Voltaren (Diclofenac)

What is Voltaren?

Voltaren е марката на диклофенак, широко използвано нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), одобрено от Европейската агенция по лекарствата (EMA) за лечение на болка и възпаление. Предлага се в множество формулировки — включително перорални таблетки, капсули с модифицирано освобождаване, локални гелове и супозитории — Voltaren е едно от най-предписваните аналгетични и противовъзпалителни лекарства в Европа, показано за широк спектър от състояния на остра и хронична болка.

How does Voltaren work?

Диклофенак проявява своите аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти чрез инхибиране на ензимната система циклооксигеназа (COX):

• COX enzyme inhibition: Диклофенак инхибира ензимите COX-1 и COX-2, въпреки че има малко по-висок афинитет към COX-2 от традиционните неселективни НСПВС като ибупрофен. Това инхибиране намалява синтеза на простагландини и тромбоксани - липидни медиатори, които са централни за сигнализиране на болка, възпаление и треска.
• Reduced prostaglandin production: Чрез потискане на производството на простагландин Е2 в периферните места на тъканно увреждане и в централната нервна система, диклофенак намалява сенсибилизацията на ноцицепторите (болковите рецептори), намалявайки интензитета на болката и усещането за възпаление.
• Anti-oedema effects: Reduced prostaglandin synthesis limits vasodilation and oedema (fluid accumulation) at sites of inflammation, reducing swelling and joint stiffness.
• Topical penetration: В гелообразни форми диклофенак прониква през кожата в подлежащите мускули, сухожилия и ставни тъкани, постигайки терапевтични локални концентрации, като същевременно минимизира системната абсорбция — важно предимство за пациенти, които не могат да понасят перорални НСПВС.

Onset of analgesic effect following oral administration typically occurs within 30 to 60 minutes, with peak plasma concentrations at one to two hours.

Who is Voltaren for?

Диклофенак с рецепта е показан за възрастни при следните състояния:

• Osteoarthritis and rheumatoid arthritis: Reduction of joint pain, stiffness, and inflammation
• Ankylosing spondylitis: Anti-inflammatory management of spinal inflammatory disease
• Acute musculoskeletal disorders: Sprains, strains, back pain, tendinitis, and bursitis
• Primary dysmenorrhoea: Relief of menstrual pain and cramping
• Acute gout: Anti-inflammatory treatment during gout flares
• Migraine: Diclofenac potassium tablets are specifically approved for acute migraine treatment in some EU markets
• Post-operative and post-traumatic pain: Short-term management of pain following injury or surgery

Диклофенак е not подходящ за пациенти с активна пептична язва, тежка сърдечна недостатъчност, тежко бъбречно или чернодробно увреждане, установена исхемична болест на сърцето или инсулт, известна свръхчувствителност към НСПВС или такива в третия триместър на бременността. Необходима е пълна медицинска оценка, преди да се издаде каквато и да е рецепта.

Dosage

Дозировката варира в зависимост от формулировката и показанията. Следното се отнася за оралния диклофенак:

Indication	Typical Dose	Frequency	Maximum Daily Dose
Osteoarthritis / Rheumatoid arthritis	50 mg	2–3 times daily	150 mg/day
Modified-release tablet	75–100 mg	Once or twice daily	150 mg/day
Ankylosing spondylitis	100–125 mg	Split doses	125 mg/day
Primary dysmenorrhoea	50–100 mg initially	Then 50 mg every 8h	200 mg on day 1
Acute migraine	50 mg (diclofenac-K)	Once, repeat if needed	200 mg/day

Диклофенак трябва да се приема с храна или мляко, за да се намали стомашно-чревното дразнене. Таблетките с изменено освобождаване трябва да се поглъщат цели. Най-ниската ефективна доза трябва да се използва за най-кратък период от време в съответствие с целите на лечението.

Локални гелове (напр. Волтарен гел) се прилагат директно върху засегнатата става или мускулна област. Дозировката за локални препарати е посочена на етикета на продукта и се различава от пероралните форми.

Side effects

Профилът на страничните ефекти на диклофенак отразява общите за всички НСПВС, като профилът на сърдечносъдовия риск на НСПВС, предпочитащи COX-2, също е от значение.

