Co-Codamol (Paracetamol/Codeine)

What is Co-Codamol?

Co-Codamol es un analgésico combinado recetado que contiene dos ingredientes activos: paracetamol y fosfato de codeína. Proporciona un alivio del dolor más fuerte que el paracetamol solo y está indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado en adultos y adolescentes de 12 años o más. Las formulaciones de mayor concentración (30/500 mg) son medicamentos que solo se venden con receta en toda la Unión Europea.

How does Co-Codamol work?

Co-Codamol achieves its analgesic effect through two complementary mechanisms:

• Paracetamol component: El paracetamol (también conocido como acetaminofén) actúa centralmente en el cerebro para inhibir la síntesis de prostaglandinas involucradas en la señalización del dolor y la regulación de la temperatura. No reduce significativamente la inflamación en los sitios periféricos de la lesión.
• Codeine component: La codeína es un profármaco que se metaboliza en el hígado a morfina, un potente analgésico opioide. La morfina se une a los receptores opioides mu en el sistema nervioso central y periférico, inhibiendo la transmisión de señales de dolor y alterando la percepción del dolor. La codeína también tiene propiedades antitusivas (supresoras de la tos) y antidiarreicas.
• Synergistic effect: La combinación de un analgésico de acción central (paracetamol) y un opioide (codeína) produce un alivio del dolor aditivo o sinérgico en dosis individuales más bajas de cada componente que las que se requerirían si se usaran por separado.

The extent of codeine’s analgesic effect depends on individual genetic variation in the CYP2D6 enzyme. Poor metabolisers derive little benefit; ultra-rapid metabolisers may experience exaggerated opioid effects at standard doses.

Who is Co-Codamol for?

Co-Codamol está indicado para adultos y adolescentes (a partir de 12 años) que experimentan dolor moderado que no se controla adecuadamente con analgésicos no opioides solos. Las indicaciones típicas incluyen:

• Musculoskeletal pain: Back pain, joint pain, and soft tissue injuries
• Dental pain: Toothache, post-extraction discomfort
• Headache and migraine: Cuando los analgésicos estándar han sido insuficientes
• Post-operative pain: Short-term management following minor surgical procedures
• Dysmenorrhoea: Moderate menstrual pain

Co-Codamol es not apropiado para niños menores de 12 años, pacientes menores de 18 años después de ciertos procedimientos quirúrgicos (como amigdalectomía), pacientes que son metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6 o aquellos con depresión respiratoria significativa o insuficiencia hepática grave. No debe utilizarse durante la lactancia. Se requiere una evaluación médica completa antes de la prescripción.

Posología

Co-Codamol está disponible en varias concentraciones, siendo las más comunes 8/500 mg y 30/500 mg (codeína/paracetamol). El tema de esta página son las formulaciones con receta médica (30/500 mg).

Grupo de pacientes	Dosis	Dosis diaria máxima
Adults (18+)	30/500 mg, 1–2 tablets every 4–6 hours	8 tablets (240 mg codeine / 4,000 mg paracetamol) per 24 hours
Adolescents (12–17)	30/500 mg, 1 tablet every 6 hours	4 tablets (120 mg codeine / 2,000 mg paracetamol) per 24 hours

Importante: Co-Codamol está diseñado para uso a corto plazo únicamente (máximo 3 días). Si el dolor persiste más de tres días, los pacientes deben buscar revisión médica en lugar de continuar el tratamiento de forma independiente. La dosis máxima de paracetamol en todos los productos no debe exceder los 4000 mg por día; Los pacientes no deben tomar Co-Codamol junto con otros productos que contengan paracetamol.

Efectos secundarios

Como todos los medicamentos, Co-Codamol puede causar efectos secundarios. En particular, el componente codeína conlleva riesgos importantes que los pacientes deben conocer.

