Chlamydia trachomatis, ce qui est pertinent pour le traitement des IST.

Lévofloxacine : la lévofloxacine est l’isomère L de l’ofloxacine et en constitue essentiellement le composant actif. Elle a largement remplacé l’ofloxacine sur de nombreux marchés, grâce au passage de deux prises quotidiennes à une seule.

À qui s’adresse Tarivid ?

Les indications courantes de l’ofloxacine comprennent :

• IU non compliquées : infections urinaires basses causées par des organismes à Gram négatif sensibles (par exemple E. coli) ; les fluoroquinolones sont désormais réservées aux cas où les agents de première intention ne conviennent pas en raison de résistances ou d’allergies
• Urétrite non gonococcique (UNG) : option thérapeutique alternative
• Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : 200 à 300 mg deux fois par jour pendant 7 jours — alternative à la doxycycline ou à l’azithromycine
• Épididymo-orchite : les recommandations européennes sur les IST mentionnent l’ofloxacine à 200 mg deux fois par jour pendant 14 jours comme option en cas d’épididymo-orchite probablement causée par des organismes entériques chez les hommes âgés (inadaptée si une gonorrhée est suspectée)
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : utilisée dans des schémas combinés incluant le métronidazole

L’ofloxacine ne convient pas pour :

• Les enfants et adolescents de moins de 18 ans (risque de lésions du cartilage — restriction propre à la classe des fluoroquinolones)
• Les femmes enceintes ou allaitantes
• Les patients ayant des antécédents de troubles tendineux liés aux fluoroquinolones
• Les patients présentant un allongement du QT ou prenant des médicaments prolongeant le QT
• La gonorrhée — la résistance de Neisseria gonorrhoeae aux fluoroquinolones est répandue en Europe ; l’ofloxacine ne doit pas être utilisée sans confirmation de la sensibilité

Posologie

Les comprimés de Tarivid peuvent être pris avec ou sans nourriture. Prenez-les avec suffisamment d’eau. Évitez de prendre des antiacides, du fer, du zinc ou des produits riches en calcium dans un intervalle de 2 heures autour de la prise (diminution de l’absorption).

Effets indésirables

Les fluoroquinolones ont un profil de sécurité particulier qui doit être pris en compte, avec certains risques propres à cette classe, absents des autres classes d’antibiotiques.

Effets indésirables fréquents

• Nausées
• Diarrhée
• Maux de tête
• Vertiges
• Insomnie ou troubles du sommeil
• Photosensibilité (évitez l’exposition au soleil ; utilisez une protection solaire)

Risques propres à la classe des fluoroquinolones

Tendinopathie et rupture tendineuse : les fluoroquinolones peuvent provoquer une inflammation et une rupture des tendons, le plus souvent du tendon d’Achille. Le risque est accru chez les patients de plus de 60 ans, sous corticostéroïdes systémiques ou ayant reçu une greffe de rein, de cœur ou de poumon. Arrêtez immédiatement le traitement en cas de douleur, de gonflement ou d’inflammation d’un tendon.

Neuropathie périphérique : les fluoroquinolones peuvent provoquer une neuropathie sensitive périphérique — picotements, brûlures ou engourdissement des extrémités. Elle peut persister longtemps. Arrêtez immédiatement le traitement si ces symptômes apparaissent.

Effets sur le système nerveux central : des vertiges, une confusion, une anxiété, des tremblements et des convulsions peuvent survenir. L’ofloxacine est contre-indiquée en cas d’épilepsie et de troubles préexistants du système nerveux central avec un seuil convulsif bas. Les autres facteurs augmentant le risque de convulsions nécessitent une évaluation médicale.

Allongement du QT : l’ofloxacine peut prolonger l’intervalle QT, augmentant le risque d’arythmies cardiaques. Évitez son utilisation chez les patients présentant un allongement connu du QT ou prenant d’autres médicaments prolongeant le QT.

Anévrisme et dissection aortiques : l’EMA a identifié une association entre les fluoroquinolones et l’anévrisme ou la dissection de l’aorte. Évitez leur utilisation chez les patients ayant un anévrisme aortique connu ou des facteurs de risque.