Common side effects (may affect up to 1 in 10 people)

• Indigestion (dyspepsia) and heartburn
• Nausea
• Diarrhoea
• Abdominal pain
• Headache
• Dizziness
• Elevated liver enzymes (transaminases)

Less common but serious side effects

• Gastrointestinal bleeding and ulceration: НСПВС могат да причинят пептична язва, стомашно-чревно кървене и перфорация. Рискът е по-висок при продължителна употреба, при пациенти в напреднала възраст и при тези с анамнеза за стомашно-чревно заболяване. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако се появят черни или катранени изпражнения, повръщане на кръв или силна коремна болка.
• Cardiovascular events: Диклофенак, особено при по-високи дози и при продължителна употреба, се свързва с повишен риск от инфаркт и инсулт. Европейските регулаторни органи подчертаха, че сърдечно-съдовият рисков профил на диклофенак е подобен на този на селективните COX-2 инхибитори и трябва да се има предвид при решенията за предписване.
• Hepatotoxicity: Diclofenac is associated with a higher rate of drug-induced liver injury than some other NSAIDs. Elevated liver enzymes are common; serious hepatic reactions are rare but reported. Liver function should be monitored in long-term users.
• Renal impairment: NSAIDs reduce prostaglandin-mediated renal blood flow. Risk of acute kidney injury increases in elderly patients, those with pre-existing kidney disease, or those with hypovolaemia.
• Severe allergic reactions: Включително анафилаксия и синдром на Stevens-Johnson. Рискът е по-висок при пациенти с предходна свръхчувствителност към НСПВС или обострено от аспирин респираторно заболяване.

Това не е пълен списък на страничните ефекти. Обърнете се към одобрената от EMA Кратка характеристика на продукта за пълни подробности за предписване.

How to get Voltaren online in Europe

Prescription-strength Voltaren (diclofenac) is a prescription-only medicine (POM) across all EU member states. It cannot be legally dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.

Prescrivia operates as a technology intermediary platform: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process works as follows:

1. Complete a health assessment: Отговорете на структуриран набор от здравни въпроси, обхващащи вашата медицинска история, сърдечно-съдови и стомашно-чревни рискови фактори, настоящи лекарства и естеството на вашата болка или възпалително състояние.
2. Doctor review: Независим лекар, регистриран в ЕС, преглежда оценката ви. Ако диклофенак е клинично подходящ за вашите обстоятелства, те могат да издадат рецепта. Ако не е подходящо, лекарят ще посъветва подходящи алтернативи.
3. Prescription and fulfilment: Ако е издадена рецепта, тя се препраща към лицензиран аптечен партньор в ЕС, който отпуска и изпраща лекарството директно до вас.

Important: Prescrivia не гарантира, че ще бъде издадена рецепта. Всички решения за предписване се вземат независимо от квалифицирани медицински специалисти въз основа на вашите индивидуални клинични обстоятелства.

Important safety information

Do not use Voltaren if you:

• Have active peptic ulcer disease, gastrointestinal bleeding, or a prior history of NSAID-related GI complications
• Have established ischaemic heart disease, peripheral arterial disease, or cerebrovascular disease (including prior stroke or TIA)
• Have severe heart failure, severe hepatic impairment, or severe renal impairment
• Have had an allergic reaction (urticaria, asthma, rhinitis) after taking aspirin or any other NSAID
• Are in the third trimester of pregnancy or breastfeeding

Tell your doctor before starting Voltaren if you have:

• Cardiovascular risk factors (hypertension, high cholesterol, diabetes, smoking)
• A history of gastrointestinal ulcers or GI bleeding
• Liver or kidney disease
• Inflammatory bowel disease (Crohn’s disease or ulcerative colitis)
• Asthma or other respiratory conditions
• Fluid retention or oedema
• A bleeding disorder or are taking anticoagulants

Drug interactions: Диклофенак взаимодейства с антикоагуланти (варфарин, хепарин, по-нови антикоагуланти — повишен риск от кървене), литий (повишени нива на литий), метотрексат (повишена токсичност), АСЕ инхибитори и диуретици (намалена ефикасност, повишен бъбречен риск), други НСПВС и аспирин (повишен стомашно-чревен риск), циклоспорин (повишена нефротоксичност) и инхибитори на CYP2C9. Винаги разкривайте всички настоящи лекарства на Вашия лекар.

Diclofenac should not be used as a long-term treatment without regular medical review, including monitoring of liver function and cardiovascular and renal status.

Sources

Медицинската информация на тази страница се основава на следните източници:

• Европейска агенция по лекарствата (EMA). Diclofenac — Cardiovascular risk: updated restrictions on use. EMA/592685/2013.
• Европейска агенция по лекарствата (EMA). Voltaren — Summary of Product Characteristics. Наличен на: ema.europa.eu
• World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines — Anti-inflammatory medicines. who.int
• Макгетиган П, Хенри Д. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase — A systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase 2. ДЖАМА. 2006; 296 (13): 1633-1644.

Това съдържание се преразглежда периодично, за да отразява актуализираните клинични указания. Предоставя се само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за съвет, свързан с индивидуалните ви здравословни обстоятелства.