Efectos secundarios frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas)

• Constipation (the most common opioid side effect)
• Nausea and vomiting
• Dizziness and lightheadedness
• Drowsiness
• Headache
• Dry mouth

Efectos secundarios poco frecuentes pero graves

• Dependence and withdrawal: La codeína es un opioide y puede provocar dependencia física y psicológica incluso en dosis terapéuticas con un uso prolongado. La interrupción abrupta después de un uso prolongado puede causar síntomas de abstinencia.
• Respiratory depression: La codeína puede suprimir el impulso respiratorio, especialmente en dosis más altas o en metabolizadores ultrarrápidos. Esta es una emergencia médica.
• Hepatotoxicity: La sobredosis de paracetamol, incluso la sobredosis involuntaria por tomar varios productos que contienen paracetamol simultáneamente, es una de las principales causas de insuficiencia hepática aguda. Nunca exceda la dosis máxima diaria de paracetamol.
• Serotonin syndrome: Existe riesgo cuando la codeína se usa con otros medicamentos serotoninérgicos (ISRS, IMAO, triptanos).
• Allergic reactions: Se han informado reacciones raras de hipersensibilidad que incluyen erupciones cutáneas y anafilaxia.

Esta no es una lista completa de efectos secundarios. Consulte la información del producto aprobada por la EMA para obtener los detalles completos de prescripción.

How to get Co-Codamol online in Europe

Higher-strength Co-Codamol (30/500 mg) is a prescription-only medicine (POM) throughout the European Union. No puede dispensarse legalmente sin una receta válida de un profesional médico autorizado.

Prescrivia opera como plataforma intermediaria tecnológica: no prescribimos medicamentos, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos. Nuestra plataforma conecta a los pacientes con médicos independientes registrados en la UE que pueden realizar evaluaciones de salud en línea confidenciales.

El proceso funciona de la siguiente manera:

1. Complete una evaluación de salud: Responda a un conjunto estructurado de preguntas de salud que cubre su historial médico, historial de dolor, medicamentos actuales y cualquier uso previo de medicamentos que contengan opioides.
2. Revisión médica: Un médico independiente registrado en la UE revisa su evaluación. Si Co-Codamol es clínicamente apropiado para su situación, es posible que le emitan una receta a corto plazo. Si no es adecuado, el médico aconsejará alternativas.
3. Prescripción y dispensación: Si se emite una receta, se remite a una farmacia asociada autorizada de la UE, que dispensa y envía el medicamento directamente a usted.

Importante: Prescrivia no garantiza que se emita una receta. Todas las decisiones de prescripción son tomadas de forma independiente por profesionales médicos cualificados en función de sus circunstancias clínicas individuales.

Información importante de seguridad

No utilice Co-Codamol si usted:

• Are under 12 years of age
• Tiene menos de 18 años y le han extirpado las amígdalas o adenoides por apnea del sueño.
• Está amamantando (la codeína pasa a la leche materna y puede causar daños graves al bebé)
• Are a known ultra-rapid CYP2D6 metaboliser
• Have severe respiratory disease, severe asthma, or conditions causing respiratory depression
• Are taking or have recently taken MAO inhibitors (within 14 days)

Informe a su médico antes de starting Co-Codamol if you have:

• Liver or kidney disease
• A history of opioid dependence or substance misuse
• Inflammatory bowel disease (Crohn’s disease, ulcerative colitis)
• Hypothyroidism or Addison’s disease
• A head injury or raised intracranial pressure
• A history of asthma or breathing disorders

Interacciones medicamentosas: Co-Codamol interactúa con el alcohol (aumento de la depresión del SNC), sedantes, benzodiazepinas, antidepresivos, antiepilépticos y otros opioides. Se debe evitar el alcohol durante el tratamiento. Informe siempre a su médico de todos los medicamentos que toma actualmente durante la evaluación.

Co-Codamol no es apropiado para el tratamiento del dolor a largo plazo. El dolor persistente o recurrente debe ser evaluado y tratado con un plan de atención integral por parte de un médico calificado.

Fuentes

La información médica de esta página se basa en las siguientes fuentes:

• European Medicines Agency (EMA). Assessment report for codeine-containing products — Paediatric use restrictions. EMA/PRAC/221275/2013.
• World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines — Analgesics. who.int
• Derry S, et al. Single dose oral codeine, as a single agent, for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010.
• Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Questions and answers on the use of codeine for pain relief in children. Disponible en: ema.europa.eu

Este contenido se revisa periódicamente para reflejar las directrices clínicas actualizadas. Se proporciona únicamente con fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado para obtener asesoramiento relevante para sus circunstancias de salud individuales.