Hypoglycémie et hyperglycémie : des troubles de la glycémie ont été rapportés, particulièrement chez les patients diabétiques sous antidiabétiques.

Tarivid et antibiotiques alternatifs pour les IST

Évaluation médicale et accès à Tarivid en ligne en Europe

Tarivid (ofloxacine) est un médicament délivré uniquement sur ordonnance dans tous les États membres de l’UE. Il ne peut légalement être délivré sans une ordonnance valide d’un professionnel de santé agréé.

Prescrivia opère en tant qu’intermédiaire technologique : nous ne prescrivons pas de médicaments, n’employons pas de médecins et ne vendons pas de médicaments. Notre plateforme met en relation les patients avec des médecins indépendants qui peuvent effectuer des évaluations de santé confidentielles en ligne.

La possibilité d’une évaluation en ligne, d’une prescription, d’une délivrance et d’une livraison dépend du médicament, du pays et du droit applicable. L’Espagne interdit la vente à distance de médicaments sur ordonnance ; une fiche de catalogue ou une ordonnance transfrontalière ne confère pas un droit à la livraison. Un examen en personne ou des tests peuvent être nécessaires.

Le processus, lorsque le droit applicable et la situation clinique le permettent :

1. Remplissez un bilan de santé : fournissez des détails sur vos symptômes, vos médicaments actuels et vos antécédents médicaux pertinents, notamment les troubles tendineux ou les affections cardiaques.
2. Examen par le médecin : un médecin indépendant examine votre bilan et détermine si l’ofloxacine est appropriée.
3. Délivrance en pharmacie : l’ordonnance est transmise à une pharmacie partenaire afin d’évaluer la délivrance et toute fourniture au regard des règles du pays concerné.

Important : Prescrivia ne garantit pas la délivrance d’une ordonnance. Toutes les décisions de prescription sont prises de manière indépendante par des professionnels de santé qualifiés.

Informations importantes de sécurité

Ne prenez pas Tarivid si vous :

• Avez une épilepsie ou un trouble préexistant du système nerveux central avec un seuil convulsif bas
• Avez moins de 18 ans
• Êtes enceinte ou allaitez
• Avez déjà eu un trouble tendineux causé par un antibiotique fluoroquinolone
• Avez une myasthénie (risque d’aggravation)
• Présentez un allongement du QT ou prenez d’autres médicaments prolongeant le QT
• Êtes allergique à l’ofloxacine ou à d’autres antibiotiques fluoroquinolones

Informez votre médecin si vous :

• Avez d’autres facteurs augmentant le risque de convulsions
• Avez une maladie rénale (un ajustement posologique peut être nécessaire)
• Avez un diabète et prenez des antidiabétiques
• Avez des antécédents d’anévrisme aortique, de syndrome de Marfan ou de syndrome d’Ehlers-Danlos
• Prenez simultanément des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui abaissent le seuil convulsif
• Prenez de la warfarine (l’ofloxacine augmente l’effet anticoagulant)

Note réglementaire de l’EMA : l’EMA a publié des recommandations restreignant les fluoroquinolones aux situations où les autres antibiotiques ne peuvent pas être utilisés, compte tenu d’effets indésirables graves, invalidants et potentiellement permanents (atteintes des tendons, des muscles, des articulations et du système nerveux). Un médecin tiendra compte de ces éléments lors de la prescription.

Sources

• Informations sur le produit / référence clinique 1

Les informations médicales de cette page reposent sur les sources suivantes :

• European Medicines Agency (EMA). Fluoroquinolone antibiotics: updated restrictions on use. EMA/795349/2018. Disponible sur : ema.europa.eu
• European STI Guidelines Editorial Board. 2017 European guideline on the management of epididymo-orchitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
• World Health Organization (WHO). WHO Guidelines for the Treatment of Chlamydia trachomatis. 2016. who.int

La date de modification du contenu ne certifie pas une révision clinique. Ce contenu est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation de santé individuelle.