Voltaren (Diclofenac)

What is Voltaren?

Voltaren on diklofenaakin tuotenimi, joka on laajalti käytetty ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jonka Euroopan lääkevirasto (EMA) on hyväksynyt kivun ja tulehduksen hoitoon. Saatavana useissa formulaatioissa – mukaan lukien oraaliset tabletit, depotkapselit, paikalliset geelit ja peräpuikot – Voltaren on yksi eniten määrätyistä kipu- ja tulehduskipulääkkeistä Euroopassa, ja se on tarkoitettu monenlaisiin akuutteihin ja kroonisiin kiputiloihin.

How does Voltaren work?

Diklofenaakilla on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus estämällä syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymijärjestelmää:

• COX enzyme inhibition: Diklofenaakki estää sekä COX-1- että COX-2-entsyymejä, vaikka sillä on jonkin verran suurempi affiniteetti COX-2:een kuin perinteiset ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni. Tämä esto vähentää prostaglandiinien ja tromboksaanien synteesiä – lipidivälittäjiä, jotka ovat keskeisiä kivun, tulehduksen ja kuumeen välittämisessä.
• Reduced prostaglandin production: Estämällä prostaglandiini E2:n tuotantoa kudosvaurion perifeerisissä paikoissa ja keskushermostossa, diklofenaakki vähentää nosiseptorien (kipureseptorien) herkistymistä, alentaa kivun voimakkuutta ja tulehduksen tunnetta.
• Anti-oedema effects: Reduced prostaglandin synthesis limits vasodilation and oedema (fluid accumulation) at sites of inflammation, reducing swelling and joint stiffness.
• Topical penetration: Geeliformulaatioissa diklofenaakki tunkeutuu ihon läpi alla olevaan lihas-, jänne- ja nivelkudokseen saavuttaen terapeuttiset paikalliset pitoisuudet ja minimoiden samalla systeemisen imeytymisen – tärkeä etu potilaille, jotka eivät siedä suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä.

Onset of analgesic effect following oral administration typically occurs within 30 to 60 minutes, with peak plasma concentrations at one to two hours.

Who is Voltaren for?

Reseptivahva diklofenaakki on tarkoitettu aikuisille seuraavissa olosuhteissa:

• Osteoarthritis and rheumatoid arthritis: Reduction of joint pain, stiffness, and inflammation
• Ankylosing spondylitis: Anti-inflammatory management of spinal inflammatory disease
• Acute musculoskeletal disorders: Sprains, strains, back pain, tendinitis, and bursitis
• Primary dysmenorrhoea: Relief of menstrual pain and cramping
• Acute gout: Anti-inflammatory treatment during gout flares
• Migraine: Diclofenac potassium tablets are specifically approved for acute migraine treatment in some EU markets
• Post-operative and post-traumatic pain: Short-term management of pain following injury or surgery

Diklofenaakki on not sopiva potilaille, joilla on aktiivinen mahahaava, vaikea sydämen vajaatoiminta, vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, todettu iskeeminen sydänsairaus tai aivohalvaus, tunnettu yliherkkyys tulehduskipulääkkeille tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Täydellinen lääketieteellinen arviointi vaaditaan ennen reseptin antamista.

Dosage

Annostus vaihtelee formulaation ja käyttöaiheiden mukaan. Seuraava koskee suun kautta otettavaa diklofenaakkia:

Indication	Typical Dose	Frequency	Maximum Daily Dose
Osteoarthritis / Rheumatoid arthritis	50 mg	2–3 times daily	150 mg/day
Modified-release tablet	75–100 mg	Once or twice daily	150 mg/day
Ankylosing spondylitis	100–125 mg	Split doses	125 mg/day
Primary dysmenorrhoea	50–100 mg initially	Then 50 mg every 8h	200 mg on day 1
Acute migraine	50 mg (diclofenac-K)	Once, repeat if needed	200 mg/day

Diklofenaakki tulee ottaa ruoan tai maidon kanssa ruoansulatuskanavan ärsytyksen vähentämiseksi. Depottabletit tulee niellä kokonaisina. Pienintä tehokasta annosta tulee käyttää lyhimmän ajan hoidon tavoitteiden mukaisesti.

Paikalliset geelit (esim. Voltaren Gel) levitetään suoraan sairastuneelle nivelelle tai lihasalueelle. Paikallisten valmisteiden annostus on ilmoitettu tuotteen etiketissä ja se eroaa suun kautta otetuista valmisteista.

Side effects

Diklofenaakin sivuvaikutusprofiili vastaa kaikille tulehduskipulääkkeille yhteisiä sivuvaikutuksia, ja myös COX-2:ta suosivien tulehduskipulääkkeiden kardiovaskulaarinen riskiprofiili on merkityksellinen.

