Levitra (Vardenafil)

What is Levitra?

Levitra (варденафил) е перорално лекарство, отпускано само с рецепта, одобрено от Европейската агенция по лекарствата (EMA) за лечение на еректилна дисфункция (ЕД) при възрастни мъже. Той принадлежи към класа инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE5) — същото семейство лекарства като силденафил (Виагра) и тадалафил (Cialis) — но има различна молекулна структура, която му придава някои диференцирани фармакологични свойства, включително относително бързо начало на действие.

How does Levitra work?

Levitra инхибира фосфодиестераза тип 5 (PDE5), ензим, открит предимно в гладката мускулна тъкан на пениса. Този механизъм на действие се споделя с други инхибитори на PDE5, но варденафил се счита за по-мощен на молекулярно ниво - той инхибира PDE5 при по-ниски концентрации от силденафил.

По време на сексуална стимулация азотният оксид се освобождава в еректилната тъкан на пениса, стимулирайки производството на cGMP (цикличен гуанозин монофосфат). cGMP причинява релаксация на гладката мускулатура в кръвоносните съдове на пениса, увеличава притока на кръв и предизвиква ерекция. При мъже с ЕД PDE5 разгражда cGMP твърде бързо, за да се развие достатъчна ерекция. Чрез инхибиране на PDE5, варденафил позволява натрупването на cGMP, възстановявайки способността за нормална ерекция в отговор на сексуална стимулация.

Levitra does not produce an erection in the absence of sexual stimulation. Необходима е възбуда, за да бъде лекарството ефективно.

По-високата селективност на варденафил за PDE5 в сравнение с други подтипове на PDE (особено PDE6 в ретината) може да допринесе за по-ниска честота на зрителни странични ефекти в сравнение със силденафил, въпреки че директните клинични сравнения са ограничени.

Who is Levitra for?

Levitra е показан за възрастни мъже с еректилна дисфункция. Може да се има предвид особено за:

• Men for whom sildenafil (Viagra) has been insufficiently effective
• Мъже с ЕД, вторична на захарен диабет (както тип 1, така и тип 2), при които клиничните доказателства подкрепят ефикасността на варденафил
• Men who require a faster onset of action than sildenafil typically provides
• Men for whom high-fat meals are a practical concern (vardenafil’s onset can be mildly slowed by high-fat meals, but less so than sildenafil)

Levitra is not appropriate for all men. Contraindications include:

• Concurrent use of nitrate medicines in any form
• Concurrent use of potent CYP3A4 inhibitors such as ritonavir or ketoconazole (which can significantly increase vardenafil plasma levels)
• Severe hepatic impairment
• End-stage renal disease requiring dialysis
• Hereditary degenerative retinal disorders such as retinitis pigmentosa
• History of NAION (non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy)

Dosage

Levitra се приема перорално, приблизително 25 до 60 минути преди очакваната сексуална активност. Предлага се в три концентрации:

Dose	Typical Use
5 mg	Men with hepatic impairment (mild to moderate), men aged 65 or over, or those with significant drug interactions
10 mg	Standard starting dose for most adult men
20 mg	If 10 mg is well-tolerated but insufficiently effective

Максималната препоръчителна доза е 20 mg за 24-часов период. Levitra не трябва да се приема повече от веднъж на ден.

Ефект от храната: Стандартното хранене не повлиява значително абсорбцията на варденафил. Въпреки това, храна с много високо съдържание на мазнини (>57% съдържание на мазнини) може да намали максималната плазмена концентрация (Cmax) и да забави началото. Обикновено се препоръчва прием на Levitra с лека или умерена храна.

Side effects

As with all medicines, Levitra may cause side effects.

Common side effects (may affect more than 1 in 10 people)

• Headache
• Flushing (facial warmth and redness)
• Nasal congestion
• Dyspepsia (indigestion)

Less common side effects (may affect up to 1 in 10 people)

• Dizziness
• Nausea
• Visual disturbances (blurred vision, altered colour perception)
• Back pain

Serious side effects — seek immediate medical attention

• Priapism: An erection unrelated to sexual stimulation lasting more than 4 hours is a medical emergency. Without prompt treatment, permanent damage to erectile tissue may occur.
• Sudden vision loss: Докладвани са редки случаи на NAION във връзка с употребата на PDE5 инхибитор. Прекратете незабавно и потърсете спешна медицинска помощ.
• Sudden hearing loss: Stop treatment and contact a doctor immediately.
• Severe hypotension: Рискът се увеличава значително, ако варденафил се приема с нитрати. Тази комбинация е абсолютно противопоказна.
• QT prolongation: Варденафил трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с известно удължаване на QT интервала и при такива, приемащи лекарства, които могат да удължат QT интервала.

