Tarivid (Ofloxacin)

Was ist Tarivid?

Tarivid (Ofloxacin) ist ein Fluorchinolon-Antibiotikum der zweiten Generation mit breitem antibakteriellem Wirkspektrum. Es wird bei verschiedenen bakteriellen Infektionen eingesetzt, darunter Harnwegsinfektionen (HWI), sexuell übertragbare Infektionen durch empfindliche Bakterien und Epididymo-Orchitis.

Ofloxacin wird seit den 1980er Jahren klinisch angewendet und ist in europäischen und WHO-Leitlinien als wirksames Antibiotikum für bestimmte bakterielle Infektionen anerkannt. Wegen der fluorchinolonspezifischen Sicherheitsaspekte — Sehnenerkrankungen, QT-Verlängerung und Lichtempfindlichkeit — bleibt es jedoch im Allgemeinen Situationen vorbehalten, in denen Antibiotika der ersten Wahl ungeeignet sind.

Wie wirkt Tarivid?

Ofloxacin gehört zu den Fluorchinolonen und tötet Bakterien über einen Mechanismus ab, der sich von anderen Antibiotikaklassen unterscheidet:

• Hemmung von DNA-Gyrase und Topoisomerase IV: Ofloxacin hemmt die bakteriellen Enzyme DNA-Gyrase (Topoisomerase II) und Topoisomerase IV. Sie sind für Replikation, Transkription, Reparatur und Rekombination bakterieller DNA wesentlich.
• DNA-Strangbrüche: Die Enzymhemmung verursacht irreversible Doppelstrangbrüche in der bakteriellen DNA und stört deren Struktur und Funktion.
• Bakterizide Wirkung: Die DNA-Schäden sind für das Bakterium tödlich. Ofloxacin tötet Bakterien ab, statt lediglich ihr Wachstum zu hemmen.
• Breite Wirksamkeit gegen gramnegative Bakterien: Ofloxacin wirkt stark gegen gramnegative Bakterien, darunter Escherichia coli und Neisseria gonorrhoeae, und mäßig gegen grampositive Erreger. Es wirkt auch gegen den intrazellulären Erreger Chlamydia trachomatis, was für die STI-Behandlung relevant ist.

Levofloxacin: Levofloxacin ist das L-Isomer von Ofloxacin und im Wesentlichen dessen wirksamer Bestandteil. Es hat Ofloxacin in vielen Märkten weitgehend ersetzt, weil statt einer zweimal täglichen Einnahme eine einmal tägliche Einnahme möglich ist.

Für wen ist Tarivid geeignet?

Häufige Anwendungsgebiete von Ofloxacin sind:

• Unkomplizierte Harnwegsinfektionen: Untere Harnwegsinfektionen durch empfindliche gramnegative Erreger wie E. coli. Fluorchinolone sind inzwischen Fällen vorbehalten, in denen Mittel der ersten Wahl wegen Resistenzen oder Allergien ungeeignet sind
• Nicht gonorrhoische Urethritis (NGU): Alternative Behandlungsmöglichkeit
• Chlamydien (Chlamydia trachomatis): 200–300 mg zweimal täglich über 7 Tage als Alternative zu Doxycyclin oder Azithromycin
• Epididymo-Orchitis: Europäische STI-Leitlinien nennen Ofloxacin 200 mg zweimal täglich über 14 Tage als Möglichkeit bei älteren Männern, wenn wahrscheinlich Darmkeime die Ursache sind; bei Verdacht auf Gonorrhoe nicht geeignet
• Entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens (PID): In Kombinationstherapien, unter anderem mit Metronidazol

Ofloxacin ist nicht geeignet für:

• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (Risiko von Knorpelschäden; Einschränkung für die Fluorchinolonklasse)
• Schwangere oder stillende Frauen
• Patienten mit Sehnenerkrankungen durch frühere Fluorchinolonanwendung
• Patienten mit QT-Verlängerung oder unter QT-verlängernden Arzneimitteln
• Gonorrhoe ohne bestätigte Empfindlichkeit: Fluorchinolonresistenzen bei Neisseria gonorrhoeae sind in Europa weit verbreitet

Dosierung

Tarivid-Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Nehmen Sie sie mit ausreichend Wasser ein. Halten Sie zu Antazida, Eisen, Zink oder calciumreichen Produkten einen Abstand von 2 Stunden ein, da diese die Aufnahme verringern.

Nebenwirkungen

Fluorchinolone haben ein besonderes Sicherheitsprofil. Dazu gehören klassenspezifische Risiken, die bei anderen Antibiotikaklassen nicht auftreten und berücksichtigt werden müssen.

Häufige Nebenwirkungen

• Übelkeit
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Schlaflosigkeit oder Schlafstörungen
• Lichtempfindlichkeit (Sonnenexposition vermeiden und Sonnenschutz verwenden)

Klassenspezifische Sicherheitsrisiken der Fluorchinolone

Sehnenerkrankungen und Sehnenrisse: Fluorchinolone können Sehnenentzündungen und -risse verursachen, am häufigsten an der Achillessehne. Das Risiko ist bei Patienten über 60 Jahren, bei Einnahme systemischer Kortikosteroide und nach Nieren-, Herz- oder Lungentransplantation erhöht. Beenden Sie die Behandlung sofort, wenn Sehnenschmerzen, Schwellungen oder Entzündungen auftreten.