Common side effects (may affect up to 1 in 10 people)

• Indigestion (dyspepsia) and heartburn
• Nausea
• Diarrhoea
• Abdominal pain
• Headache
• Dizziness
• Elevated liver enzymes (transaminases)

Less common but serious side effects

• Gastrointestinal bleeding and ulceration: Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa peptisiä haavaumia, maha-suolikanavan verenvuotoa ja perforaatiota. Riski on suurempi pitkäaikaisella käytöllä, iäkkäillä potilailla ja niillä, joilla on aiemmin ollut GI-sairaus. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos esiintyy mustaa tai tervamaista ulostetta, verta oksentelua tai voimakasta vatsakipua.
• Cardiovascular events: Diklofenaakki, erityisesti suurempina annoksina ja pitkäaikaiskäytössä, liittyy lisääntyneeseen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiin. Euroopan sääntelyviranomaiset ovat korostaneet, että diklofenaakin kardiovaskulaarinen riskiprofiili on samanlainen kuin selektiivisten COX-2-estäjien, ja se tulee ottaa huomioon lääkemääräyspäätöksiä tehtäessä.
• Hepatotoxicity: Diclofenac is associated with a higher rate of drug-induced liver injury than some other NSAIDs. Elevated liver enzymes are common; serious hepatic reactions are rare but reported. Liver function should be monitored in long-term users.
• Renal impairment: NSAIDs reduce prostaglandin-mediated renal blood flow. Risk of acute kidney injury increases in elderly patients, those with pre-existing kidney disease, or those with hypovolaemia.
• Severe allergic reactions: Sisältää anafylaksia ja Stevens-Johnsonin oireyhtymän. Riski on suurempi potilailla, joilla on aiemmin ollut NSAID-yliherkkyys tai aspiriinin pahentama hengitystiesairaus.

Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista. Katso täydelliset reseptitiedot EMA:n hyväksymästä valmisteyhteenvedosta.

How to get Voltaren online in Europe

Prescription-strength Voltaren (diclofenac) is a prescription-only medicine (POM) across all EU member states. It cannot be legally dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.

Prescrivia operates as a technology intermediary platform: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process works as follows:

1. Complete a health assessment: Vastaa jäsenneltyyn joukkoon terveyskysymyksiä, jotka kattavat sairaushistoriasi, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan riskitekijät, nykyiset lääkkeet ja kipusi tai tulehdustilasi.
2. Doctor review: Riippumaton EU:hun rekisteröity lääkäri tarkistaa arviosi. Jos diklofenaakki on kliinisesti sopiva olosuhteisiisi, he voivat määrätä reseptin. Jos se ei ole tarkoituksenmukaista, lääkäri neuvoo sopivista vaihtoehdoista.
3. Prescription and fulfilment: Jos resepti on annettu, se välitetään lisensoidulle EU:n apteekkikumppanille, joka jakaa ja toimittaa lääkkeen suoraan sinulle.

Important: Prescrivia ei takaa, että resepti määrätään. Pätevät lääketieteen ammattilaiset tekevät kaikki lääkemääräyspäätökset itsenäisesti yksilöllisten kliinisten olosuhteiden perusteella.

Important safety information

Do not use Voltaren if you:

• Have active peptic ulcer disease, gastrointestinal bleeding, or a prior history of NSAID-related GI complications
• Have established ischaemic heart disease, peripheral arterial disease, or cerebrovascular disease (including prior stroke or TIA)
• Have severe heart failure, severe hepatic impairment, or severe renal impairment
• Have had an allergic reaction (urticaria, asthma, rhinitis) after taking aspirin or any other NSAID
• Are in the third trimester of pregnancy or breastfeeding

Tell your doctor before starting Voltaren if you have:

• Cardiovascular risk factors (hypertension, high cholesterol, diabetes, smoking)
• A history of gastrointestinal ulcers or GI bleeding
• Liver or kidney disease
• Inflammatory bowel disease (Crohn’s disease or ulcerative colitis)
• Asthma or other respiratory conditions
• Fluid retention or oedema
• A bleeding disorder or are taking anticoagulants

Drug interactions: Diklofenaakki on vuorovaikutuksessa antikoagulanttien (varfariini, hepariini, uudemmat antikoagulantit – lisääntynyt verenvuotoriski), litiumin (lisääntynyt litiumpitoisuuden), metotreksaatin (lisääntynyt myrkyllisyys), ACE:n estäjien ja diureettien (muu aspiriini- ja NID-riski) kanssa (lisääntynyt GI-riski), siklosporiini (lisääntynyt munuaistoksisuus) ja CYP2C9-estäjät. Kerro aina kaikista nykyisistä lääkkeistä lääkärillesi.

Diclofenac should not be used as a long-term treatment without regular medical review, including monitoring of liver function and cardiovascular and renal status.

Sources

Tällä sivulla olevat lääketieteelliset tiedot perustuvat seuraaviin lähteisiin:

• Euroopan lääkevirasto (EMA). Diclofenac — Cardiovascular risk: updated restrictions on use. EMA/592685/2013.
• Euroopan lääkevirasto (EMA). Voltaren — Summary of Product Characteristics. Saatavilla osoitteessa: ema.europa.eu
• World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines — Anti-inflammatory medicines. who.int
• McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase — A systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase 2. JAMA. 2006; 296(13):1633-1644.

Tämä sisältö tarkistetaan säännöllisesti päivitettyjen kliinisten ohjeiden mukaan. Se on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Pyydä aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja, jotka liittyvät henkilökohtaiseen terveydentilaan.