Обърнете се към информацията за продукта, одобрен от EMA, за пълен списък на страничните ефекти.

Levitra vs alternatives

И четирите PDE5 инхибитора, изброени по-долу, са одобрени от EMA за еректилна дисфункция. Тази таблица е предоставена само за информационни цели. Клиничната пригодност трябва да бъде оценена от квалифициран лекар.

Medicine	Active Ingredient	Onset	Duration	Dosing
Levitra	Vardenafil	25–60 min	4–5 hours	On demand
Viagra	Sildenafil Citrate	30–60 min	4–6 hours	On demand
Cialis	Tadalafil	30–60 min	Up to 36 hours	On demand or daily
Generic Viagra	Sildenafil	30–60 min	4–6 hours	On demand

Key differences:

• Levitra vs Viagra: И двете имат сходна продължителност на ефекта (4–5 часа срещу 4–6 часа). Levitra може да има малко по-бързо начало при някои пациенти и може да бъде ефективен при мъже, които реагират неадекватно на силденафил. По-високата молекулярна активност на варденафил за инхибиране на PDE5 е фармакологична разлика, въпреки че не е доказано клинично превъзходство при неизбрани популации.
• Levitra vs Cialis: Определящото предимство на тадалафил е неговата продължителност на действие — до 36 часа срещу 4–5 часа за варденафил — и наличието на опция за ежедневно дозиране. Levitra има потенциално по-бързо начало. Тадалафил също е одобрен за ДПХ; варденафил не е.
• Levitra vs Generic Sildenafil: Основните разлики са в молекулярната сила и скоростта на начало. И двете имат сравнима продължителност на ефекта.

How to access Levitra online in Europe

Levitra е лекарство, което се отпуска само с рецепта (POM) във всички страни-членки на ЕС. Изисква се валидна рецепта от лицензиран медицински специалист, преди да може да бъде законно отпусната.

Prescrivia operates as a technology intermediary: we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct confidential online health assessments.

The process works as follows:

1. Complete a health assessment: Отговорете на структурирани здравни въпроси, обхващащи вашата медицинска история, текущи лекарства, сърдечно-съдова история и съответни фактори за начина на живот.
2. Doctor review: Независим лекар, регистриран в ЕС, преглежда оценката ви. Ако варденафил е клинично подходящ, те могат да издадат рецепта. Ако не е подходящо, лекарят ще обясни защо.
3. Prescription and fulfilment: Ако е издадена рецепта, тя се изпраща на лицензиран аптечен партньор в ЕС, който ви отпуска и изпраща лекарството.

Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.

Important safety information

Do not use Levitra if you:

• Take nitrate medicines in any form (including glyceryl trinitrate, isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, or nitrate-containing recreational drugs)
• Take potent CYP3A4 inhibitors such as ritonavir, indinavir, or ketoconazole (400 mg daily)
• Have severe liver impairment
• Have end-stage renal disease on dialysis
• Have retinitis pigmentosa or a history of NAION
• Are allergic to vardenafil or any excipient in Levitra

Tell your doctor before starting Levitra if you have:

• Any history of cardiovascular disease, heart attack, or stroke
• A QT prolongation condition or use medicines that prolong QT
• Bleeding disorders or active peptic ulceration
• Sickle cell anaemia, multiple myeloma, or leukaemia
• Peyronie’s disease or other anatomical penile deformity
• Mild to moderate hepatic impairment (dose reduction required)

Drug interactions: Варденафил има значителни взаимодействия с нитрати (абсолютно противопоказни), мощни инхибитори на CYP3A4 (ритонавир, кетоконазол), алфа-блокери (риск от хипотония), антихипертензивни средства и лекарства, удължаващи QT интервала. Винаги предоставяйте пълен и актуален списък с лекарства на преглеждащия лекар.

Sources

Медицинската информация на тази страница се основава на следните източници:

• Европейска агенция по лекарствата (EMA). Levitra (vardenafil) — Summary of Product Characteristics. Наличен на: ema.europa.eu
• European Medicines Agency (EMA). Assessment report: Levitra. EMEA/H/C/000475.
• World Health Organization (WHO). Sexual health — Fact sheet. who.int
• Hellstrom WJG, et al. Vardenafil for treatment of men with erectile dysfunction: efficacy and safety in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Androl. 2002;23(6):763-771.

Това съдържание се преразглежда периодично, за да отразява актуализираните клинични указания. Предоставя се само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за съвет, свързан с индивидуалните ви здравословни обстоятелства.