Propecia (finastéride)

Qu’est-ce que Propecia ?

Propecia est un médicament oral sur ordonnance contenant 1 mg de finastéride. Son autorisation espagnole concerne les hommes de 18–41 ans ayant une alopécie androgénétique à un stade précoce. Il peut stabiliser la chute des cheveux ; son efficacité n’est pas établie pour le recul bitemporal de la ligne des cheveux ni pour la perte de cheveux à un stade terminal.

Le diagnostic compte, car toutes les chutes de cheveux n’ont pas la même cause. Cet article ne garantit pas une repousse et n’établit pas l’adéquation du traitement à une personne donnée.

Comment agit-il ?

Le finastéride inhibe la 5-alpha-réductase de type II, réduisant la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Il agit ainsi sur un processus responsable de la miniaturisation des follicules sensibles du cuir chevelu. Son mécanisme diffère de celui du minoxidil topique ; cette différence ne justifie pas de classer l’un comme universellement meilleur.

Qui ne doit pas l’utiliser ?

Propecia est contre-indiqué chez les femmes et chez toute personne allergique au finastéride ou à un excipient. Il ne doit pas être utilisé chez les enfants ; la sécurité et l’efficacité avant 18 ans ne sont pas établies.

Les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir ne doivent pas manipuler des comprimés écrasés ou cassés, car l’absorption peut nuire au développement des organes génitaux externes d’un fœtus masculin. Le pelliculage empêche le contact lors de la manipulation normale des comprimés intacts.

L’insuffisance hépatique n’a pas été étudiée et nécessite une évaluation ; elle ne figure pas comme contre-indication absolue. Aucun ajustement rénal de dose n’est nécessaire. Signalez au clinicien une maladie hépatique, un projet de fertilité, des problèmes prostatiques ou urinaires, des troubles sexuels et tout antécédent de dépression ou d’autres troubles de l’humeur.

Posologie et réponse

L’augmentation de la dose n’a pas montré de meilleure efficacité. Le bénéfice et la durée doivent être réévalués en continu. La stabilisation nécessite généralement 3–6 mois. Après l’arrêt, les bénéfices commencent à disparaître dans les 6 mois et l’état antérieur au traitement revient en 9–12 mois.

Ne poursuivez pas malgré des symptômes urgents de sécurité dans le seul but de maintenir la pousse des cheveux.

Effets indésirables et conduite à tenir

Effets peu fréquents

La baisse de la libido, la dysfonction érectile, les troubles de l’éjaculation, notamment la diminution du volume de sperme, et la dépression sont classés comme peu fréquents dans l’information espagnole, soit au moins 1 personne sur 1 000 mais moins de 1 sur 100. Les catégories des effets sexuels utilisent les différences par rapport au placebo ; elles ne signifient pas que le taux global d’événements dans les essais était inférieur à 1 %.

Signalements de fréquence indéterminée

Ils comprennent l’anxiété, les idées suicidaires, les palpitations, l’augmentation des enzymes hépatiques, la sensibilité ou l’augmentation du volume des seins, les douleurs testiculaires, le sang dans le sperme, l’infertilité et l’hypersensibilité. Des troubles sexuels persistants après l’arrêt et des cancers du sein chez l’homme ont aussi été signalés. Ne considérez pas la persistance comme une simple hypothèse et ne lui attribuez pas une fréquence non établie par l’information du produit.

Changements d’humeur : arrêtez le finastéride et demandez un avis médical en cas d’humeur dépressive, de dépression ou d’autres symptômes psychiatriques. Des idées de vous faire du mal nécessitent une aide urgente. La carte d’information patient rappelle ces avertissements.

Troubles sexuels : contactez le clinicien ; l’arrêt doit être envisagé. Les problèmes sexuels peuvent contribuer aux changements d’humeur, y compris aux idées suicidaires.

Modifications des seins : signalez rapidement une masse, une douleur, une augmentation de volume ou un écoulement du mamelon. Allergie sévère : arrêtez et obtenez des soins d’urgence en cas de gonflement des lèvres, de la langue, du visage ou de la gorge, ou de difficultés respiratoires.

Des problèmes de fertilité et de qualité du sperme ont été signalés ; une amélioration après l’arrêt a également été rapportée. Discutez de vos projets de fertilité plutôt que de supposer l’absence de risque ou une réversibilité certaine.

Dosage sanguin du PSA

Informez tout clinicien prescrivant un dosage de l’antigène prostatique spécifique (PSA) que vous prenez du finastéride. Dans les études de Propecia chez les hommes de 18–41 ans, le PSA moyen est passé de 0,7 ng/mL à 0,5 ng/mL après 12 mois. Ce n’est pas une réduction universelle de 50 %.

L’information du produit précise séparément qu’il faut envisager de doubler le PSA mesuré lors de l’interprétation. C’est une règle d’interprétation clinique, et non une méthode pour calculer votre valeur « réelle » ou diagnostiquer vous-même un cancer. Propecia 1 mg n’est pas le traitement distinct à dose plus élevée de l’hyperplasie bénigne de la prostate.

Autres traitements et interactions

Le minoxidil topique possède d’autres mécanismes, formulations et instructions propres à chaque population. La mousse espagnole Regaine 50 mg/g est destinée aux hommes ; les produits pour femmes ont leurs propres informations. Ne transposez pas un schéma de minoxidil à tous les produits. Le bénéfice capillaire des deux traitements dépend d’une utilisation appropriée continue, mais leurs délais après arrêt diffèrent.

Le prescripteur doit examiner toute association envisagée. Cet article ne formule aucune affirmation générale de sécurité d’une association ni de bénéfice additif.

Signalez tous les médicaments. Les inhibiteurs et inducteurs du CYP3A4 peuvent modifier les concentrations de finastéride ; l’information du produit prévoit un faible risque d’interactions cliniquement significatives, ce qui ne constitue pas une validation individuelle. Propecia contient du lactose et ne doit pas être utilisé en cas de troubles héréditaires spécifiés liés au galactose, à la lactase ou au glucose-galactose.

Accéder à une évaluation

Prescrivia est un intermédiaire technologique ; la plateforme ne prescrit pas de médicaments, n’emploie pas de médecins et ne vend pas de médicaments.

1. Décrivez l’histoire de votre chute de cheveux, vos antécédents médicaux, vos médicaments et les traitements précédents.
2. Un médecin indépendant évalue l’adéquation et peut établir une ordonnance.
3. Une pharmacie agréée évalue la dispensation et la livraison selon les règles applicables et la disponibilité.

Aucune ordonnance, aucun approvisionnement ni aucun résultat thérapeutique ne sont garantis.

En Espagne, la vente à distance de médicaments sur ordonnance est interdite par l’article 3.5 du décret législatif royal 1/2015. Une évaluation en ligne ne lève pas cette restriction. La dispensation et l’accès dépendent du produit exact et des règles nationales applicables.

Sources

• AEMPS CIMA: Propecia 1 mg, sections 4.1–4.8 et 5.1.
• AEMPS : conseils de sécurité sur le finastéride, l’humeur et la fonction sexuelle, recommandations aux patients et professionnels, à lire avec l’information actualisée du produit.
• AEMPS CIMA : Regaine, mousse pour hommes, formulation et indication.

Lisez la notice complète et la carte patient. Cette sélection d’informations ne remplace pas un avis médical individuel.