Periphere Neuropathie: Fluorchinolone können periphere sensorische Nervenschäden mit Kribbeln, Brennen oder Taubheitsgefühl in den Extremitäten verursachen. Diese können lange anhalten. Setzen Sie das Arzneimittel bei solchen Beschwerden sofort ab.

Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem: Schwindel, Verwirrtheit, Angst, Zittern und Krampfanfälle können auftreten. Ofloxacin ist bei Epilepsie und vorbestehenden Erkrankungen des zentralen Nervensystems mit niedriger Krampfschwelle kontraindiziert. Andere Faktoren, die das Krampfrisiko erhöhen, müssen ärztlich beurteilt werden.

QT-Verlängerung: Ofloxacin kann das QT-Intervall verlängern und das Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen. Bei bekannter QT-Verlängerung oder Einnahme anderer QT-verlängernder Arzneimittel ist die Anwendung zu vermeiden.

Aortenaneurysma und -dissektion: Die EMA hat einen Zusammenhang zwischen Fluorchinolonanwendung und Aortenaneurysmen oder -dissektionen festgestellt. Bei bekanntem Aortenaneurysma oder entsprechenden Risikofaktoren ist die Anwendung zu vermeiden.

Unter- und Überzuckerung: Störungen des Blutzuckers wurden berichtet, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, die Antidiabetika einnehmen.

Tarivid im Vergleich zu alternativen Antibiotika bei STI

Online-Beurteilung für Tarivid (Ofloxacin)

Tarivid (Ofloxacin) ist in allen EU-Mitgliedstaaten verschreibungspflichtig (POM). Ohne gültiges Rezept einer zur Verschreibung berechtigten medizinischen Fachkraft darf es nicht rechtmäßig abgegeben werden.

Prescrivia ist eine Technologie-Vermittlungsplattform: Wir verschreiben keine Arzneimittel, beschäftigen keine Ärzte und verkaufen keine Arzneimittel. Unsere Plattform verbindet Patienten mit unabhängigen Ärzten, die vertrauliche Online-Gesundheitsbeurteilungen durchführen können.

Die Verfügbarkeit einer Online-Beurteilung, einer Verschreibung, der Abgabe und einer Lieferung hängt vom Arzneimittel, vom Land und vom geltenden Recht ab. Spanien verbietet den Fernabsatz verschreibungspflichtiger Arzneimittel; ein Katalogeintrag oder ein grenzüberschreitendes Rezept begründet keinen Anspruch auf Lieferung. Eine persönliche Untersuchung oder Tests können erforderlich sein.

Der Ablauf, soweit rechtlich und klinisch möglich:

1. Gesundheitsbeurteilung ausfüllen: Machen Sie Angaben zu Beschwerden, aktuellen Arzneimitteln und relevanten Vorerkrankungen, einschließlich Sehnen- oder Herzerkrankungen.
2. Ärztliche Prüfung: Ein unabhängiger Arzt prüft Ihre Angaben und entscheidet, ob Ofloxacin geeignet ist.
3. Abwicklung durch die Apotheke: Wird ein Rezept ausgestellt, wird es an eine zugelassene EU-Partnerapotheke übermittelt. Diese prüft, ob die Abgabe und eine etwaige Belieferung nach den geltenden Vorschriften des jeweiligen Landes zulässig sind.

Wichtig: Prescrivia garantiert keine Verschreibung. Alle Verschreibungsentscheidungen treffen qualifizierte medizinische Fachkräfte unabhängig.

Wichtige Sicherheitsinformationen

Nehmen Sie Tarivid nicht ein, wenn Sie:

• Epilepsie oder eine vorbestehende Erkrankung des zentralen Nervensystems mit niedriger Krampfschwelle haben
• unter 18 Jahre alt sind
• schwanger sind oder stillen
• früher eine durch ein Fluorchinolon verursachte Sehnenerkrankung hatten
• Myasthenia gravis haben (Risiko einer Verschlechterung)
• eine QT-Verlängerung haben oder andere QT-verlängernde Arzneimittel einnehmen
• allergisch gegen Ofloxacin oder andere Fluorchinolone sind

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• andere Faktoren haben, die das Krampfrisiko erhöhen
• eine Nierenerkrankung haben (möglicherweise ist eine Dosisanpassung erforderlich)
• Diabetes haben und Antidiabetika einnehmen
• ein Aortenaneurysma, Marfan-Syndrom oder Ehlers-Danlos-Syndrom in der Vorgeschichte haben
• gleichzeitig nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) einnehmen (die Krampfschwelle wird gesenkt)
• Warfarin einnehmen (Ofloxacin verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung)

Regulatorischer Hinweis der EMA: Wegen schwerwiegender, beeinträchtigender und möglicherweise dauerhafter Nebenwirkungen an Sehnen, Muskeln, Gelenken und Nervensystem hat die EMA Empfehlungen erlassen, die Fluorchinolone auf Situationen beschränken, in denen andere Antibiotika nicht eingesetzt werden können. Ein Arzt wägt diese Aspekte vor einer Verschreibung ab.

Quellen

• Produktinformation / klinische Referenz 1

Die medizinischen Informationen auf dieser Seite beruhen auf folgenden Quellen:

• European Medicines Agency (EMA). Fluoroquinolone antibiotics: updated restrictions on use. EMA/795349/2018. Verfügbar unter: ema.europa.eu
• European STI Guidelines Editorial Board. 2017 European guideline on the management of epididymo-orchitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
• World Health Organization (WHO). WHO Guidelines for the Treatment of Chlamydia trachomatis. 2016. who.int

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